Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее

Поиск везде

Травма колена. Нужна ли операция?

Топик находится в рубриках: Травматология и ортопедия, "Вопросы врачам специалистам". Травма колена. Нужна ли операция?.
05 авг 2013 | #1 Olga
Пользователь | Сообщений: 1
В 2007 получила травму колена, катаясь на горных лыжах. Сказали частичный разрыв крестообразной связки(наложили гипс на 3недели), а позже выяснилось что и мениск поврежден. 26.04.2007 была артроскопическая резекция медиального мениска левого коленного сустава. 02.08.2013 играла в волейбол и вывихнуло все тоже левое колено, почувствовала боль. Сделала мрт, заключение след.: состояние после артроскопической резекции медиального мениска от 2007г. Признаки засторелого повреждения ПКС (вероятно, субтотального разрыва), частичного повреждения медиальной коллатеральной связки. Умеренный синовит. Остеохондральный фрагмент в полости сустава? Начальные проявления артроза. 
Травматолог в травмпункте рекомендовал операцию в моем случае. Подскажите нужна ли операция? Может быть есть более простые меры лечения?
05 авг 2013 | #2 Корнилов Николай Николаевич
Доктор | Сообщений: 170
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngOlga писал(а):
В 2007 получила травму колена, катаясь на горных лыжах. Сказали частичный разрыв крестообразной связки(наложили гипс на 3недели), а позже выяснилось что и мениск поврежден. 26.04.2007 была артроскопическая резекция медиального мениска левого коленного сустава. 02.08.2013 играла в волейбол и вывихнуло все тоже левое колено, почувствовала боль. Сделала мрт, заключение след.: состояние после артроскопической резекции медиального мениска от 2007г. Признаки засторелого повреждения ПКС (вероятно, субтотального разрыва), частичного повреждения медиальной коллатеральной связки. Умеренный синовит. Остеохондральный фрагмент в полости сустава? Начальные проявления артроза. 
Травматолог в травмпункте рекомендовал операцию в моем случае. Подскажите нужна ли операция? Может быть есть более простые меры лечения?
Добрый день, Ольга
Операция нужна в том случае, если консервативное лечение не помогает, т.е. в покое или при занятиях спортом вы ощущаете боли/неустойчивость/припухания итп.
Об объёме хирургического вмешательства можно будет говорить после очной консультации, т.к. он зависит не только от данных МРТ, но и информации, получаемой при непосредственном осмотре коленного сустава, с проведением соответствующих тестов оценки функционального состояния связок.
09 окт 2013 | #3 Гость
Гость
Здравствуйте, Николай Николаевич! Как можно попасть к Вам на консультацию и артроскопию? Заключение МРТ:МР картина частичного дегенеративного повреждения передней крестообразной связки. Повреждение медиального мениска IIIа степени по Stoller. Синовит. Супрапателярный бурсит. Возраст 45 лет.
09 окт 2013 | #4 Виктория
Пользователь | Сообщений: 1
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngГость писал(а):
Здравствуйте, Николай Николаевич! Как можно попасть к Вам на консультацию и артроскопию? Заключение МРТ:МР картина частичного дегенеративного повреждения передней крестообразной связки. Повреждение медиального мениска IIIа степени по Stoller. Синовит. Супрапателярный бурсит. Возраст 45 лет.
10 окт 2013 | #5 Корнилов Николай Николаевич
Доктор | Сообщений: 170
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngВиктория писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngГость писал(а):
Здравствуйте, Николай Николаевич! Как можно попасть к Вам на консультацию и артроскопию? Заключение МРТ:МР картина частичного дегенеративного повреждения передней крестообразной связки. Повреждение медиального мениска IIIа степени по Stoller. Синовит. Супрапателярный бурсит. Возраст 45 лет.

