В последнее время в сети появилось много информации о возникновении аллергических реакций на проведение местной анестезии в стоматологии. В некоторых клиниках уже отказываются лечить пациентов без предварительного проведения аллергопроб. Но и представить себе лечение зубов без анестезии сегодня можно с трудом. Тем более, что зачастую это просто невозможно. О применении анестезии в стоматологической клинике специально для портала medsovet.info рассказал петербургский врач-хирург-имплантолог Олег Пономарев (стоматологический центр PerfectSmile).
- Некоторые клиники настаивают на проведении аллергических проб. Часто сами пациенты интересуются, необходимо ли это сделать перед лечением у стоматолога. Особенно это интересует родителей маленьких детей. Ваше мнение?
- Делать всем аллергопробы в обязательном порядке бессмысленно. Дело в том, что аллергия может возникнуть на любой лекарственный препарат, на любое природное вещество и даже... на препарат от аллергии! И, кроме того, отрицательный результат аллергопробы совершенно не гарантия того, что аллергической реакции на это вещество не возникнет в будущем.
- Но если в стоматологии все-таки предлагают провести кожные аллергопробы перед введением препарата?
- Проведение аллергопроб может осуществляться только врачами аллергологами-иммунологами. У врачей любых других специальностей эта процедура в объеме работ не прописана. Таким образом, проводить кожные аллергопробы врачи любого другого профиля не имеют права. Поэтому если пациент желает провести такое обследование, он должен обратиться к соответствующему специалисту.
Хочу отметить, что при запуске реакции немедленного типа количество аллергена не имеет решающего значения. Анафилактический шок, которого обычно опасаются пациенты, может возникнуть и в ходе проведения пробы.
- Пациент обращается для планового лечения и ему необходимо провести анестезию, но он не знает, есть ли у него аллергия на лекарства. Как действует врач-стоматолог?
- Аллергологи выработали специальный протокол ведения стоматологических пациентов. Прежде всего врач собирает анамнез (опрашивает пациента). Пациент может сказать, что ему вводили данное вещество и реакции не было, либо может сказать, что тот или иной препарат ему никогда не вводили. В этом случае введение вещества выполняется без дополнительных исследований. Если развивается аллергическая реакция или появляются другие побочные эффекты, пациенту оказывается необходимая медицинская помощь.
Если пациент сообщает, что ранее отмечались побочные эффекты от анестезии, его направляют к аллергологу для проведения дополнительного обследования.
- А если пациент обратился с острой болью? Ведь ждать результатов пробы будет некогда.
- Врач точно так же начнет с опроса пациента. Если у того не было реакции на лекарственные препараты, лечение начнут незамедлительно. Если пациент сообщает об аллергии на анестетик, для оказания помощи его направят в стационар челюстно-лицевой хирургии.
- Если у пациента в стоматологическом кресле проявилась реакция на введенный препарат, то...
- В каждой клинике в обязательном порядке должна быть аптечка с набором для неотложной помощи. У нас такая аптечка есть в каждом кабинете. Врачи стоматологической клиники должны регулярно проходить специальную подготовку по оказанию неотложной помощи, отрабатывать свои знания на манекенах и сдавать экзамен. Это входит в программу регулярного обучения, которое проходят все врачи раз в пять лет.
Таким образом, они готовы к непредвиденным осложнениям и знают, какие действия предпринять до приезда скорой помощи. В некоторых стоматологических клиниках (в том числе, и в нашей) медицинский персонал проходит дополнительные курсы по «неотложке».
- Какой совет вы можете дать пациентам, которые хотят максимально обезопасить себя при лечении?
- К сожалению, никто на сто процентов не застрахован от возникновения аллергии. Но надо понимать, что вероятность развития тяжелой аллергической реакции очень низкая.
Крайне важно сообщать врачу-стоматологу обо всех имеющихся заболеваниях, особенно о хронических, которые требуют диспансерного наблюдения! Стоматологу так же важно знать обо всех сопутствующих заболеваниях пациента, как, например, кардиологу. Только тогда он сможет назначить правильное лечение.
Нельзя скрывать также и наличие аллергических реакций на любые вещества, и особенно на лекарства. Не зря пациентам перед первым посещением дают заполнить подробную анкету. Не нужно торопиться, следует внимательно прочитать и заполнить каждый пункт. И, конечно же, ни о чем не умалчивать! Разумеется, стоит обращаться за помощью только в те стоматологические клиники, в которых квалифицированный персонал при необходимости сможет оказать экстренную помощь.
