Вопросы врачу — Ткаченко Максим Владимирович

Ирина написал(а): Показать

Добрый день Максим Владимирович.

Мой сын Василий Золотов 40 лет повредил ногу. Есть описание его травмы по снимку мрт и есть ренген.
Посмотрите, пожалуйста, диагноз. Сможете ли вы ему помочь ?
С уважением.
Ирина.

Диагноз.
МЕТОДИКА: Множественные последовательности МРТ голеностопного сустава были получены при 3 Тесла без внутривенного контраста.
 
РЕЗУЛЬТАТЫ:
 
Сухожилия: разрыв верхнего удерживателя малоберцовой кости. Имеется боковой подвывих малоберцовых сухожилий в головке малоберцовой кости и жидкость / мусор в оболочках сухожилий. Связанный внутренний продольный разрыв сухожилия короткой малоберцовой мышцы от уровня дистального отдела малоберцовой кости до переднебоковой пяточной кости.
 
Сухожилие длинной малоберцовой мышцы выглядит утолщенным в проксимальном направлении. Имеется очаговое затухание короткого сегмента и повышенная интенсивность сигнала на уровне от передней пяточной кости до уровня кубовидной кости, совместимая, по крайней мере, с частичным разрывом.
 
Легкий отек, похожий на сигнал в области пяточного прикрепления ахиллова сухожилия без отдельного разрыва.
 
Сухожилия сгибателя и разгибателя целы.
 
Связки: Передняя и задняя большеберцовые связки не повреждены. Передняя и задняя таранно-малоберцовые связки. Утолщение с усилением сигнала и неровностью пяточно-малоберцовой связки. Поверхностный и глубокий компоненты дельтовидной связки не повреждены.
 
Sinus Tarsi: нормальный сигнал без признаков воспалительного изменения или фиброза.
 
Подошвенная фасция: цела.
 
Мышцы: визуализированная внутренняя мускулатура стопы демонстрирует нормальный сигнал и объем.
 
Кости и хрящи: перелом дистального отдела малоберцовой кости без смещения. Костно-хрящевого поражения нет. Добавочная ладьевидная кость.
 
Разное: диффузный подкожный отек около лодыжки предплюсневой кости кажется нормальным. Никакого значительного излияния. Киста ганглия отсутствует.
 
ВПЕЧАТЛЕНИЕ:
 
1. Перелом дистального отдела малоберцовой кости без смещения, связанный с разрывом верхнего ретинакулума малоберцовой кости и латеральным подвывихом / частичным разрывом сухожилий малоберцовой кости.
2. Растяжение пяточно-малоберцовой связки низкой степени.

Написал(а): 3 г. назад

diml111 писал(а):
Здравствуйте, Максим Владимирович.

26.03.2018 у ребенка (2 года) произошла травматическая ампутация второго пальца правой руки на уровне корня ногтя. В отделении микрохирургии областной больницы провели операцию по реплантации. Через 3 месяца часть пальца выше корня ногтя мумифицировалась и отделилась. 20.06.2018 в той же клинике соединили мягкие ткани швом. Ногтевой матрикс был сохранен. Ноготок растет 1-2 мм.

Какую операцию Вы считаете оптимальной, с точки зрения достижения наилучшего эстетического и функционального эффекта?

В каком возрасте лучше провести операцию ?