Добрый день!
Можно приехать завтра к 8-30 утра в РНИИТО (Акад. Байкова 8, 6 этаж, мой кабинет на 10 отд.)
15 апр 2015 | #6 Любовь
Гость
Добрый день! У меня  травма нескольких структур коленного сустава,это разрыв заднего рога медиального мениска правого коленного сустава,разрыв переднего рога латерального мениска, частичный разрыв передней крестообразной связки,дегенеративные изменения переднего рога медиального мениска,  гонартроз 1 степени, предняя нестабильность.Я знаю , что будет операция, только это не скоро,жду очередь.хотелось бы знать , сколько по времени  при хорошем  раскладе  будет восстанавливаться  ходьба ногой, через сколько  можно приступать к работе(работа очень подвижная), или думать о смене работы надо теперь? Ещё после операции  должны ставить уколы  какие-то , какова их роль( те что  по 4000 за 1 укол)
15 апр 2015 | #7 Индира
Гость
Добрый вечер!!!Травма колена, мрт на руках заключение :повреждение заднего рога медиального мениска 3степени,повреждение медиальной окольной связки 2степени.Теносиновит .Повреждение медиального поддерживателя надколенника 2степени .Теносиновит.Синовиит.Нужна ли операция ?Сколько времени займет лечение,через которое время можно приступать к  работе(работа тяжелая и подвижная )(((((
17 апр 2015 | #8 Чугаев Дмитрий Валерьевич
Доктор | Сообщений: 821
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngИндира писал(а):
Добрый вечер!!!Травма колена, мрт на руках заключение :повреждение заднего рога медиального мениска 3степени,повреждение медиальной окольной связки 2степени.Теносиновит .Повреждение медиального поддерживателя надколенника 2степени .Теносиновит.Синовиит.Нужна ли операция ?Сколько времени займет лечение,через которое время можно приступать к  работе(работа тяжелая и подвижная )(((((
Добрый день. Для оценки необходимости выполнения оперативного вмешательства необходима очная консультация. Как правило частичное  повреждение коллатеральной связки и синовит можно лечить консервативно, а вот повреждение медиального мениска может потребовать его артроскопической резекции. О реабилитации и о возможных последствиях можно будет пообщаться после клинического осмотра. Приходите на очную консультацию в ФГБУ РНИИТО им. Р.Р. Вредена 7 отделение 7 этаж, в любой будний день к 08.30.
17 апр 2015 | #9 Ольга
Гость
Добрый день! 12.04.2015г. получила травму...тянула на себя сильного человека, с упором на левую ногу, голень была вывернута, а бедром тянула внутрь, в какой-то момент почувствовала, как внутри колена произошло смещение(в 2013г. была похожая травма на правой ноге, когда порвалась ПКС и была выраженная нестабильность при ходьбе)после артроскопии правое колено восстановили, а теперь такое с левым, на следующий день поехали на МРТ, в заключении сказано: МР картина частичного повреждения ПКС, Контузионные повреждения обоих мыщелков большеберцовой кости, незначительный синовит, супрапателлярный бурсит. Травматолог в поликлинике сказал, что ничего страшного нет, все заживет, носить ортез, мазать траумелем, делать магнит. операция не понадобится. При прямом хождении, чуть прихрамывая нестабильности не ощущаю, но при вращательных движениях по ощущениям, нестабильность есть, двигается... Скажите, правильное ли лечение назначено или уже пора на прием к оперирующим ортопедам? может ли частичное повреждение ПКС(разволокненность и извитость) восстановиться при консерватинвом лечении? Спасибо!
17 апр 2015 | #10 Ольга
Гость
Нога не отекала, сильно не болела, сгибается-разгибается полностью
18 апр 2015 | #11 Чугаев Дмитрий Валерьевич
Доктор | Сообщений: 821
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngОльга писал(а):
Добрый день! 12.04.2015г. получила травму...тянула на себя сильного человека, с упором на левую ногу, голень была вывернута, а бедром тянула внутрь, в какой-то момент почувствовала, как внутри колена произошло смещение(в 2013г. была похожая травма на правой ноге, когда порвалась ПКС и была выраженная нестабильность при ходьбе)после артроскопии правое колено восстановили, а теперь такое с левым, на следующий день поехали на МРТ, в заключении сказано: МР картина частичного повреждения ПКС, Контузионные повреждения обоих мыщелков большеберцовой кости, незначительный синовит, супрапателлярный бурсит. Травматолог в поликлинике сказал, что ничего страшного нет, все заживет, носить ортез, мазать траумелем, делать магнит. операция не понадобится. При прямом хождении, чуть прихрамывая нестабильности не ощущаю, но при вращательных движениях по ощущениям, нестабильность есть, двигается... Скажите, правильное ли лечение назначено или уже пора на прием к оперирующим ортопедам? может ли частичное повреждение ПКС(разволокненность и извитость) восстановиться при консерватинвом лечении? Спасибо!
Добрый день. Для оценки состояния Вашего коленного сустава необходимо оценить МР-томограммы и клинически исследовать коленный сустав. Не всякое повреждение ПКС требует его хиругической коррекции. При отсутствии признаков нестабильности коленного сустава, неустойчивости при ходьбе, отсутствии боли, часто можно обойтись без операции. Но для определения лечебной тактики в каждом отдельном случае необходим очный осмотр.
10 мая 2015 | #12 Алексей
Гость
Добрый день!

