Вопросы врачу — Кащенко Виктор Анатольевич

Виктор Анатольевич у меня очень плохое самочувствие слабость запоры чистила кишечник перед колоноскопией были слизь и кровь на туалетной бумаге и чёрные точки в унитазе сдавала несколько раз кал на скрытую кровь нечего теряю в весе колоноскопия нечего не показала плохого железо упало было 2 после приёма премарата 6 белок падает и тромбоциты увеличиваются такое чувство что прямая кишка не доконца опустошается что можно срочно сделать в моей ситуации может лапроскопию диагностическую помогите пожалуйста.

Добрый день, Виктор Анатольевич!
У меня на руках направление на консультацию по вопросу выполнения клепирования вен пищевода?

Здравствуйте, Виктор Анатольевич !

Мне необходима консультация абдоминального хирурга по вопросу уточнения диагноза и дальнейшего лечения.
Мне поставили под вопросом диагноз: Дисфункция сфинктера Одди + дискинезия ЖВП, 35 лет назад, была проведена операция на тонком кишечнике по удалению дивертикула Меккеля. Постоянно беспокоят ноющие боли в левом подреберье, в районе поджелудочной железы, непереваривание пищи. Это Ваш профиль ? И возможно ли попасть к Вам на консультацию ?Спасибо ! Александр (39 лет).

здравствуйте ! у вас проводятся лапараскопические операции на прямой кишке ?

Здравствуйте, Виктор Анатольевич!Меня зовут Леонид, 58 лет. После сдачи анализа крови был определен высокий билирубин 39,4 общий и 4,8 прямой. После этого мне сделали Узи брюшной полости и почек. В результате было выявлено образование в печени больших размеров 10,2*8см.Было рекомендовано сделать КТ брюшной полости. Томография показала признаки крупной гемангиомыS8,S7,S4,S3 печени,выходящей за прделы паренхимы в область ворот-рекомендована консультация хирурга.По направлению я был отправлен в Мариинскую больницу,где мне хирург сказал,что необходимо сделать биопсию печени. Там мне ее сделали и заключение, что признаков опухолевого роста не обнаружено.Я успокоился, но надо было наблюдаться у гастеэнтеролога.При обращении к ней, она сказала, что мою гемангиому надо удалять, а то она может перекрыть отток желчи. И я теперь не знаю,что делать? Подскажите пожалуйста надо ли удалять или можно дальше жить принимая лекарства и соблюдаю диету.Спасибо Вам большое. Буду ждать ответа.

Добрый день!
Я пишу от лица пациента Кушербаева Мырзамурата, 59 лет, проживающего в Казахстане, с диагнозом рак пищевода. Злокачественная опухоль была обнаружена в середине ноября, больной в истощенном состоянии поступил в Научный Институт Хирургии им.Сызганова, г.Алма-Ата, для подготовки к операции. После двух недель парентерального питания состояние не улучшилось, была установлена гастростома. После операции в течение двух недель у больного держалась температура, начался двусторонний бронхит, операция на пищеводе снова была отложена. В итоге 27 декабря, после того, как состояние больного стабилизировалось, компьютерная томография показала, что опухоль, которая прежде была локализована в пищеводе, проросла в правое легкое. Лечащий врач проводить операцию отказался, объяснив это тем, что состояние больного и качество его жизни после этого может резко ухудшиться. Радиолог и химиотерапевт из Научного Института Онкологии и Радиологии г.Алма-Ата также не рекомендовали начинать лечение по той же причине - по их мнению, лучевая терапия только усугубит его состояние и ухудшит качество его жизни, а 4 курса химиотерапии, необходимых для того, чтобы был нужный эффект, пациент может не выдержать. По мнению лечащих врачей пациента лучший вариант для него сейчас - это поддерживающая терапия в отделении паллиативной помощи.
Чувствует себя удовлетворительно, ходит, обслуживает себя сам, болей не испытывает. Его мучает затяжной кашель, отхаркивается слизь. Вчера, 15 декабря, при отхаркивании в слизи единожды появилась кровь. Больше кровохаркание пока не повторялось.

Нас интересует возможность проведения операции у вас.

