Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее

Поиск везде
Данный справочно-информационный материал не является рекламой, не преследует целей продвижения товара, работ, услуг или иного объекта на рынке.
Статьи »  Грыжи дисков поясничного отдела позвоночника. Мнение двух нейрохирургов
Медицинские статьи для пациентов

Грыжи дисков поясничного отдела позвоночника. Мнение двух нейрохирургов

Заболевание, о котором сейчас пойдет речь, некоторые называют еще радикулитом, ишиасом, остеохондрозом. Суть его заключается в том, что в результате дегенеративно-дистрофических процессов, или, проще говоря, старения опорно-связочного аппарата...
Опубликовано: 02 мая 2014

Заболевание, о котором сейчас пойдет речь, некоторые называют еще радикулитом, ишиасом, остеохондрозом. Суть его заключается в том, что в результате дегенеративно-дистрофических процессов, или, проще говоря, старения опорно-связочного аппарата, в поясничном отделе позвоночника возникает выпячивание межпозвонкового диска, которое вызывает сдавливание нервных структур, отвечающих за движение и чувствительность в ногах.

Ежегодно в нашей стране приблизительно у трех человек из тысячи впервые выявляются грыжи межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника. Этот показатель с каждым годом будет расти. Но даже по данным текущего момента каждому пятому россиянину в течение его жизни потребуется принять решение, ложиться ли на операционный стол.

Справедливости ради следует отметить, что это заболевание не смертельное, и даже если человек не пойдет к хирургу, то, несмотря на сильные боли, он не умрет. Однако это неизбежно приведет к снижению качества жизни, инвалидизации.

Что же является проявлением этого заболевания? В первую очередь это боль в пояснице и/или ноге. Бывает, из-за высокой интенсивности боли пациенты не сразу обращают внимание на нарушение функции сдавленной нервной структуры, которое часто возникает с первых же дней заболевания: появление слабости и участков онемения в ногах. Иногда наблюдаются онемение промежности, нарушение мочеиспускания и дефекации по типу задержки, а затем и недержание. В этом случае срочно вызывается скорая помощь и больной госпитализируется в стационар.

Стандартный путь получения помощи для других, менее тяжелых больных – поход в поликлинику, очереди к терапевту, затем к неврологу, потом к врачам-диагностам. Все это может занять до 6 месяцев. А ведь все эти месяцы человек испытывает боль, а нервные структуры на фоне компрессии начинают атрофироваться, постепенно превращая его в больного с ограниченными возможностями.

1.​ Авторы бы выделили три основных симптома, которые каждый человек с болями в пояснице и/или ноге может проверить у себя дома сам. Появление любого из них является показанием к обращению за медицинской помощью.

2.​ Держась обеими руками за стенку, подняться поочередно на одном носке, затем наодной пятке каждой ноги. Если одна нога это делает слабее, симптом считать положительным.

3.​ Разогнуть скрепку и ее острым кончиком с равными усилиями легонько поколоть симметричные участки левой и правой ноги: в области мизинцев и больших пальцев на тыльной поверхности стоп, по наружной и задней поверхности бедер и голеней. Если на одной ноге есть участки онемения по сравнению с аналогичными участками здоровой ноги, симптом считать положительным.

4.​ Лежа на горизонтальной поверхности, максимально поднять прямую ногу, не отрывая при этом от поверхности другую. Если любая нога образует с поверхностью угол менее 40 градусов, симптом считать положительным.

Постоянная боль в пояснице в течение более 1 месяца, несмотря на использование всевозможных мазей и таблеток, также является поводом для обращения за медицинской помощью.

Грыжи диска со временем могут «рассасываться». Однако за то время, пока грыжа уменьшается,– а это может занимать месяцы и годы, – в сдавленной нервной структуре происходят необратимые изменения и ее функция оказывается навсегда утраченной. К тому же, процесс «рассасывания» сопровождается изменениями в позвоночном канале, которые приводят к формированию рубцов. Из-за них у человека будут проблемы до конца жизни, и идти к хирургу все равно придется.

 

И. Г. Захматов, С. А. Морозов

Филиал медицинского центра ОАО «Адмиралтейские верфи»

Смотрите также

Комментарии

Ваше сообщение

Разрешены файлы форматов: jpg, gif, png, bmp, zip, doc/docx, pdf.
Подпишитесь и мы сообщим об изменениях вам на почту
17 июн 2014 | #1 Татьяна
Гость
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, правда ли то, что лазерная вапоризация диска дает результат только на 2-3  года, а дальше нужно ставить фиксатор или имплантат?
29 мая 2014 | #2 Захматов Иван Геннадьевич
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЛогвинова Татьяна писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЗахматов Иван Геннадьевич писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngТатьяна Логвинова писал(а):
Уважаемый, Иван Геннадьевич! Подскажите, пожалуйста , что делать, если немеют и руки,и ноги  , а также болит спина во время ходьбы и особенно, когда сидишь?
Уважаемая Татьяна! Вы описываете классические клинические симптомы, которые сопровождают дегенеративные процессы в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Однако, такие же жалобы с меньшей вероятностью могут встречаться и при других заболеваниях. Чтобы не ошибиться врачу при назначении лечения, Вам необходимо сначала выполнить МРТ того отдела (или двух, или трех) позвоночника, который больше беспокоит. Если больше немеют руки - сделайте МРТ шейного отдела, если ноги - поясничного, если больше беспокоят боли в спине, то грудного. После исследования, в зависимости от того, что будет диагностировано, обратитесь к неврологу или нейрохирургу. Совсем не обязательно Вам понадобится оперативное лечение. Если боли и онемение беспокоят периодически, есть периоды отсутствия жалоб, то, скорее всего, достаточно будет курса лечения, включающего лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, некоторые таблетированные, либо инъекционные препараты. Но еще раз повторю: сначала сделать МРТ, так как некоторые виды перечисленного лечения будут противопоказаны при других, менее вероятных заболеваниях.