Я активно занимаюсь спортом. В большей степени волейболом. Отсюда и пришла травма левого колена - постоянные прыжки. Травма случилась не при конкретном неудачном приземлении, а накапливался некий дискомфорт в колене, и в одну из недель, когда занятий волейболом было значительно больше, чем обычно и случилась травма. Причем не во время занятий спорта, а только спустя полдня-день я почувствовал нарушение в работе колена.

Спустя 1-2 недели я сделал УЗИ.
УЗИ коленного сустава: слева;
контуры: четкие, ровные;
гиалиновый хрящ: неравномерной толщины (0,1-0,18 см);
синовиальная оболочка: не утолщена, 0,1 см;
остеофиты: единичные.
жидкость в полости сустава: определяется в верхнем завороте 2,0х0,6 см, в медиальном - 1,8х1,47 см, латеральном 2,38х1,6 см - заворота;
жирово тело не изменено.
сухожилия 4-главой мыщцы бедра сниженной эхогенности латеральной головки с надрывом мышц гусиной лапки б/о,
надколенник б/о.
собственная связка надколенника деформирована, сниженной эхогенности.
бурситы: супрапателлярный - не определяется, инфрателлярный - не определяется.
латеральные связки не изменены.
мениски: латеральный (передний, задний рога не пролабируют из суставной щели, передний с надрывом по верхнему контуру).
медиальный (передний, задний рога не пролабируют из суставной щели, однородные).
ПКС, ЗКС: б/о.
подколенная ямка: б/о.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки начальных проявлений артроза, перенапряжения и теносиновита 4-главой мышцы бедра с частичным надрывом сухожилия латеральной головки, частичного надрыва переднего рога латерального мениска, выпота в полости сустава.

Врач сказал, что ничего серьезного, скорее всего заживет само собой, предложил курс магнитотерапии и лазеротерапии, носить наколенник и использовать мази.

Спустя 2 месяца я сделал МРТ.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.
Капсула сустава тонкая. В полости сустава определяется незначительное количество свободной жидкости.
Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель незначительно сужена со стороны внутренних мыщелков, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Во внутреннем мениске, в заднем роге определяется патологический МР-сигнал от косо-горизонтального повреждения, без убедительных признаков распространения на суставные поверхности (2 степени по Stoller).
В передней крестообразной связке определяется патологический МР-сигнал от частичного нарушения её целостности, связка неоднородной структуры несколько "разволокнена" в нижней трети.
Целостность задней крестообразной, коллатеральных связок сохранена.
Собственная связка надколенника без особенностей.
МР-сигнал от костного мозга неоднородный, вследствие умеренных дистрофических изменений, с небольшими участками субхондрального склероза.
Сигнал хрящевого компонента сустава снижен. В передних отделах внутреннего мыщелка бедренной кости на уровне пателло-феморального сустава определяется участок локального истончения хрящевой пластины размером 0,9х0,6 см. В других отделах сустава гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена.
Отмечаются заострения суставных поверхностей мыщелков бедренной и большеберцовой костей надколенника.
Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина частичного повреждения внутреннего мениска и передней крестообразной связки. Хондромаляция бедренной кости на уровне пателло-феморального сустава 1 степени. Начальные признаки артроза левого коленного сустава.

