Вопросы врачу — Захматов Иван Геннадьевич

Здравствуйте, брат попал в аварию, сломал шейные позвонки С4,С5,С6 сделали операцию,скрепили позвонки. Сейчас сказали,что нужно делать повторную операцию, что где то какой то осколок упирается в спиной мозг. Подскажите как вы считаете?

Здравствуйте! Как и где можно записаться к Вам на приём. Консультация по межпозвоночной грыже. Спасибо.

Уважаемый Иван Геннадьевич, добрый вечер. Меня зовут Борисова Оксана и Вы меня оперировали в 2009 году в дорожной больнице ( правосторонняя парамедиальная грыжа диска С5—С6) ,при этом мне установили металический кейдж. Вопрос вот в чем: мне необходимо сделать МРТ головного мозга , с контрастом для сосудов. При этом необходимо сообщить доктору перед проведением данного исследования— из какого материала мой кейдж.. во всех документах(выписка после операции, снимки после операции, отмечено, что это металлический кейдж, но конкретно из какого металла- нет нигде данной информации.. я Вас очень прошу подсказать мне из какого материала мой кейдж? Иначе мне не проведут МРТ.. я живу в Италии, здесь очень кропотливо ко всему подходят)) заранее благодарю Вас,
С Уважением Оксана

Александр писал(а):
Добрый день Иван Геннадьевич , Нужна помощь нейрохирурга по вопросу межпозвоночной грыжи в области шеи. Подскажите как можно записаться к вам на прием и где вы принимаете ? Заранее спасибо.

Здравсвуйте, Александр! Извините за поздний ответ. Работаю в СЗГМУ им. И.И. Мечникова и ГБ№3. Насчет консультации наберите меня +79052834370, я уточню ближайшее возможное время и место консультации. График работы у меня не постоянный и там и там.

Добрый день Иван Геннадьевич , Нужна помощь нейрохирурга по вопросу межпозвоночной грыжи в области шеи. Подскажите как можно записаться к вам на прием и где вы принимаете ? Заранее спасибо.

Светлана писал(а):
Здравствуйте Иван Геннадьевич. Моему ребенку 6 лет. Дцп очень сильная спастика в ногах, три месяца назад сделали операцию ризотомия. Улучшений до сих пор не наблюдается. Невролог посоветовал добиваться квоты на баклофеновую помпу. хотелось бы узнать: стоит ли нам ждать что еще будет какой то эффект от ризотомии и если эффекта все таки не будет возьмут ли нас на баклофеновую помпу после проведения ризотомии. Ситуация осложняется вывезли и подвывихом в тазобедренных суставах. Ребенок активно ходит за ручки и нам нужно оперироваться как можно быстрее но для этого нужно решить проблему со мастикой. С Уважением Светлана

Уважаемая Светлана! Если бы был эффект от ризотомии, то он появился бы сразу. Есть смысл попробовать баклофеновую помпу. Выполненная ризотомия не является противопоказанием к баклофеновой помпе.

инна писал(а):
Иван Геннадьевич здравствуйте,у меня боли в спине,отдают в таз с левой сторонысделала мрт,деформирующий спондилоартроз l3-s-1.периневральная киста крестцового канала на уровне s2.-0.6*0.6*1.6. протрузии дисков l4/l5--0.26. l3/l4--0.21. лечилась у невролога,боли не проходят,была на приёме у нейрохирурга,сказал,что нечего страшного,подскажите пожалуйста,надо ли мне делать операцию по удалению кисты? спасибо

Здравствуйте, Инна! Как правило кисты крестцового канала не являются показанием для операции, равно как и протрузии дисков, не вызывающие компрессию невральных структур. Но для того, чтобы я смог уверенно об этом сказать, мне нужно увидеть сами снимки и осмотреть Вас неврологически. С уважением

