Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее

Поиск везде

Перелом бедра

23 мар 2013 | #1 Nikolaev
Пользователь | Сообщений: 1
Здравствуйте! У родственника закрытый косой перелом левой бедренной кости. С момента травмы лежит на вытяжении 4 недели. По причине того, что в данный момент я нахожусь территориально очень далеко от него, У меня в наличии не самая лучшая копия со снимка, сделанного неделю назад. Сейчас врачи говорят, что смещение незначительно, но возможно защемление мягких тканей между отломками.
Показан ли в данной ситуации закрытый интрамедуллярный остеосинтез блокируемым стержнем, или всё-же необходимо делать открытую репозицию и установку пластины?
25 мар 2013 | #2 Беленький Игорь Григорьевич
Доктор | Сообщений: 278

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngNikolaev писал(а):
Здравствуйте! У родственника закрытый косой перелом левой бедренной кости. С момента травмы лежит на вытяжении 4 недели. По причине того, что в данный момент я нахожусь территориально очень далеко от него, У меня в наличии не самая лучшая копия со снимка, сделанного неделю назад. Сейчас врачи говорят, что смещение незначительно, но возможно защемление мягких тканей между отломками.
Показан ли в данной ситуации закрытый интрамедуллярный остеосинтез блокируемым стержнем, или всё-же необходимо делать открытую репозицию и установку пластины?
Здравствуйте! К сожалению, для принятия решения слишком мало информации. Необходимо знать возраст, общее состояние больного, наличие сопутствующих повреждений, иметь более качественные рентгенограммы в двух проекциях. 
Теоретически фиксация гвоздём, несмотря на сроки, более перспективна. Но при этом надо быть готовым к техническим сложностям. При невозможности закрытой репозиции возможен ограниченный открытый доступ к перелому. Фиксация пластиной также допустима. Её недостатки - большая травматичность операции и ограничение нагрузки на ногу в раннем послеоперационном периоде.
Это клиническая ситуация, которая не имеет одного однозначного решения. Возможны разные пути, вопрос только в том, насколько хорошо хирург владеет избранной методикой и насколько хорошо он оснащён. Поэтому есть смысл прислушаться к мнению лечащего врача и заведующего отделением.

