Вопросы врачу — Танчук Елена Валерьевна
Задайте свой вопрос доктору по специализации: акушерство и гинекология, репродуктивная медицина, эндокринология. Специалист осуществляет приём в городе Санкт-Петербург
Ваш город: Санкт-Петербург и ЛО
Прошу Вас помочьразобраться с планированием беременности.
Мне 28 лет, менструациис 14 лет 3-5 дней, умеренные, до брака сильно болезненные, цикл 28 дней. Половая функция с 25 лет с мужем, не предохранялись. Группа крови – 3, Rh(+)положительная.
В августе 2013 делалиЛапароскопию по показаниям: Гистероскопия обзорная. РДВМ. Лапароскопия. Удаление кист яичников с двух сторон. ХСС – маточные трубы проходимы. Коагуляция эндометриоидных гетеротопий. Диагноз: Эндометриоидная киста правого яичника. Эндометриоз тазовой бюшины. Объем операции: ПГИ546894: (соскоб полости матки) эндометрий ранней стадии фазы секреции; (капсула кисты правого яичника) эндометриоидная киста; киста желтого тела; (капсула кисты левого яичника) фолликулярная киста. Лечение: Золадекс 3,65мг подкожно 3 инъекции. Антимюллеровый гормон (АМГ) до операции 1,4.
В декабре 2013 на 3 месяцлечения Золадексом по одному фолликулу в яичниках.
Конец января 2014,когда восстановился менструальный цикл: в левом яичнике овуляция и фолликул диаметром 5мм №1, в правом яичнике фолликулы диаметром 4-5мм №3.
С января 2014 овуляцияестественно происходит каждый месяц. Апрель 2014: в левом яичнике овуляция и фолликулы D4-6мм№4, в правом фолликулы D4-5мм№3. Май 2014: левый яичник желтое тело и фолликулы D5-6мм №2, в правом фолликулы D4-5мм №3-4. Июнь 2014: в левом яичникефолликулы D4-5мм№2-3, в правом яичнике тоже самое.
Июль 2014 УЗИ органовмалого таза (13 дц): тело матки определяется в обычном положении в ретропозиции, размеры маки 49х38х47мм, форма обычная, строение миометрия диффузно-неоднородное, эндометрий толщина функционального слоя 8,7мм, шейка матки строение не изменено. Левый яичник размерами 28х17х19мм с фолликулами диаметром 4-5мм №4-5. Правый яичник 37х21х20мм с желтым телом 19мм, с фолликулами диаметром 4-5мм №4.
Август 2014гормональное обследование: ФСГ 3,83 мМЕ/мл, ЛГ 5,61 мМЕ/мл, Е2 133, пролактин 342,71 мМЕ/мл, Т4 13,87 пмоль/л, ТТГ 1,33 мкМЕ/мл, АМГ 0,1 нг/мл.
Октябрь 2014 УЗИяичников (22 дц): левый яичник фолликулы D4-5мм №1-2 и желтое тело 12мм,правый яичник желтое тело 16мм фолликул диаметром 6мм №1.
Проведена 23 октября2014 первая инсеминация без стимуляции, прокололи ХГЧ одим разом 5000, после поддерживали прогестерон Утрожестаном прекратила пить за 2 дня до следующего МЦ. Безрезультатно. Гормон АМГ в октябре 0,1.
Сейчас проводится втораяинсеминация со стимуляцией по схеме кластилбегит (100мл 3-7 дц.,) прогинова 4мл 8-25 дц.,). На 10 дц результат: из 3 фолликулов вырос 1, эндометрий 4,8 мм (в естественном цикле 10 последних месяцев: своя овуляция и эндометрий на 10дц - 10мм). В ноябре: результат АМГ - 0,3, ингибин - 90. В левом яичнике фолликул диаметром 5мм №1, в правом овуляция и фолликулы диаметром 9 мм №1 и диаметром 4-5мм №2.
Моему супругу 30 лет, показателиспермограммы сейчас в норме.
В конце 2013 году посленачала половой жизни лечила Уреаплазму.
Сейчас анализы крови,мочи и инфекций в норме. Матка в ретропозиции и прослеживается жидкость в позадиматочном пространстве.
Какое решение Выпосоветуете в моей ситуации? Есть ли шансы забеременеть естественно или с помощью инсеминаций? Или лучше сразу делать ЭКО? По общей картине Ингибина, АМГ и ФСГ, и количеству фолликулов в ежемесячных УЗИ можно ли говорить о скором климаксе? Велик ли риск стимуляции для ЭКО? Может ли это быстрее привести к климаксу? Если нет, какой вы посоветуете протокол? Заранее благодарю Вас за ответ!