Здравствуйте Иван Геннадьевич. Моему ребенку 6 лет. Дцп очень сильная спастика в ногах, три месяца назад сделали операцию ризотомия. Улучшений до сих пор не наблюдается. Невролог посоветовал добиваться квоты на баклофеновую помпу. хотелось бы узнать: стоит ли нам ждать что еще будет какой то эффект от ризотомии и если эффекта все таки не будет возьмут ли нас на баклофеновую помпу после проведения ризотомии. Ситуация осложняется вывезли и подвывихом в тазобедренных суставах. Ребенок активно ходит за ручки и нам нужно оперироваться как можно быстрее но для этого нужно решить проблему со мастикой. С Уважением Светлана

Иван Геннадьевич здравствуйте,у меня боли в спине,отдают в таз с левой сторонысделала мрт,деформирующий спондилоартроз l3-s-1.периневральная киста крестцового канала на уровне s2.-0.6*0.6*1.6. протрузии дисков l4/l5--0.26. l3/l4--0.21. лечилась у невролога,боли не проходят,была на приёме у нейрохирурга,сказал,что нечего страшного,подскажите пожалуйста,надо ли мне делать операцию по удалению кисты? спасибо

Ольга писал(а):
Добрый день, Иван Геннадьвич. Помоги-те пожалуйста расшифровать МРТ головного мозга ребенка 8лет.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1,Т2 и Flair в трхпроекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Полушария большого мозга и мозж ечка сформированы правильно, четко визуализируется граница между серым и белым веществом. Ствол мозга без особенностей.

Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации, асимметричные (D>S)-вариант развития. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная особенность без особенностей. Ткань гипофиза имеет обычный сигнал.

Субарахноидальное пространство не изменено. Средние структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия .

Изменений очагового и диффузонного характера в веществе мозга не выявлено.

Интенсивность сигнала от слизистой оболочки придаточных пазух носа не изменена.

Отмечается зона неоднородного повышеного на Т2/Flair сигнала в области верхушки пирамидки височной кости справа, размерами до 0,7х1,2 см.

Заключение: На основании МР картины данных за патологические изменения головного мозга не полоучено.

Небольших размеров зона структурных изменений в области верхушки пирамидки височной кости справа (более вероятно локальный воспалительный процесс)

Уважаемая Ольга! Чтобы просмотреть МРТ в архиве не хватает файла DICOMDIR. Он без расширения, расположен в корневом директории диска (вне папки DICOM). Вышлите его мне, пожалуйста, на мэйл и я смогу посмотреть МРТ ребенка. С уважением

Добрый день, Иван Геннадьвич. Помоги-те пожалуйста расшифровать МРТ головного мозга ребенка 8лет.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1,Т2 и Flair в трхпроекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Полушария большого мозга и мозж ечка сформированы правильно, четко визуализируется граница между серым и белым веществом. Ствол мозга без особенностей.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации, асимметричные (D>S)-вариант развития. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная особенность без особенностей. Ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальное пространство не изменено. Средние структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия .
Изменений очагового и диффузонного характера в веществе мозга не выявлено.
Интенсивность сигнала от слизистой оболочки придаточных пазух носа не изменена.
Отмечается зона неоднородного повышеного на Т2/Flair сигнала в области верхушки пирамидки височной кости справа, размерами до 0,7х1,2 см.
Заключение: На основании МР картины данных за патологические изменения головного мозга не полоучено.
Небольших размеров зона структурных изменений в области верхушки пирамидки височной кости справа (более вероятно локальный воспалительный процесс)

Светлана писал(а):
Доброго времени суток, Вы конечное не помните, почти 1 год назад у моего брата был ишемический обширный инсульт, (лоботамия).. с удалением правой... я на Ваш Email скидывала( МРТ, энцефалограмма,- вроде, как нам сказали, что там отсутствуют альфа, сейчас он контактен, делают и вертикализацию, и массаж, и невропсихолог занимается.. (по назначению невролога) ,но двигать ни руками, ни ногами не может, или не хочет, как нам объяснил невропсихолог они могут привыкать к такому состоянию, подскажите что-нибудь пожалуйста.. (говорить не сможет, пролежней нет, садим на кресло, гуляем, пластику можно будет сделать только на стабилизирлованном давлении), лекарство пьем, убрали трахеостому, но гастроскопия стоит, т.к чтоб зажило отверстие от трахеостомы (так ЛОР сказал).. я могу Вам наши новые снимки переслать, если это возиожно, ?, Вы нам помогли.!