Я по-прежнему хромаю. Есть ли при таком диагнозе необходимость в операции или нет?
Какие дальнейшие действия для ликвидации последствия травмы?

Спасибо!
11 мая 2015 | #13 Чугаев Дмитрий Валерьевич
Доктор | Сообщений: 821
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngАлексей писал(а):
Добрый день!

Я активно занимаюсь спортом. В большей степени волейболом. Отсюда и пришла травма левого колена - постоянные прыжки. Травма случилась не при конкретном неудачном приземлении, а накапливался некий дискомфорт в колене, и в одну из недель, когда занятий волейболом было значительно больше, чем обычно и случилась травма. Причем не во время занятий спорта, а только спустя полдня-день я почувствовал нарушение в работе колена.

Спустя 1-2 недели я сделал УЗИ.
УЗИ коленного сустава: слева;
контуры: четкие, ровные;
гиалиновый хрящ: неравномерной толщины (0,1-0,18 см);
синовиальная оболочка: не утолщена, 0,1 см;
остеофиты: единичные.
жидкость в полости сустава: определяется в верхнем завороте 2,0х0,6 см, в медиальном - 1,8х1,47 см, латеральном 2,38х1,6 см - заворота;
жирово тело не изменено.
сухожилия 4-главой мыщцы бедра сниженной эхогенности латеральной головки с надрывом мышц гусиной лапки б/о,
надколенник б/о.
собственная связка надколенника деформирована, сниженной эхогенности.
бурситы: супрапателлярный - не определяется, инфрателлярный - не определяется.
латеральные связки не изменены.
мениски: латеральный (передний, задний рога не пролабируют из суставной щели, передний с надрывом по верхнему контуру).
медиальный (передний, задний рога не пролабируют из суставной щели, однородные).
ПКС, ЗКС: б/о.
подколенная ямка: б/о.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки начальных проявлений артроза, перенапряжения и теносиновита 4-главой мышцы бедра с частичным надрывом сухожилия латеральной головки, частичного надрыва переднего рога латерального мениска, выпота в полости сустава.

Врач сказал, что ничего серьезного, скорее всего заживет само собой, предложил курс магнитотерапии и лазеротерапии, носить наколенник и использовать мази.

Спустя 2 месяца я сделал МРТ.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.
Капсула сустава тонкая. В полости сустава определяется незначительное количество свободной жидкости.
Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель незначительно сужена со стороны внутренних мыщелков, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Во внутреннем мениске, в заднем роге определяется патологический МР-сигнал от косо-горизонтального повреждения, без убедительных признаков распространения на суставные поверхности (2 степени по Stoller).
В передней крестообразной связке определяется патологический МР-сигнал от частичного нарушения её целостности, связка неоднородной структуры несколько "разволокнена" в нижней трети.
Целостность задней крестообразной, коллатеральных связок сохранена.
Собственная связка надколенника без особенностей.
МР-сигнал от костного мозга неоднородный, вследствие умеренных дистрофических изменений, с небольшими участками субхондрального склероза.
Сигнал хрящевого компонента сустава снижен. В передних отделах внутреннего мыщелка бедренной кости на уровне пателло-феморального сустава определяется участок локального истончения хрящевой пластины размером 0,9х0,6 см. В других отделах сустава гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена.
Отмечаются заострения суставных поверхностей мыщелков бедренной и большеберцовой костей надколенника.
Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина частичного повреждения внутреннего мениска и передней крестообразной связки. Хондромаляция бедренной кости на уровне пателло-феморального сустава 1 степени. Начальные признаки артроза левого коленного сустава.

Я по-прежнему хромаю. Есть ли при таком диагнозе необходимость в операции или нет?
Какие дальнейшие действия для ликвидации последствия травмы?

Спасибо!

