Вопросы врачу — Пирогова Мария Сергеевна

Юлия писал(а):
Добрый день, Мария Сергеевна! Вы мне назначили мамоклам и индинол-форто 1к х2р в день. Но в аптеках мне сказали, что индинол отсутствует у поставщиков -временно или нет никто сказать не может. Чем можно его заменить. Спасибо

Здравствуйте!
Индинол - форто сейчас на переоформлении и изъят из оборота, принимайте просто индинол по 2 т- 2 раза в день.

Добрый день, Мария Сергеевна! Вы мне назначили мамоклам и индинол-форто 1к х2р в день. Но в аптеках мне сказали, что индинол отсутствует у поставщиков -временно или нет никто сказать не может. Чем можно его заменить. Спасибо

Здравствуйте!Мне 22 года,у меня нашли уплотнение в груди (достаточно большое до 5 см) с внешней стороны груди.Визуально видно,что одна грудь больше другой,она болезненна при прикосновениях и прыжках,беге и т.д,кожный покров чист,выделений нет.Узи назначили в первую фазу цикла,а это только через две недели.Скажите,пожалуйста,какой природы может быть это уплотнение и не упущу ли я драгоценное время на лечение,если буду ждать так долго до УЗИ?

наталья писал(а):
Здравствуйте!Примерно год назад

муж обнаружил у себя(сказал об этом мне)на внутренних сторонах бёдер

увеличенные лимфаузлы,к врачу обращаться не стал,пока в январе этого

года не почувствовал быструю утомляемость,отдышку.Обратившись к

врачу,сдав анализ крови,который показал гемоглобин 67,его положили в

ревматологию,где в конечном итоге сделали переливание крови,после

выписки направили к онкологу(предварительный диагноз

лимфогранулематоз),тут то он мне и сказал,что у него увеличены лимфаузлы

ещё и на шеи и в подмышечных впадинах. Перед визитом к онкологу

гемоглабин-59,онколог,говорит надо делать какой то обширный анализ

лимфаузла,который ждать 3 недели, направил на ПЭТ,аппарат сломан....ещё

говорит,что нельзя начинать лечение при таком низком

гемоглобине.Направили опять в районную больницу для повторной

трансфузии,при поступлении гемоглобин 40,опять переливание,больше ничего

не делают,муж спрашивает:может нам купить какие нибудь хорошие

препараты,чтобы поддерживать гемоглобин.Врач отвечает- нет.Вчера вечером

почувствовал,что тянет левую ногу,сегодня обнаружил геморрой.Подскажите

пожалуйста что же нам делать,время идёт,надо начинать

лечение,гемоглобин низкий,получается замкнутый круг

Глубокоуважаемая , Наталья!
лимфогранулематозом занемаются не онкологи, а гематологи. В этой связи, вам необходимо обратиться в гематологический центр. В поликлинике вас проконсультируют и госпитализируют, те супруг нуждается в помощи. Я согласна с онкологом, что нужно выполнить развёрнутый морфологический анализ, чтобы понять форму заболевания и подобрать правильное лечение. Но, получать химиотерапию на фоне выраженной анемии противопоказано. Обращайтесь к гематологам, в гемцентре Вам окажут быструю и квалифицированную помощь.
С уважением, Пирогова Мария.

Здравствуйте!Примерно год назад
муж обнаружил у себя(сказал об этом мне)на внутренних сторонах бёдер
увеличенные лимфаузлы,к врачу обращаться не стал,пока в январе этого
года не почувствовал быструю утомляемость,отдышку.Обратившись к
врачу,сдав анализ крови,который показал гемоглобин 67,его положили в
ревматологию,где в конечном итоге сделали переливание крови,после
выписки направили к онкологу(предварительный диагноз
лимфогранулематоз),тут то он мне и сказал,что у него увеличены лимфаузлы
ещё и на шеи и в подмышечных впадинах. Перед визитом к онкологу
гемоглабин-59,онколог,говорит надо делать какой то обширный анализ
лимфаузла,который ждать 3 недели, направил на ПЭТ,аппарат сломан....ещё
говорит,что нельзя начинать лечение при таком низком
гемоглобине.Направили опять в районную больницу для повторной
трансфузии,при поступлении гемоглобин 40,опять переливание,больше ничего
не делают,муж спрашивает:может нам купить какие нибудь хорошие
препараты,чтобы поддерживать гемоглобин.Врач отвечает- нет.Вчера вечером
почувствовал,что тянет левую ногу,сегодня обнаружил геморрой.Подскажите
пожалуйста что же нам делать,время идёт,надо начинать
лечение,гемоглобин низкий,получается замкнутый круг

Добрый день Мария Сергеевна! Дмитрий Леонидович Оводенко направил мою супругу Елену Капустину к Вам , вы уже встречались с ней , завтра мы будем у Вас на приеме , в связи с этим в голове и ресурсах - полная неразбериха , хотелось бы их упорядочить перед встречей. Как я понял - мы сейчас ждем результаты гистологии (возможно они уже будут завтра ) , Дмитрий Леонидович говорил , что по всей видимости будет назначен Токсан и Карбоплатин . Очень переживаю как за правильую дозировку , чистоту и качество препаратов , очередностью ( в рамках первого "золотого сеанса" , наличие инфузионных систем и кваоификации сестер. Но большую тревогу вызываю конечно последствия химии и иммуно терапия параллельно с введением препаратов платины. Какое лечение на данный момент применяется в рамках Вашего учереждения , как осуществляется подбор медикаментов с учетом побочных реакций , сколько длится сеанс терапии и какой период пребывания на это время в стационаре (мы выбрали услуги Вашего центра) . На формумах онкобольных достаточно много инофрмации , ощущуения , опыт самих пациентов , общая картина пока видится достаточно удручающе ( в части побочных реакций - боли в костях , печени , почках , мочевом пузыре ) Очень надеюсь получить позитвный ответ как здесь на форуме , так и лично при встрече в центре.
Заранее благодарим !