Кащенко Виктор Анатольевич писал(а):

СЕМЕНОВА ЛЮДМИЛА МИХАЙЛОВНА писал(а):
УВАЖАЕМЫЙ ВИКТОР АНАТОЛЬЕВИЧ! У МЕНЯ КАМЕНЬ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ 1.8 ММ, У МЕНЯ ЧАСТО БОЛИТ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, 27.08.13 ВЫЗЫВАЛА СКОРУЮ ПОМОЩЬ, СЕГОДНЯ БЫЛА У ВРАЧА И МНЕ ДАЛИ НАПРАВЛЕНИЕ НА ОПЕРАЦИЮ, А Я ХОЧУ СДЕЛАТЬ ЛАПАРАСКОПИЮ, ПОСОВЕТУЙТЕ МНЕ КАК  К ВАМ ЗАПИСАТЬСЯ, ОЧЕНЬ ЖДУ ОТВЕТА, СИЛ НЕТ ТЕРПЕТЬ

Уважаемая Людмила Михайловна.
Современный уровень развития хирургии позволяет выполнить лапароскопическую операцию, в том числе, и при остром холецистите. Причем, чем раньше выполняется операция при точно поставленном диагнозе, тем лучше результаты лечения. Поэтому не теряйте время и приезжайте в приемное отделение стационара. Там Вам будет оказана специализированная помощь.
С уважением
Доктор Кащенко Виктор Анатольевич

Здравствуйте Виктор Анатольевич, у меня еще к вам вопрос (совсем больная) у меня еще ишемическая болезнь сердца, стоят 2 стента уже 2 года и сейчас мне предстоит операция  по замене коленного сустава, можно ли мне оперироваться или пожить еще, Спасибо большое

Моисеенко Валентина писал(а):
Здравствуйте, Виктор Анатольевич! Подскажите пожалуйста достоверна ли та информация, что у Вас в клинике можно полечить пищевод Баррета, срезав эноскопически пораженную слизистую скальпелем? Я сама врач онколог-маммолог. В октябре 2013 года мне был диагностирован пищевод Баррета. В марте 2014 года - коагуляция. Через 8 мес (ноябрь 2014г) при биопсии опять толстокишечная метаплпзия. Если действительно у вас проводится такое более радикальное лечение, как можно к Вам попасть? С уважением, Валентина Моисеенко, 40 лет, Алтайский край. 

Уважаемая Валентина
Мы действительно используем при лечении пищевода Барретта самые современные малоинвазивные эндоскопические технологии. Кроме того, в клинике регулярно работают наши японские партнеры. Запишитесь на консультацию и приезжайте. 

С уважением
В.А.Кащенко

Здравствуйте, Виктор Анатольевич! Подскажите пожалуйста достоверна ли та информация, что у Вас в клинике можно полечить пищевод Баррета, срезав эноскопически пораженную слизистую скальпелем? Я сама врач онколог-маммолог. В октябре 2013 года мне был диагностирован пищевод Баррета. В марте 2014 года - коагуляция. Через 8 мес (ноябрь 2014г) при биопсии опять толстокишечная метаплпзия. Если действительно у вас проводится такое более радикальное лечение, как можно к Вам попасть? С уважением, Валентина Моисеенко, 40 лет, Алтайский край.

БИАБСИЯ ПОДТВЕРДИЛА НИЗКОДИФФЕРЕНЦ. АДЕНОКАРЦИНОМУ(поджелудочной железы).......Виктор Анатольевич очень хотим попасть к вам на приём.скажите пож.при таком диагнозе есть шансы жить?онголог свёкру сказал что максимум 3месяца(я очень сомневаюсь в правильности диагноза)

Уважаемый Виктор Анатольевич! На протяжении многих лет меня мучает изжога. Неоднократно назначали  гастроскопию. Диагноз: рефлюкс-эзофагит. Пропивала назначенные препараты. Отмена лекарств проблему возвращала! В ноябре 2014года поставили диагноз: Большая грыжа пищевода, пищевод БАРРЕТТА, прозвучало еще  слово "КАРЦИНОМА". Прочитав в интернете об обнаруженных у меня заболеваниях задумалась об операции. Делаете ли ВЫ подобные операции? Каковы результаты и последствия? Что необходимо иметь при себе и как попасть на консультацию к ВАМ? С уважением, Тамара.