Здравствуйте, Светлана! Конечно, пришлите снимки мне на igz@bk.ru.

Доброго времени суток, Вы конечное не помните, почти 1 год назад у моего брата был ишемический обширный инсульт, (лоботамия).. с удалением правой... я на Ваш Email скидывала( МРТ, энцефалограмма,- вроде, как нам сказали, что там отсутствуют альфа, сейчас он контактен, делают и вертикализацию, и массаж, и невропсихолог занимается.. (по назначению невролога) ,но двигать ни руками, ни ногами не может, или не хочет, как нам объяснил невропсихолог они могут привыкать к такому состоянию, подскажите что-нибудь пожалуйста.. (говорить не сможет, пролежней нет, садим на кресло, гуляем, пластику можно будет сделать только на стабилизирлованном давлении), лекарство пьем, убрали трахеостому, но гастроскопия стоит, т.к чтоб зажило отверстие от трахеостомы (так ЛОР сказал).. я могу Вам наши новые снимки переслать, если это возиожно, ?, Вы нам помогли.!

геннадий писал(а):
Здарвствуйте ИВАН ГЕННАДЬЕВИЧ! у меня большие проблемы со спиной сейчас болею уже более 2 месяцев , напишу ВАМ последнее заключение от 8 04 2016 года дорсльная цуркулярная грыжадисков L3-S1 краевым экзотозом s1 и с компрессией дурального мешка L4-L5-S1 это только часть заключения , мне очень хочется с ВАМИ связаться , если можно напишите мне куда я могу ВАМ писать , помогите !

Уважаемый Геннадий! Мой телефон +79052834370, е-mail: igz@bk.ru. Вышлите на эл. почту сами снимки МРТ, чтобы оценить ситуацию объективно.

Здарвствуйте ИВАН ГЕННАДЬЕВИЧ! у меня большие проблемы со спиной сейчас болею уже более 2 месяцев , напишу ВАМ последнее заключение от 8 04 2016 года дорсльная цуркулярная грыжадисков L3-S1 краевым экзотозом s1 и с компрессией дурального мешка L4-L5-S1 это только часть заключения , мне очень хочется с ВАМИ связаться , если можно напишите мне куда я могу ВАМ писать , помогите !

Екатерина писал(а):
Здравствуйте, Иван Геннадьевич. Можно задать Вам вопрос, касаемый моей проблемы? На протяжении более десяти лет периодически( скорее - эпизодически) беспокоят следующие симптомы: внезапно начинается мелькание мушек перед глазами, затем появляются" радужные" крузи с периферии зрения, постепенно нарастают и я теряю способность видеть. Начинается это или при резком повороте головы или резком ее запрокидывании либо при длительном пребывании за рулем, при езде по трассе, особенно по насыпной дороге( вибрация). Иногда при долгой работе за столом внаклон( письмо). Продолжается это минут 10-20 и я принимаю позув которой меньше напряжение в шее- наклонив вперед и уперев лоб в руки или стол или руль. Так потихоньку проходит и я снова вижу, только на периферии некоторое время остается нечеткость зрения. Последние лет 5 присоединились боли в шее и грудном отделе позвоночника. Практически постоянные уже 2 года. 2 года назад после операции с интубационной анестезией через две недели после выписки из стационара внезапно утром появилась нарастающая боль в левой руке, которая стала нестерпимой. Рука потеряла чувствительность и два месяца я не могла от боли ни повернуть голову( боли в шее) ни пошевелить рукой. По ночам " баюкала" больную руку и ходила по квартире. Спать не могла лежа. Опиралась на оконный проем здоровым плечом и дремала. С тех пор рука всегда чуть холоднее здоровой и с синим оттенком. Боли в шее и между лопаток постоянны. Я всегда вела здоровый образ жизни, занималась спортом, сейчас мне 46 лет и это состояние меня мучает. Невропатологи говорят- хондроз, синдром позвонлчной артерии..., формируется шейная грыжа......., подскажите что мне делать? Мрт шеи и головы делала. Неврологи озвучили все что было в заключении мрт и назначают комбилипены и прочее... С уважением Екатерина

Уважаемая Екатерина! Из того, что Вы описываете, у меня тоже складывается впечатление о наличие грыжи диска в шейном отделе. Если пришлете МРТ на igz@bk.ru, то смогу сказать что-нибудь более конкретное. Учитывая приступы потемнения в глазах, думаю, что есть смысл хотя бы раз сделать еще и МРТ головного мозга на всякий случай. Скорее всего это связано с дегенеративными процессами в шейном отделе, но бывает всякое.