Добрый день, Алексей. 
Указанную Вами выше лучевую картину УЗИ и МРТ, действительно можно трактовать как  "ничего страшного", но данные методы исследования несут определенную степень субъективности. Описание МРТ выполняет врач лучевой диагностики, который не занимается оперативным лечением пациентвм, поэтому может не акцентировать в своем описании внимание на многие важные с точки зрения ортопеда вещи.
Важно клинически оценить коленный сустав, выявить те симптомы, которые помогут правильно диагностировать неблагополучие в колене, которое у Вас развилось.
Приходите на очную консультацию с МРТ.
Болевой синдром в коленном суставе не проходящий 6 месяцев - показание для артроскопии коленного сустава.
Можете связаться со мной, написав на эл. почту dchugaev@mail.ru
05 янв 2016 | #14 Лобашов Владислав Васильевич
Доктор | Сообщений: 17
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЛюбовь писал(а):
Добрый день! У меня травма нескольких структур коленного сустава,это разрыв заднего рога медиального мениска правого коленного сустава,разрыв переднего рога латерального мениска, частичный разрыв передней крестообразной связки,дегенеративные изменения переднего рога медиального мениска, гонартроз 1 степени, предняя нестабильность.Я знаю , что будет операция, только это не скоро,жду очередь.хотелось бы знать , сколько по времени при хорошем раскладе будет восстанавливаться ходьба ногой, через сколько можно приступать к работе(работа очень подвижная), или думать о смене работы надо теперь? Ещё после операции должны ставить уколы какие-то , какова их роль( те что по 4000 за 1 укол)

Доброго времени суток, реабилитация зависит от протокола, опыта и травматичности операции. Лично я рекомендую давать частичную нагрузку на сустав уже на следующий день после операции и полное восстановление занимает 2-3 недели. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (именно её вам предлагают ввести), являются профилактикой образования спаячного процесса и продлевают "жизнь сустава". Так как побочных эффектов нет, в общем остается вопрос приемлимости для вас. Прогноз восстановления полной трудоспособности, в основном зависит от вас как от пациента. Рецепт прост: снижение веса+ физические упражнения для укрепления мышц голени и бедер.
04 мар 2016 | #15 ОКСАНА
Гость
Здравствуйте! На МРТ дали заключение: Синовит. разрыв передней крестообразной связки. Дегенеративные изменения и продольный разрыв задней крестообразной связки. разрыв заднего рога медиального мениска. Нужнали мне операция?
05 мар 2016 | #16 Лобашов Владислав Васильевич
Доктор | Сообщений: 17
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngАлексей писал(а):
Добрый день!

Я активно занимаюсь спортом. В большей степени волейболом. Отсюда и пришла травма левого колена - постоянные прыжки. Травма случилась не при конкретном неудачном приземлении, а накапливался некий дискомфорт в колене, и в одну из недель, когда занятий волейболом было значительно больше, чем обычно и случилась травма. Причем не во время занятий спорта, а только спустя полдня-день я почувствовал нарушение в работе колена.

Спустя 1-2 недели я сделал УЗИ.

УЗИ коленного сустава: слева;

контуры: четкие, ровные;

гиалиновый хрящ: неравномерной толщины (0,1-0,18 см);

синовиальная оболочка: не утолщена, 0,1 см;

остеофиты: единичные.

жидкость в полости сустава: определяется в верхнем завороте 2,0х0,6 см, в медиальном - 1,8х1,47 см, латеральном 2,38х1,6 см - заворота;

жирово тело не изменено.

сухожилия 4-главой мыщцы бедра сниженной эхогенности латеральной головки с надрывом мышц гусиной лапки б/о,

надколенник б/о.

собственная связка надколенника деформирована, сниженной эхогенности.

бурситы: супрапателлярный - не определяется, инфрателлярный - не определяется.

латеральные связки не изменены.

мениски: латеральный (передний, задний рога не пролабируют из суставной щели, передний с надрывом по верхнему контуру).

медиальный (передний, задний рога не пролабируют из суставной щели, однородные).

ПКС, ЗКС: б/о.

подколенная ямка: б/о.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки начальных проявлений артроза, перенапряжения и теносиновита 4-главой мышцы бедра с частичным надрывом сухожилия латеральной головки, частичного надрыва переднего рога латерального мениска, выпота в полости сустава.