Любовь писал(а):
Здравствуйте Мария Сергеевна.Очень прошу вашей помощи.В2011 году операция мастэктомия по Маддену левой молочной железы.Диагноз-pT2n3MO3st.Прошла6курсов химиотерапии,облучение в теч месяца,тамоксифен на 5 лет.В 2015 году прооперирована левая доля щитовидной железы ,по иммуногистохимия заключение-Фенотип метастаза рака молочной железы TTF-1(-);ER(3+++);PR(-);HER2(-);Ki67~50%(3+++).При КТ исследовании множественные метастазы в грудном отделе позвоночника,левой лопатке,костях таза ,в по звонках.Назначен l-Тироксин 50мкг, 1 раз в месяц золедроновая кислота,облучение.Я сама врач,прошу помогите в выборе лечения,может что-то поменять,добавить.Заранее Вам благодарна.Хромаю 2 месяца с левой стороны.

Добрый день!
в Вашей ситуации необходима очная консультация химиотерапевта, в той связи, что мне необходима масса данных, которые не представлены в Вашем письме. Я принимаю в Центре акушерства и гинекологии, по адресу Москва, Ул. Академика Опарина дом 4. График приема и время Вы можете уточнить по телефону, представленном на сайте Центра. На прием возьмите все медицинские документы и данные обследования от начала Вашего заболевания.
с уважением, Мария Пирогова.

Здравствуйте Мария Сергеевна.Очень прошу вашей помощи.В2011 году операция мастэктомия по Маддену левой молочной железы.Диагноз-pT2n3MO3st.Прошла6курсов химиотерапии,облучение в теч месяца,тамоксифен на 5 лет.В 2015 году прооперирована левая доля щитовидной железы ,по иммуногистохимия заключение-Фенотип метастаза рака молочной железы TTF-1(-);ER(3+++);PR(-);HER2(-);Ki67~50%(3+++).При КТ исследовании множественные метастазы  в грудном отделе позвоночника,левой лопатке,костях таза ,в по звонках.Назначен l-Тироксин 50мкг, 1 раз  в месяц  золедроновая кислота,облучение.Я сама врач,прошу помогите в  выборе лечения,может что-то поменять,добавить.Заранее Вам благодарна.Хромаю 2 месяца  с левой стороны.

Здравствуйте Мария Сергеевна, у меня побаливают соски я не рожала и критические дни были уже давно, но я месяц как изменила свой рацион стала правильно питаться и пить зеленый кофе тропикана слим в таблетках, для улучшения пищеварения ну и конечно же чтобы побыстрее скинуть лишние кг. Даже я бы сказала не только соски болят а грудь, никаких камков в ней я не чувствую, ничего вроде не выходит из груди. Может ли моя диета быть причиной? Зарание благодарю.

Добрый день, Мария Сергеевна
Мы проходили ежегодный медосмотр.
 УЗИ сделано на 20-й день цикла.
«На эхограммах молочных желез отмечается нарушение нормальной эхоструктуры: визуализируется диффузная гиперплазия железистой ткани в сочетании с гиперплазией соединительной ткани, но с преобладанием фиброзного компонента, преимущественная локализация в верхне-наружных, нижне-наружных квадрантах и в околососковой области. Фиброгландулярный комплекс  толщиной 20-24мм, повышенной эхогенности.
Протоки справа ближе к соску локально расширены до 2,6мм.
В левой молочной железе на 13-14часах визуализируется анэхогенное образование размерами 4,5мм, с четкими ровными контурами, однородной структуры.
Справа визуализируется аксиллярный лимфатический узел размерами 10мм, обычной эхоструктуры.
Заключение: фиброаденоз, киста левой молочной железы.»
Киста в левой груди обнаруживается уже несколько лет, ее размер колеблется из года в год 4-6мм. Выделений из соска нет.
Врач предложил наблюдение. Повторить УЗИ через полгода на 7-10 день после месячных(в первой половине цикла). Пока без лекарств.
Подскажите, пожалуйста, правильно ли это? Может быть нужно что-нибудь еще?
Постоянно принимаю: Сиофор 850 по 1табл.  в раза в день и йод-актив 100 по 2табл. в день
Спасибо

Гость писал(а):
Уважаемая Мария Сергеевна! Мне назначили Прожестожель от мастопатии (фиброзно-кистозная) ,сколько им пользоваться? Затем сходила к эндокринологу,хотя со щетовидной все в порядке,он назначил одновременно с прожестожелем мастодинон,витаминЕ,антидепрессант,нужно ли мне принимать все эти препараты,или можно ограничиться прожестожелем?спасибо.

Здравствуйте!

Согласна с назначениями доктора - это более правильное поликомпонентное лечение. Прожестожелем нужно пользоваться в случае преобладания фиброзного компонента. В течении 3-х месяцев, с 15 дня менструального цикла до начала менструации, 2 раза в сутки. Но если у Вас есть кисты в молочных железах ( это можно выяснить при УЗИ исследовании молочных желез), Прожестожель не показан.

С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Уважаемая Мария Сергеевна! Мне назначили Прожестожель от мастопатии (фиброзно-кистозная) ,сколько им пользоваться? Затем сходила к эндокринологу,хотя со щетовидной все в порядке,он назначил одновременно с прожестожелем мастодинон,витаминЕ,антидепрессант,нужно ли мне принимать все эти препараты,или можно ограничиться прожестожелем?спасибо.