Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее

Поиск везде

Нужен совет по онкогематологии

27 ноя 2012 | #1 Соколова Екатерина Анатольевна
Пользователь | Сообщений: 2
Здравствуйте меня зовут Екатерина. 03.09.2012г. вырезали лимфоузел, Дз: неходжкинская Вклеточная лимфоплазмацитарная лимфома.  Прошла 2 курса химиотерапии, (циклофосфан, этопозид, декарбазин, биоцин), но жидкость накапливается до 8 мл. откачивают шприцом. Я знаю что нужно лекарство мабтера, но в нашей республике им не лечат бесплатно. Очень нужна Ваша консультация.
27 ноя 2012 | #2 Администратор medsovet.info
Администратор | Сообщений: 935
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngСоколова Екатерина Анатольевна писал(а):
Здравствуйте меня зовут Екатерина. 03.09.2012г. вырезали лимфоузел, Дз: неходжкинская Вклеточная лимфоплазмацитарная лимфома.  Прошла 2 курса химиотерапии, (циклофосфан, этопозид, декарбазин, биоцин), но жидкость накапливается до 8 мл. откачивают шприцом. Я знаю что нужно лекарство мабтера, но в нашей республике им не лечат бесплатно. Очень нужна Ваша консультация.
Уважаемая Екатерина Анатольевна, 
если возможно, сформулируйте Ваш вопрос более конкретно, т.к. исходя из написанного сложно понять, в чем именно нужен совет специалиста. Также уточните, пожалуйста, Ваш возраст и регион проживания.
27 ноя 2012 | #3 Соколова Екатерина Анатольевна
Пользователь | Сообщений: 2
Мне 34 года. Меня беспокоит, что жидкость накапливается 3й месяц. После Нового года врач предложил провести лучевую химиотерапию, стоит ли соглашаться? Мне не проводили никакое обследование, т.е. ни УЗИ, ни томографию сказали не надо. Можно с моим диагнозом полностью вылечиться?
29 ноя 2012 | #4 Рыков Иван Владимирович
Доктор | Сообщений: 11
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngСоколова Екатерина Анатольевна писал(а):
Мне 34 года. Меня беспокоит, что жидкость накапливается 3й месяц. После Нового года врач предложил провести лучевую химиотерапию, стоит ли соглашаться? Мне не проводили никакое обследование, т.е. ни УЗИ, ни томографию сказали не надо. Можно с моим диагнозом полностью вылечиться?
Уважаемая Екатерина,
Для постановки диагноза и стадии, как правило, рекомендуют выполнение КТ грудной полости, брюшнйо полости и малого таза, проведение трепанбиопсии костного мозга с последующим иммуногистохимическим исследованием (возможно все это выполнено), а также определение белковых фракций крови. Накопление жидкости в области операции, может объясняться разными причинами. Без осмотра сказать, что-либо нельзя. 

Как правило заболевание носит хронический характер, хотя неплохо поддается лечению.

