На самом деле под термином «глаукома» объединена целая группа зрительных расстройств. Глаукома может быть первичной, возникшей в результате нарушения циркуляции внутриглазной жидкости, и вторичной, являющейся следствием воспалительного заболевания глаза или хирургического вмешательства. Различают также открытоугольную и закрытоугольную формы глаукомы, а также глаукому без повышения давления.
Причины глаукомы
Глаукома – мультифакторное заболевание, она возникает под действием ряда причин, основные из которых наследственная предрасположенность, аномалии строения глаза, сердечно-сосудистые, эндокринные, нервные болезни. Под действием факторов риска ухудшается отток внутриглазной жидкости, что ведет к повышению давления внутри глаза. В результате возникают нарушение кровоснабжения зрительного нерва, сдавливание и гибель нервных волокон и в конечном итоге разрушение зрительных волокон и атрофия зрительного нерва.
Симптомы глаукомы
Основной симптом глаукомы – повышенное внутриглазное давление. Открытоугольная глаукома чаще всего развивается незаметно, никак не проявляясь, и только на поздней стадии ухудшается острота зрения. Внутриглазное давление повышается медленно. Затуманивание зрения и радужные круги вокруг источников света наблюдаются у 15–20% больных. Возможна также боль в надбровной области и голове. В дальнейшем происходит сужение поля зрения, повышение чувствительности глаза при переходе из света в темноту. Падение остроты зрения свидетельствует о запущенной стадии болезни и почти полной атрофии зрительного нерва.
Для закрытоугольной глаукомы характерны периодические скачки внутриглазного давления и острые приступы. В дальнейшем болезнь переходит в хроническую стадию с постоянным повышенным давлением. Острый приступ глаукомы развивается под действием таких факторов, как длительное пребывание в темноте, переутомление, нервное напряжение, длительное пребывание в положении с наклоном головы. Иногда приступ случается без видимой причины. Возникают боль в глазу, затуманивание зрения, при взгляде на источник света появляются радужные круги. Возможны тошнота, рвота, боли в сердце и животе. Острый приступ глаукомы – неотложная ситуация. Необходимо срочно снизить глазное давление, в противном случае больному грозит безвозвратная потеря зрения.
Диагностика глаукомы
Основная составляющая диагностики глаукомы – измерение внутриглазного давления. Нормальным считается внутриглазное давление от 10–21 мм рт. ст. Проводят также гониоскопию (осмотр угла передней камеры с помощью зеркальной линзы) и офтальмоскопию (осмотр диска зрительного нерва). Выявить пятна в поле зрения помогает периметрия. Для более точного определения внутриглазного давления может использоваться измерение толщины роговицы – пахиметрия.
Лечение глаукомы
Основная цель лечения глаукомы – снижение внутриглазного давления за счет либо уменьшения продукции внутриглазной жидкости, либо улучшения ее оттока. Для этого используют глазные капли, в некоторых случаях – хирургическое лечение – лазерную трабекулопластику, лазерную иридотомию, периферическую иридэктомию (при закрытоугольной глаукоме), трабекулэктомию, имплантацию дренажных устройств.