Врач сказал, что ничего серьезного, скорее всего заживет само собой, предложил курс магнитотерапии и лазеротерапии, носить наколенник и использовать мази.

Спустя 2 месяца я сделал МРТ.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.

Капсула сустава тонкая. В полости сустава определяется незначительное количество свободной жидкости.

Структура костной ткани не изменена.

Суставная щель незначительно сужена со стороны внутренних мыщелков, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.

Во внутреннем мениске, в заднем роге определяется патологический МР-сигнал от косо-горизонтального повреждения, без убедительных признаков распространения на суставные поверхности (2 степени по Stoller).

В передней крестообразной связке определяется патологический МР-сигнал от частичного нарушения её целостности, связка неоднородной структуры несколько "разволокнена" в нижней трети.

Целостность задней крестообразной, коллатеральных связок сохранена.

Собственная связка надколенника без особенностей.

МР-сигнал от костного мозга неоднородный, вследствие умеренных дистрофических изменений, с небольшими участками субхондрального склероза.

Сигнал хрящевого компонента сустава снижен. В передних отделах внутреннего мыщелка бедренной кости на уровне пателло-феморального сустава определяется участок локального истончения хрящевой пластины размером 0,9х0,6 см. В других отделах сустава гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.

Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.

Подколенная ямка не изменена.

Отмечаются заострения суставных поверхностей мыщелков бедренной и большеберцовой костей надколенника.

Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина частичного повреждения внутреннего мениска и передней крестообразной связки. Хондромаляция бедренной кости на уровне пателло-феморального сустава 1 степени. Начальные признаки артроза левого коленного сустава.

Я по-прежнему хромаю. Есть ли при таком диагнозе необходимость в операции или нет?

Какие дальнейшие действия для ликвидации последствия травмы?

Спасибо!

Можно попробовать курс внуртрисуставных инъекций плазмы с тромбоцитами или гиалуроновой кислоты. За тем при неэффективности- оперативное лечение, за ним последнее слово.
05 мар 2016 | #17 Чугаев Дмитрий Валерьевич
Доктор | Сообщений: 821
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngОКСАНА писал(а):
Здравствуйте! На МРТ дали заключение: Синовит. разрыв передней крестообразной связки. Дегенеративные изменения и продольный разрыв задней крестообразной связки. разрыв заднего рога медиального мениска. Нужнали мне операция?

Добрый день.
Сколько Вам лет? Какая травма привела к данному повреждению?
Есть ли болевой синдром?
Есть ощущение нестабильности в коленном суставе?
Какова самая главная жалоба, в связи с данным состоянием?
Кроме всего этого необходимо оценить рентгенограммы коленного сустава и МРТ.
Лишь уточнив вышеуказанное можно давать рекомендации.
13 мар 2016 | #18 Лобашов Владислав Васильевич
Доктор | Сообщений: 17
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngАлексей писал(а):
Добрый день!

Я активно занимаюсь спортом. В большей степени волейболом. Отсюда и пришла травма левого колена - постоянные прыжки. Травма случилась не при конкретном неудачном приземлении, а накапливался некий дискомфорт в колене, и в одну из недель, когда занятий волейболом было значительно больше, чем обычно и случилась травма. Причем не во время занятий спорта, а только спустя полдня-день я почувствовал нарушение в работе колена.

Спустя 1-2 недели я сделал УЗИ.

УЗИ коленного сустава: слева;

контуры: четкие, ровные;

гиалиновый хрящ: неравномерной толщины (0,1-0,18 см);

синовиальная оболочка: не утолщена, 0,1 см;

остеофиты: единичные.

жидкость в полости сустава: определяется в верхнем завороте 2,0х0,6 см, в медиальном - 1,8х1,47 см, латеральном 2,38х1,6 см - заворота;

жирово тело не изменено.

сухожилия 4-главой мыщцы бедра сниженной эхогенности латеральной головки с надрывом мышц гусиной лапки б/о,

надколенник б/о.

собственная связка надколенника деформирована, сниженной эхогенности.

бурситы: супрапателлярный - не определяется, инфрателлярный - не определяется.