СЕМЕНОВА ЛЮДМИЛА МИХАЙЛОВНА писал(а):
УВАЖАЕМЫЙ ВИКТОР АНАТОЛЬЕВИЧ! У МЕНЯ КАМЕНЬ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ 1.8 ММ, У МЕНЯ ЧАСТО БОЛИТ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, 27.08.13 ВЫЗЫВАЛА СКОРУЮ ПОМОЩЬ, СЕГОДНЯ БЫЛА У ВРАЧА И МНЕ ДАЛИ НАПРАВЛЕНИЕ НА ОПЕРАЦИЮ, А Я ХОЧУ СДЕЛАТЬ ЛАПАРАСКОПИЮ, ПОСОВЕТУЙТЕ МНЕ КАК  К ВАМ ЗАПИСАТЬСЯ, ОЧЕНЬ ЖДУ ОТВЕТА, СИЛ НЕТ ТЕРПЕТЬ

Уважаемая Людмила Михайловна.
Современный уровень развития хирургии позволяет выполнить лапароскопическую операцию, в том числе, и при остром холецистите. Причем, чем раньше выполняется операция при точно поставленном диагнозе, тем лучше результаты лечения. Поэтому не теряйте время и приезжайте в приемное отделение стационара. Там Вам будет оказана специализированная помощь.
С уважением
Доктор Кащенко Виктор Анатольевич

Любовь Волкова писал(а):
Здравствуйте, Виктор Анатольевич! В 2002-2003 мой муж, Волков Владимир Степанович, был вашим пациентом. В сентябре 2003 года в Александровской больнице ему была сделана операция по реконструкции холедоха. Спасибо Вам огромное. Он уже давно забыл про свои несчастья. Прошлым летом камни в желчном пузыре обнаружили у меня 1,2 и 0,6. Помня опыт мужа, хочу прооперироваться у Вас. Возможно ли это? С уважением Любовь Волкова.

Уважаемая Любовь
Ждем Вас на консультации по рабочим дням с 16.00 до 19.00. в приемном отделении КБ№122
С уважением
Доктор Кащенко Виктор Анатольевич

Здравствуйте, Виктор Анатольевич! В 2002-2003 мой муж, Волков Владимир Степанович, был вашим пациентом. В сентябре 2003 года в Александровской больнице ему была сделана операция по реконструкции холедоха. Спасибо Вам огромное. Он уже давно забыл про свои несчастья. Прошлым летом камни в желчном пузыре обнаружили у меня 1,2 и 0,6. Помня опыт мужа, хочу прооперироваться у Вас. Возможно ли это? С уважением Любовь Волкова.

УВАЖАЕМЫЙ ВИКТОР АНАТОЛЬЕВИЧ! У МЕНЯ КАМЕНЬ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ 1.8 ММ, У МЕНЯ ЧАСТО БОЛИТ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, 27.08.13 ВЫЗЫВАЛА СКОРУЮ ПОМОЩЬ, СЕГОДНЯ БЫЛА У ВРАЧА И МНЕ ДАЛИ НАПРАВЛЕНИЕ НА ОПЕРАЦИЮ, А Я ХОЧУ СДЕЛАТЬ ЛАПАРАСКОПИЮ, ПОСОВЕТУЙТЕ МНЕ КАК  К ВАМ ЗАПИСАТЬСЯ, ОЧЕНЬ ЖДУ ОТВЕТА, СИЛ НЕТ ТЕРПЕТЬ

Кащенко Виктор Анатольевич писал(а):

Наталья, Барнаул писал(а):
Здравствуйте, Виктор Анатольевич. Мнепосоветовала обратиться к Вам за помощью, мой лечащий врач  Хаустова Ирина Витальевна, г.Барнаул (гастроэнтеролог, поликлиника - Добрый доктор).

По результатам эндоскопического УЗИ и ФГС, ставят диагноз эктопия поджелудочной железы, обращалась к хирургам в г.Барнауле, никто оперировать не берётся и не видят в этом необходимости. Однако врач – гастроэнтеролог  настаивает наоперативном методе лечения. Могу ли я попросить Вашей консультации в этом вопросе? Оказываете ли Вы платные онлайн консультации ?