С уважением,
Захматов Иван Геннадьевич
врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Медицинский центр "Адмиралтейские верфи"

Здравствуйте! Спасибо большое за столь толковый совет, МРТ я уже сделала, скажите, пожалуйста, у Вас прием только в утренние часы? Хотелось бы у Вас проконсультироваться, но я в это время на работе.   
С уважением,Татьяна.

Татьяна, еще раз здравствуйте! Да, действительно я принимаю с 8.00 до 9.30 с понедельника по пятницу. Фактически, я каждый день на работе с 7.45, если это Вам поможет успеть перед работой. Если не получается, то ничего страшного, у нас незаменимых людей не бывает. Можете записаться на прием к нейрохирургу Морозову Сергею Анатольевичу (мы вместе писали эту статью), он 2.06.14 принимает с 17.00 до 19.00. Либо запишитесь к заведующему неврологическим отделением Яковлеву Евгению Васильевичу в вечерние часы. Это тоже очень грамотный специалист, который назначит Вам весь комплекс необходимого лечения, а при наличии показаний к операции (среди всех пациентов с грыжами межпозвонковых дисков только 20% нуждаются в оперативном лечении) сразу перенаправит нам.

С уважением,
Захматов Иван Геннадьевич
врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Медицинский центр "Адмиралтейские верфи"
29 мая 2014 | #3 Логвинова Татьяна
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЗахматов Иван Геннадьевич писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngТатьяна Логвинова писал(а):
Уважаемый, Иван Геннадьевич! Подскажите, пожалуйста , что делать, если немеют и руки,и ноги  , а также болит спина во время ходьбы и особенно, когда сидишь?
Уважаемая Татьяна! Вы описываете классические клинические симптомы, которые сопровождают дегенеративные процессы в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Однако, такие же жалобы с меньшей вероятностью могут встречаться и при других заболеваниях. Чтобы не ошибиться врачу при назначении лечения, Вам необходимо сначала выполнить МРТ того отдела (или двух, или трех) позвоночника, который больше беспокоит. Если больше немеют руки - сделайте МРТ шейного отдела, если ноги - поясничного, если больше беспокоят боли в спине, то грудного. После исследования, в зависимости от того, что будет диагностировано, обратитесь к неврологу или нейрохирургу. Совсем не обязательно Вам понадобится оперативное лечение. Если боли и онемение беспокоят периодически, есть периоды отсутствия жалоб, то, скорее всего, достаточно будет курса лечения, включающего лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, некоторые таблетированные, либо инъекционные препараты. Но еще раз повторю: сначала сделать МРТ, так как некоторые виды перечисленного лечения будут противопоказаны при других, менее вероятных заболеваниях.

С уважением,
Захматов Иван Геннадьевич
врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Медицинский центр "Адмиралтейские верфи"

Здравствуйте! Спасибо большое за столь толковый совет, МРТ я уже сделала, скажите, пожалуйста, у Вас прием только в утренние часы? Хотелось бы у Вас проконсультироваться, но я в это время на работе.   
С уважением,Татьяна.
28 мая 2014 | #4 Захматов Иван Геннадьевич
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngТатьяна Логвинова писал(а):
Уважаемый, Иван Геннадьевич! Подскажите, пожалуйста , что делать, если немеют и руки,и ноги  , а также болит спина во время ходьбы и особенно, когда сидишь?
Уважаемая Татьяна! Вы описываете классические клинические симптомы, которые сопровождают дегенеративные процессы в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Однако, такие же жалобы с меньшей вероятностью могут встречаться и при других заболеваниях. Чтобы не ошибиться врачу при назначении лечения, Вам необходимо сначала выполнить МРТ того отдела (или двух, или трех) позвоночника, который больше беспокоит. Если больше немеют руки - сделайте МРТ шейного отдела, если ноги - поясничного, если больше беспокоят боли в спине, то грудного. После исследования, в зависимости от того, что будет диагностировано, обратитесь к неврологу или нейрохирургу. Совсем не обязательно Вам понадобится оперативное лечение. Если боли и онемение беспокоят периодически, есть периоды отсутствия жалоб, то, скорее всего, достаточно будет курса лечения, включающего лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, некоторые таблетированные, либо инъекционные препараты. Но еще раз повторю: сначала сделать МРТ, так как некоторые виды перечисленного лечения будут противопоказаны при других, менее вероятных заболеваниях.