латеральные связки не изменены.

мениски: латеральный (передний, задний рога не пролабируют из суставной щели, передний с надрывом по верхнему контуру).

медиальный (передний, задний рога не пролабируют из суставной щели, однородные).

ПКС, ЗКС: б/о.

подколенная ямка: б/о.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки начальных проявлений артроза, перенапряжения и теносиновита 4-главой мышцы бедра с частичным надрывом сухожилия латеральной головки, частичного надрыва переднего рога латерального мениска, выпота в полости сустава.

Врач сказал, что ничего серьезного, скорее всего заживет само собой, предложил курс магнитотерапии и лазеротерапии, носить наколенник и использовать мази.

Спустя 2 месяца я сделал МРТ.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.

Капсула сустава тонкая. В полости сустава определяется незначительное количество свободной жидкости.

Структура костной ткани не изменена.

Суставная щель незначительно сужена со стороны внутренних мыщелков, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.

Во внутреннем мениске, в заднем роге определяется патологический МР-сигнал от косо-горизонтального повреждения, без убедительных признаков распространения на суставные поверхности (2 степени по Stoller).

В передней крестообразной связке определяется патологический МР-сигнал от частичного нарушения её целостности, связка неоднородной структуры несколько "разволокнена" в нижней трети.

Целостность задней крестообразной, коллатеральных связок сохранена.

Собственная связка надколенника без особенностей.

МР-сигнал от костного мозга неоднородный, вследствие умеренных дистрофических изменений, с небольшими участками субхондрального склероза.

Сигнал хрящевого компонента сустава снижен. В передних отделах внутреннего мыщелка бедренной кости на уровне пателло-феморального сустава определяется участок локального истончения хрящевой пластины размером 0,9х0,6 см. В других отделах сустава гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.

Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.

Подколенная ямка не изменена.

Отмечаются заострения суставных поверхностей мыщелков бедренной и большеберцовой костей надколенника.

Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина частичного повреждения внутреннего мениска и передней крестообразной связки. Хондромаляция бедренной кости на уровне пателло-феморального сустава 1 степени. Начальные признаки артроза левого коленного сустава.

Я по-прежнему хромаю. Есть ли при таком диагнозе необходимость в операции или нет?

Какие дальнейшие действия для ликвидации последствия травмы?

Спасибо!

Пробовали внутрисуставное введение лидокаина для теста эффективности проведения артроскопии?
16 мар 2016 | #19 Орехова Нина Павловна
Пользователь | Сообщений: 2
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧугаев Дмитрий Валерьевич писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngОльга писал(а):

Добрый день! 12.04.2015г. получила травму...тянула на себя сильного человека, с упором на левую ногу, голень была вывернута, а бедром тянула внутрь, в какой-то момент почувствовала, как внутри колена произошло смещение(в 2013г. была похожая травма на правой ноге, когда порвалась ПКС и была выраженная нестабильность при ходьбе)после артроскопии правое колено восстановили, а теперь такое с левым, на следующий день поехали на МРТ, в заключении сказано: МР картина частичного повреждения ПКС, Контузионные повреждения обоих мыщелков большеберцовой кости, незначительный синовит, супрапателлярный бурсит. Травматолог в поликлинике сказал, что ничего страшного нет, все заживет, носить ортез, мазать траумелем, делать магнит. операция не понадобится. При прямом хождении, чуть прихрамывая нестабильности не ощущаю, но при вращательных движениях по ощущениям, нестабильность есть, двигается... Скажите, правильное ли лечение назначено или уже пора на прием к оперирующим ортопедам? может ли частичное повреждение ПКС(разволокненность и извитость) восстановиться при консерватинвом лечении? Спасибо!

Добрый день. Для оценки состояния Вашего коленного сустава необходимо оценить МР-томограммы и клинически исследовать коленный сустав. Не всякое повреждение ПКС требует его хиругической коррекции. При отсутствии признаков нестабильности коленного сустава, неустойчивости при ходьбе, отсутствии боли, часто можно обойтись без операции. Но для определения лечебной тактики в каждом отдельном случае необходим очный осмотр.