С уважением,
Беленький Игорь Григорьевич
29 сен 2013 | #3 Алла
Гость
У мамы закрытый осколочный перелом косой с/з левого бедра со смещением. Возраст 88 лет,после наложения гипса боли в животе, отек в области половых органов, болят почки.Врач предлагает сделать операцию с вытяжкой Аппатрат Элизарова (отказались, мама с учетом возраста и больного сердца не выдержит операцию). До перелома у нее была анемия обеих ног. Подскажите что можно сделать кроме операции и гипса. Зарание благодарна за совет.
30 сен 2013 | #4 Администратор medsovet.info
Администратор | Сообщений: 936
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngАлла писал(а):
У мамы закрытый осколочный перелом косой с/з левого бедра со смещением. Возраст 88 лет,после наложения гипса боли в животе, отек в области половых органов, болят почки.Врач предлагает сделать операцию с вытяжкой Аппатрат Элизарова (отказались, мама с учетом возраста и больного сердца не выдержит операцию). До перелома у нее была анемия обеих ног. Подскажите что можно сделать кроме операции и гипса. Зарание благодарна за совет.
Алла, здравствуйте. 
Прежде чем на Ваш вопрос ответит специалист, хотелось бы уточнить что такое "анемия обеих ног", такого диагноза не существует.
14 окт 2013 | #5 Тамара
Гость
Здравствуйте Игорь Григорьевич. У меня мама 1 октября упала дома, забрали в больницу, определили перелом шейки бедра без смещения. Маме 81 год. Зав.отделением сначала согласился на операцию, так как противопоказаний для проведения операции не обнаружили(инфаркта,инсульта не было, только небольшая аретмия сердца). Потом отказался, ввиду риска для жизни(возраст больной 81 год) и отсутствием мединструментов(медицинских гвоздей). Мы предложили оплатить операцию, лишь бы не была прикована к постели(хотя он сказал, что она сможет передвигаться с ходунками уже сейчас, но она встает, а идти не может-сильно болит нога).Уже через неделю у нее появились пролежни, и я не знаю, как ей помочь. Она согласна на операцию, лишь бы встать. Что вы посоветуете в этом случае?
14 окт 2013 | #6 Беленький Игорь Григорьевич
Доктор | Сообщений: 278
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngТамара писал(а):
Здравствуйте Игорь Григорьевич. У меня мама 1 октября упала дома, забрали в больницу, определили перелом шейки бедра без смещения. Маме 81 год. Зав.отделением сначала согласился на операцию, так как противопоказаний для проведения операции не обнаружили(инфаркта,инсульта не было, только небольшая аретмия сердца). Потом отказался, ввиду риска для жизни(возраст больной 81 год) и отсутствием мединструментов(медицинских гвоздей). Мы предложили оплатить операцию, лишь бы не была прикована к постели(хотя он сказал, что она сможет передвигаться с ходунками уже сейчас, но она встает, а идти не может-сильно болит нога).Уже через неделю у нее появились пролежни, и я не знаю, как ей помочь. Она согласна на операцию, лишь бы встать. Что вы посоветуете в этом случае?
Здравствуйте, Тамара!
К сожалению, без рентгенограмм не могу сказать ничего определённо. Если Вы живёте в Петербурге, привозите Вашу маму в Александровскую больницу сегодня (до 9-и утра 15-го) или в среду, 16-го октября. Заранее ничего не обещаю, но всё, что можно, постараемся сделать.
11 июн 2014 | #7 Юлия
Гость
Доброго времени суток, уважаемый Игорь Григорьевич!Требуется ваша консультация. У моего мужа осколочный перелом бедра без смещения,он пролежал на вытяжке пять недель. Доктор говорил, что в нашем случае самое правильное - это консервативное лечение. т.е продолжать лежать на вытяжке еще месяц. Теперь он говорит, что все срастается неправильно и нужна операция, но у них нет нужного крепежа, предлагают сделать операцию другими подручными универсальными крепежами( извините, не сильна в медицинской терминологии ), просила дать направление в область, не дают.Как правильно поступить в данной ситуации?
16 июн 2014 | #8 Беленький Игорь Григорьевич
Доктор | Сообщений: 278
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЮлия писал(а):
Доброго времени суток, уважаемый Игорь Григорьевич!Требуется ваша консультация. У моего мужа осколочный перелом бедра без смещения,он пролежал на вытяжке пять недель. Доктор говорил, что в нашем случае самое правильное - это консервативное лечение. т.е продолжать лежать на вытяжке еще месяц. Теперь он говорит, что все срастается неправильно и нужна операция, но у них нет нужного крепежа, предлагают сделать операцию другими подручными универсальными крепежами( извините, не сильна в медицинской терминологии ), просила дать направление в область, не дают.Как правильно поступить в данной ситуации?
 Здравствуйте, Юлия! В настоящее время один и тот же перелом можно вылечить разными способами, с применением разных технологий и расходных материалов. При этом могут различаться подходы к послеоперационному лечению (необходимость гипса, время нагрузки на ногу и т.д.) Главное - чтобы после операции были устранены все основные смещения. Напишите, пожалуйста, где лежит Ваш муж, какой именно у него перелом. Будет совсем хорошо, если получится переслать рентгенограммы. После этого постараюсь ответить более определённо.
С уважением,
Беленький И.Г.
30 июл 2014 | #9 ОКСАНА
Гость
Здравствуйте, Игорь Григорьевич! У меня очень не простой вопрос, но ответ нужен, как говорят еще вчера((( Наша бабушка, ей 88 лет сегодня сломала ногу. ЕЕ отвезли в больницу и поставили "диагноз" косой перелом бедра с осколком и смещением". Сказали если делать операцию и ставить спицу, то шансов 0,9%, что она выживет и будет в рассудке. Либо ее забирать домой и давать обезболивабщие. У нас, родных есть время до завтра по красноярску до 8.00 чтобы дать ответ.  Нам бы хотелось знать ваше мнение - есть ли еще какой то путь, способ? Самое главное, чтобы бабушка жила жила как можно легче и не страдала от тягот за дочерей, которые за ней ухаживают и от болей... наверное я не правильно что то говорю... но мы хотим поступить правильно по отношению к бабушке, даже если нам будет очень тяжело...
30 июл 2014 | #10 Беленький Игорь Григорьевич
Доктор | Сообщений: 278
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngОКСАНА писал(а):
Здравствуйте, Игорь Григорьевич! У меня очень не простой вопрос, но ответ нужен, как говорят еще вчера((( Наша бабушка, ей 88 лет сегодня сломала ногу. ЕЕ отвезли в больницу и поставили "диагноз" косой перелом бедра с осколком и смещением". Сказали если делать операцию и ставить спицу, то шансов 0,9%, что она выживет и будет в рассудке. Либо ее забирать домой и давать обезболивабщие. У нас, родных есть время до завтра по красноярску до 8.00 чтобы дать ответ.  Нам бы хотелось знать ваше мнение - есть ли еще какой то путь, способ? Самое главное, чтобы бабушка жила жила как можно легче и не страдала от тягот за дочерей, которые за ней ухаживают и от болей... наверное я не правильно что то говорю... но мы хотим поступить правильно по отношению к бабушке, даже если нам будет очень тяжело...
Здравствуйте, Оксана!
На сегодняшний день считается, что переломы бедра у пожилых желательно оперировать. Противопоказанием может служить только выраженная патология сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также значимые расстройства психики. К сожалению, смертность после этих операций остаётся высокой, но при положительном исходе эти больные возвращаются к нормальной жизни с небольшими потерями в двигательной активности.
С уважением,
Беленький И.Г.

Ваше сообщение

Разрешены файлы форматов: jpg, gif, png, bmp, zip, doc/docx, pdf.
Подпишитесь и мы сообщим об изменениях вам на почту
Последние сообщения:
Показать больше информации