Уважаемая Наталья.

Мы готовы обследовать Вас в нашей клинике, чтобы окончательно принять решение о лечебной тактике. Показания к операции при подозрении на эктопированную поджелудочную железу – это сомнения в диагнозе, когда рост образования или ультразвуковая картина не позволяют исключить подслизистое новообразование (т.е. опухоль, а не эктопированную ткань), например гастроинтестинальную стромальную опухоль (GIST). Кроме того, крупный размер (более 3 см) или симптоматическое образование - также дополнительные аргументы в пользу хирургического лечения. Причем, сегодня при лечении некоторых подслизистых образований мы можем предложить не только лапароскопические, но и эндоскопические технологии (диссекцию в подслизистом слое через рот гибким эндоскопом). Однако в Вашем случае мы, скорее всего, будем рекомендовать динамическое наблюдение.

С уважением,
Доктор В.А.Кащенко

Спасибо Виктор Анатольевич, я получила Ваше сообщение.

Наталья, Барнаул писал(а):
Здравствуйте, Виктор Анатольевич. Мнепосоветовала обратиться к Вам за помощью, мой лечащий врач  Хаустова Ирина Витальевна, г.Барнаул (гастроэнтеролог, поликлиника - Добрый доктор).

По результатам эндоскопического УЗИ и ФГС, ставят диагноз эктопия поджелудочной железы, обращалась к хирургам в г.Барнауле, никто оперировать не берётся и не видят в этом необходимости. Однако врач – гастроэнтеролог  настаивает наоперативном методе лечения. Могу ли я попросить Вашей консультации в этом вопросе? Оказываете ли Вы платные онлайн консультации ?

Уважаемая Наталья.

Мы готовы обследовать Вас в нашей клинике, чтобы окончательно принять решение о лечебной тактике. Показания к операции при подозрении на эктопированную поджелудочную железу – это сомнения в диагнозе, когда рост образования или ультразвуковая картина не позволяют исключить подслизистое новообразование (т.е. опухоль, а не эктопированную ткань), например гастроинтестинальную стромальную опухоль (GIST). Кроме того, крупный размер (более 3 см) или симптоматическое образование - также дополнительные аргументы в пользу хирургического лечения. Причем, сегодня при лечении некоторых подслизистых образований мы можем предложить не только лапароскопические, но и эндоскопические технологии (диссекцию в подслизистом слое через рот гибким эндоскопом). Однако в Вашем случае мы, скорее всего, будем рекомендовать динамическое наблюдение.

С уважением,
Доктор В.А.Кащенко

Здравствуйте, Виктор Анатольевич. Мнепосоветовала обратиться к Вам за помощью, мой лечащий врач  Хаустова Ирина Витальевна, г.Барнаул (гастроэнтеролог, поликлиника - Добрый доктор).

По результатам эндоскопического УЗИ и ФГС, ставят диагноз эктопия поджелудочной железы, обращалась к хирургам в г.Барнауле, никто оперировать не берётся и не видят в этом необходимости. Однако врач – гастроэнтеролог  настаивает наоперативном методе лечения. Могу ли я попросить Вашей консультации в этом вопросе? Оказываете ли Вы платные онлайн консультации ?

Сергей писал(а):
Здравствуйте,Виктор Анатольевич, меня зовут Сергей.
Вы занимаетесь удалением паховых грыж?

Уважаемый Сергей
Наша клиника действительно специализируется на хирургическом лечении грыж.
Мы очень чутко реагируем на все новое, что происходит в герниологии. В частности, мы регулярно посещаем европейские съезды герниологов (http://med122.com/news/detail/2748/) и эндовидеохирургов (http://med122.com/news/detail/2133/).

В своей практике мы используем исключительно проверенные и высокотехнологичные сетки ведущих мировых производителей. Большое внимание уделяем выбору современного шовного материала и методам фиксации сеток в целях профилактики хронического болевого синдрома. Мы в одинаковой степени владеем как методами лапароскопической хирургии, так и традиционными методиками герниопластики.

Ждем Вас на консультации.

Здравствуйте,Виктор Анатольевич, меня зовут Сергей.
Вы занимаетесь удалением паховых грыж?