Ирина писал(а):
Здравствуйте Иван Геннадьевич! Мой муж сделал МРТ плечевого сустава. В заключении врач написал, что у мужа МР-признак повреждения хрящевой губы в передне- верхних отделах, передней, дегенеративные изменения на фоне хронического повреждения сухожилия подлопаточной мышцы. Скажите, пожалуйста, какое лечение применять при таком диагнозе?

С уважением, Ирина.

Уважаемая Ирина! Я врач-нейрохирург. Будет лучше, если Вы обратитесь с этим вопросом к травматологам-ортопедам.

Здравствуйте Иван Геннадьевич! Мой муж сделал МРТ плечевого сустава. В заключении врач написал, что у мужа МР-признак повреждения хрящевой губы в передне- верхних отделах, передней, дегенеративные изменения на фоне хронического повреждения сухожилия подлопаточной мышцы. Скажите, пожалуйста, какое лечение применять при таком диагнозе?
С уважением, Ирина.

Здравствуйте, Иван Геннадьевич. Можно задать Вам вопрос, касаемый моей проблемы? На протяжении более десяти лет периодически( скорее - эпизодически) беспокоят следующие симптомы: внезапно начинается мелькание мушек перед глазами, затем появляются" радужные" крузи с периферии зрения, постепенно нарастают и я теряю способность видеть. Начинается это или при резком повороте головы или резком ее запрокидывании либо при длительном пребывании за рулем, при езде по трассе, особенно по насыпной дороге( вибрация). Иногда при долгой работе за столом внаклон( письмо). Продолжается это минут 10-20 и я принимаю позув которой меньше напряжение в шее- наклонив вперед и уперев лоб в руки или стол или руль. Так потихоньку проходит и я снова вижу, только на периферии некоторое время остается нечеткость зрения. Последние лет 5 присоединились боли в шее и грудном отделе позвоночника. Практически постоянные уже 2 года. 2 года назад после операции с интубационной анестезией через две недели после выписки из стационара внезапно утром появилась нарастающая боль в левой руке, которая стала нестерпимой. Рука потеряла чувствительность и два месяца я не могла от боли ни повернуть голову( боли в шее) ни пошевелить рукой. По ночам " баюкала" больную руку и ходила по квартире. Спать не могла лежа. Опиралась на оконный проем здоровым плечом и дремала. С тех пор рука всегда чуть холоднее здоровой и с синим оттенком. Боли в шее и между лопаток постоянны. Я всегда вела здоровый образ жизни, занималась спортом, сейчас мне 46 лет и это состояние меня мучает. Невропатологи говорят- хондроз, синдром позвонлчной артерии..., формируется шейная грыжа......., подскажите что мне делать? Мрт шеи и головы делала. Неврологи озвучили все что было в заключении мрт и назначают комбилипены и прочее... С уважением Екатерина

Ольга писал(а):
Добрый вечер,писала Вам вопрос раннее. Скажите пожалуйста,после 2 операции ревизионной ,после удаления менингиомы,после того как высокая температура держалась около 3 недель...сделали экстренную третью,на след день,по установке временного шунта наружнего. Пациэнт в реанимации провел 5суток,убрали временный шунт,иск вентиляцию лёгких,перевели в обычнуюпалату но пациэнт постоянно спит...Вот уже 7 дней прошло после операции...Врач говорит что это можетбыть от сильной потери ликвора,восстанавливается.Почитали что это далеко НЕ норма. О чём это может говорить?Что делать в такой ситуации??Спасибо

Уважаемая Ольга! Боюсь, что без очного осмотра пациентки и просмотра всей медицинской документации лично, ни один нейрохирург не сможет ответить на Ваши вопросы.