С уважением,
Рыков И.В.
29 ноя 2012 | #5 Каргин Виктор Дмитриевич
Доктор | Сообщений: 18
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngСоколова Екатерина Анатольевна писал(а):
Мне 34 года. Меня беспокоит, что жидкость накапливается 3й месяц. После Нового года врач предложил провести лучевую химиотерапию, стоит ли соглашаться? Мне не проводили никакое обследование, т.е. ни УЗИ, ни томографию сказали не надо. Можно с моим диагнозом полностью вылечиться?
Уважаемая Екатерина Анатольевна Соколова!  
Необходимо провести  СКТ  (спиральная компьютерная томография) всех отделов (шейный, грудной, брюшной полости и малого таза с целью выявления наличия увеличенных лимфо/узлов. Выполнить стернальную пункцию, иммуногистологические исследовании измененных лимофоузлов. Только после такого обследования можно решить вопрос о дальнейшей терапии. Где скапливается жидкость из представленного вопроса  не ясно! Если в плевральной полости, то  вероятней всего это специфического характера => показана полихимиотерапия  как минимум 6 курсов.
29 ноя 2012 | #6 Екатерина
Гость
Спасибо за ответ, жидкость держится в паховой области, где сделали биопсию лимфоузла. Сделала гистологию в Чебоксарах, где написано: Опухолевые клетки позитивны к СД20, СД 79х, негативны к СД3, СД4, СД138 и лямба цепи в многочистических клетках. Индекс к 67 z 35%. Заключение: Фенотип лимфоцитарной лимфомы. 
А наш доктор уже поставила диагноз, который я написала выше. Диагностику никакую не делали, стали делать химиотерапию. (от 8 до 12 курсов).  Сегодня была в нашей поликлинике у хирурга, посмотрев гистологию, он мне сказал, что какой мне диагноз поставили (неходжкин) можно еще поспорить... А в Казани можно пройти обследование, которое Вы мне перечислили? И где мне лучше обследоваться?
Екатерина.
06 дек 2012 | #7 Каргин Виктор Дмитриевич
Доктор | Сообщений: 18
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЕкатерина писал(а):
Спасибо за ответ, жидкость держится в паховой области, где сделали биопсию лимфоузла. Сделала гистологию в Чебоксарах, где написано: Опухолевые клетки позитивны к СД20, СД 79х, негативны к СД3, СД4, СД138 и лямба цепи в многочистических клетках. Индекс к 67 z 35%. Заключение: Фенотип лимфоцитарной лимфомы. 
А наш доктор уже поставила диагноз, который я написала выше. Диагностику никакую не делали, стали делать химиотерапию. (от 8 до 12 курсов).  Сегодня была в нашей поликлинике у хирурга, посмотрев гистологию, он мне сказал, что какой мне диагноз поставили (неходжкин) можно еще поспорить... А в Казани можно пройти обследование, которое Вы мне перечислили? И где мне лучше обследоваться?
Екатерина.
Уважаемая Екатерина Анатольевна!
Диагноз лимфомы и программа полихимиотерапии уточнена на основании гистологических исследований биоптата лимфоузла. Продолжающееся отделяемое из послеоперационной раны связано с лимфорреей, которая нередко осложняет такого рода процедуры. В этих случаях возможно применение рентгенотерапии, туширование (введение в рану) 1% раствора йода. А тактику лечения должен определить врач-оператор.
13 дек 2012 | #8 Гость
Гость
Спасибо Вам за ответ. Виктор Дмитриевич,у меня теперь вот такая ситуация. Съездила в Казань и отдала на перепроверку стекляшки. 

СD20 и CD79альфа позитив в крупных исредних по размеру В-клетках. СD3, BCL-2-позитивны мелкие  реактивные Т-клетки . ВСL-6, CD30, лямбда цепи-негатив. CD10+плюс в немногих В-клетках. СD38 и К-цепи-позитивная реакция во множестве клеток. Индекс ki67=15-20% по срезу. CD23-уменьшение размеров скоплений ФДК. JgG и  JgM-позитив в части плазмоцитов. JgA-негатив. Результат консилиума в ПАО РКОД: В присланном материале больше данных за реактивную гиперплазию с реактивным плазмоцитозом л/узла. Наблюдать больную. Врач Петров С.В.

 Подскажите что теперь мне делать?Врач тоже в замешательстве.
24 янв 2013 | #9 Каргин Виктор Дмитриевич
Доктор | Сообщений: 18
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngГость писал(а):
Спасибо Вам за ответ. Виктор Дмитриевич,у меня теперь вот такая ситуация. Съездила в Казань и отдала на перепроверку стекляшки. 

СD20 и CD79альфа позитив в крупных исредних по размеру В-клетках. СD3, BCL-2-позитивны мелкие  реактивные Т-клетки . ВСL-6, CD30, лямбда цепи-негатив. CD10+плюс в немногих В-клетках. СD38 и К-цепи-позитивная реакция во множестве клеток. Индекс ki67=15-20% по срезу. CD23-уменьшение размеров скоплений ФДК. JgG и  JgM-позитив в части плазмоцитов. JgA-негатив. Результат консилиума в ПАО РКОД: В присланном материале больше данных за реактивную гиперплазию с реактивным плазмоцитозом л/узла. Наблюдать больную. Врач Петров С.В.

 Подскажите что теперь мне делать?Врач тоже в замешательстве.
Уважаемая Екатерина Анатольевна! Если возникли сложности с трактовкой гистохимических данных и диагностики целесообразно настаивать на направлении в гематологические центры Москвы (Гематологический научный центр) или С-Петербурга (ФГУ «РосНИИГТ ФМБА России») для уточнения диагноза и выбора целевого стандарта лечения. При этом гистологические срезы («стекла» как Вы называете) нужно взять с собой.
05 мая 2013 | #10 Сорокина Виктория
Гость
Здравствуйте.У ребенка (4 года) острый лимфоблстный лейкоз В-2.30.04. 2013 36-день-ремиссия.через 4 дня ,поднялась температура.Кашля нет,горло в порядке.За день до температуры была сильноя нагрузка на ноги.(много ходил,так как в течении 1,5 месяцев не мог)Температура повышается до 38.8.гормоны перестали пить на 36 день.может ли повышться температура на отмену гормонов.

Ваше сообщение

Разрешены файлы форматов: jpg, gif, png, bmp, zip, doc/docx, pdf.
Подпишитесь и мы сообщим об изменениях вам на почту
Показать больше информации