Добрый день! У меня травма коленного сустава более серьёзна. Перелом, вдавливание плато разволокнённость обоих связок, повреждение надколенника, разрыв менисков, растяжение, сильное, мышц и связующих. Лечат консервативно. Прошёл год. Если бы не моё умение владеть своими ногами, (танцовщица в прошлом) то любой другой человек ходить вряд ли смог. Степень травмы характерезуется как тяжёлая ( экспертами криминалистами) Выпот просто ..... слов не подобрать! Обязаны, должны были сделать эндоскопию, хотя-бы по прошествии двух недель после травмы, или через месяц, после срастание костей коленного сустава , но....... наши " бесплатные" врачи...........!!!!!!! Повторное МРТ показало, по прошествию 8 месяцев, изношенность, растрескивание хрящевой поверхности сустава ( менисков- то, по сути, уже нет в рабочем состоянии. Мне 65 лет!
22 мар 2016 | #20 Чугаев Дмитрий Валерьевич
Доктор | Сообщений: 821
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngОрехова Нина Павловна писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧугаев Дмитрий Валерьевич писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngОльга писал(а):

Добрый день! 12.04.2015г. получила травму...тянула на себя сильного человека, с упором на левую ногу, голень была вывернута, а бедром тянула внутрь, в какой-то момент почувствовала, как внутри колена произошло смещение(в 2013г. была похожая травма на правой ноге, когда порвалась ПКС и была выраженная нестабильность при ходьбе)после артроскопии правое колено восстановили, а теперь такое с левым, на следующий день поехали на МРТ, в заключении сказано: МР картина частичного повреждения ПКС, Контузионные повреждения обоих мыщелков большеберцовой кости, незначительный синовит, супрапателлярный бурсит. Травматолог в поликлинике сказал, что ничего страшного нет, все заживет, носить ортез, мазать траумелем, делать магнит. операция не понадобится. При прямом хождении, чуть прихрамывая нестабильности не ощущаю, но при вращательных движениях по ощущениям, нестабильность есть, двигается... Скажите, правильное ли лечение назначено или уже пора на прием к оперирующим ортопедам? может ли частичное повреждение ПКС(разволокненность и извитость) восстановиться при консерватинвом лечении? Спасибо!

Добрый день. Для оценки состояния Вашего коленного сустава необходимо оценить МР-томограммы и клинически исследовать коленный сустав. Не всякое повреждение ПКС требует его хиругической коррекции. При отсутствии признаков нестабильности коленного сустава, неустойчивости при ходьбе, отсутствии боли, часто можно обойтись без операции. Но для определения лечебной тактики в каждом отдельном случае необходим очный осмотр.

Добрый день! У меня травма коленного сустава более серьёзна. Перелом, вдавливание плато разволокнённость обоих связок, повреждение надколенника, разрыв менисков, растяжение, сильное, мышц и связующих. Лечат консервативно. Прошёл год. Если бы не моё умение владеть своими ногами, (танцовщица в прошлом) то любой другой человек ходить вряд ли смог. Степень травмы характерезуется как тяжёлая ( экспертами криминалистами) Выпот просто ..... слов не подобрать! Обязаны, должны были сделать эндоскопию, хотя-бы по прошествии двух недель после травмы, или через месяц, после срастание костей коленного сустава , но....... наши " бесплатные" врачи...........!!!!!!! Повторное МРТ показало, по прошествию 8 месяцев, изношенность, растрескивание хрящевой поверхности сустава ( менисков- то, по сути, уже нет в рабочем состоянии. Мне 65 лет!

Добрый день. При значимой внутрисуставной травме, часто даже при адекватно оказанной оперативной помощи имеется риск развития деформирующего артроза. Присылайте рентгенограммы. Возможно у Вас есть показания для оперативного лечения в объеме эндопротезирования. Данное вмешательство поможет Вам вернуть мобильность, ходить без боли.
Ваше сообщение
Разрешены файлы форматов: jpg, gif, png, bmp, zip, doc/docx, pdf.
Подпишитесь и мы сообщим об изменениях вам на почту
Последние сообщения:
Показать больше информации