С уважением,
Захматов Иван Геннадьевич
врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Медицинский центр "Адмиралтейские верфи"
27 мая 2014 | #5 Татьяна Логвинова
Гость
Уважаемый, Иван Геннадьевич! Подскажите, пожалуйста , что делать, если немеют и руки,и ноги  , а также болит спина во время ходьбы и особенно, когда сидишь?
16 мая 2014 | #6 Захматов Иван Геннадьевич
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngайман писал(а):
у меня грыжи дисков позвоночника множественные , протрузии, коксоартроз тазобедренных суставов. можно ли заниматься ездой на велосипеде при такой патологии суставов и позвоночника?

Уважаемый Айман, сами по себе множественные грыжи и протрузии дисков не являются противопоказанием к езде на велосипеде. Все зависит от степени компрессии нервных структур по томограмме и степени клинических проявлений. Если у Вас есть боли, слабость и онемение в ногах, то, скорее всего, противопоказания имеются, если этого нет, а есть только заключение МРТ, то, скорее всего, противопоказаний нет. Чтобы быть уверенным, лучше придти на очную консультацию к специалисту, который увидит томограммы своими глазами и, сопоставляя клиническую картину, примет решение. Это же касается и коксартроза - все зависит от степени выраженности клинической и морфологической картины. Однако, многое зависит и от особенностей персональной биомеханики. То есть если Вы не испытываете неприятных ощущений при езде на велосипеде, то, скорее всего, ничего плохого в этом для Вас нет. Но если Вы это делаете через боль, со скупой слезой на седой морщинистой щеке, то, наиболее вероятно, это не способствует увеличению ресурса Вашего позвоночника и тазобедренных суставов. 
С уважением,
Захматов Иван Геннадьевич
врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Медицинский центр "Адмиралтейские верфи"
14 мая 2014 | #7 айман
Гость
у меня грыжи дисков позвоночника множественные , протрузии, коксоартроз тазобедренных суставов. можно ли заниматься ездой на велосипеде при такой патологии суставов и позвоночника?
08 мая 2014 | #8 Захматов Иван Геннадьевич
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngвалентина писал(а):
у меня сахарный диабет.несколько лет назад проходила томографию.Меж позвонковая грыжа диска в 3-х местах в области поясницы.С трудом восстановилась,н сейчас вновь появились адские боли.ни таблетки,ни мази ,ни уколы не помогают.Всю пенсию несу в аптеку.Посоветуйте что делать Вес сбросить не получается.Врачи говорят,что от сахарного диабета,нет проходимости крови,а я чувствую бол идет от спины к седалищному нерву и к мышцам ноги до щиколотки.Боли адские.как ими лекарствами можно облегчить.я на инсулине.

Здравствуйте!
То, что боли от поясницы к ноге возобновились, скорее всего свидетельствует о том, что одна из 3-х имевшихся грыж диска стала больше и вызвала сдавление нервных структур. Неэффективность лечения тоже в пользу того, что грыжа диска могла достигнуть размеров, при которых эффективным будет, возможно, только оперативное вмешательство. Нужно повторить МРТ и со свежими данными обратиться к нейрохирургу. Сахарный диабет при компенсированных значениях сахара крови не является противопоказанием для наших операций.

С уважением,
Захматов Иван Геннадьевич

врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Медицинский центр "Адмиралтейские верфи"
08 мая 2014 | #9 Захматов Иван Геннадьевич
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngСВИРБУТОВИЧ АЛЛА писал(а):
грыжа диска поясничного отдела. занятие на тренажере помогут лечению? тяжелая работа ? лишний вес?

Здравствуйте!
Тяжелая работа и лишний вес совершенно точно являются неблагоприятными факторами, достоверно ухудшающими течение дегенеративных процессов в позвоночнике. Насчет тренажера сказать сложно: все зависит от размера, локализации грыжи диска, степени клинических проявлений компрессии нервных структур. На определенной стадии дегенеративных процессов это полезно, но при некоторых условиях занятия могут нанести вред. Данный вопрос лучше решить при очной консультации с результатами МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
С уважением,
Захматов Иван Геннадьевич

врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук

Медицинский центр "Адмиралтейские верфи"
06 мая 2014 | #10 валентина
Гость
у меня сахарный диабет.несколько лет назад проходила томографию.Меж позвонковая грыжа диска в 3-х местах в области поясницы.С трудом восстановилась,н сейчас вновь появились адские боли.ни таблетки,ни мази ,ни уколы не помогают.Всю пенсию несу в аптеку.Посоветуйте что делать Вес сбросить не получается.Врачи говорят,что от сахарного диабета,нет проходимости крови,а я чувствую бол идет от спины к седалищному нерву и к мышцам ноги до щиколотки.Боли адские.как ими лекарствами можно облегчить.я на инсулине.
04 мая 2014 | #11 СВИРБУТОВИЧ АЛЛА
Гость
грыжа диска поясничного отдела. занятие на тренажере помогут лечению? тяжелая работа ? лишний вес?
Последние сообщения:
Показать больше информации