Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее

Поиск везде

Разрыв разгибательной связки первой фаланги среднего пальца

14 июн 2015 | #51 Гульнара
Гость
Здравствуйте Дмитрий Георгиевич! 5 недель назад сестра получила травму безумянного пальца левой руки. Поставили диагноз разрыв сухожилия разгибателя. В тот же день в трамвпункте одели гипс сразу на три пальца, зафиксировав в сильно разогнутом состоянии вместе с поврежденным пальцем мизинец и средний палец. Хирург сказал носить 4 недели. После снятия гипса обнаружили, что все три пальца невозможно разогнуть. Превозмогая сильные боли, по рекомендации врача стали делать массаж и парафиновые обвертывания. Спустя 10 дней такого лечения палец остался в согнутом положении. Сестра очень преживает, т.к. она профессиональный музыкант, преподаватель по классу фортепиано. Пожалуйста, объясните, есть ли возможность полного восстановления функций пальца, сможет ли она играть на фортепиано как прежде. Поможет ли операция и какая именно, учитывая, что прошло уже больше 5 недель? Заранее благодарны за Ваш труд и профессионализм.
15 июн 2015 | #52 Наконечный Дмитрий Георгиевич
Доктор | Сообщений: 268
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngГульнара писал(а):
Здравствуйте Дмитрий Георгиевич! 5 недель назад сестра получила травму безумянного пальца левой руки. Поставили диагноз разрыв сухожилия разгибателя. В тот же день в трамвпункте одели гипс сразу на три пальца, зафиксировав в сильно разогнутом состоянии вместе с поврежденным пальцем мизинец и средний палец. Хирург сказал носить 4 недели. После снятия гипса обнаружили, что все три пальца невозможно разогнуть. Превозмогая сильные боли, по рекомендации врача стали делать массаж и парафиновые обвертывания. Спустя 10 дней такого лечения палец остался в согнутом положении. Сестра очень преживает, т.к. она профессиональный музыкант, преподаватель по классу фортепиано. Пожалуйста, объясните, есть ли возможность полного восстановления функций пальца, сможет ли она играть на фортепиано как прежде. Поможет ли операция и какая именно, учитывая, что прошло уже больше 5 недель? Заранее благодарны за Ваш труд и профессионализм.
Здравствуйте, Гульнара.
возможно, в описании ситуации есть какая-то путаница терминологии, или я что-то не так понял...
Вы написали, что 3 пальца были фиксированы в сильно разогнутом положении. Затем Вы пишите, что после ношения гипса не удается их разогнуть. Либо фиксация была в согнутом положении, либо не удается согнуть, либо может быть требуется более детальное описание, возможно что-то было разогнуто, а что-то согнуто... пока не совсем понятна ситуация.
Однако, почти наверняка эта проблема решаема путем лечебной физкультуры. Как минимум, неповрежденные пальцы Вы точно сможете разработать. Время фиксации было для этого вполне допустимым. У нас принято сохранять имобилизацию до 5-6 недель, и даже после этого пациенты успешно разрабатывают полную амплитуду движений.
с уважением, Наконечный Д.Г.
18 июн 2015 | #53 Наталья
Гость
Здравствуйте доктор! У меня такая же проблема-разрыв разгибателя среднего пальца левой руки. 6 недель проходила со стандартной шинкой, затем заменили на другую, укороченную и с 30 градусным наклоном, но заметив что палец не возвращается в прямое состояние, снова вернули первую шинку еще на две недели. Но всё равно небольшой наклон остался. Сейчас палец снова в укороченной шинке и на некоторое время в день шинку снимаю. Каждый день прибавляют время без шинки. Ночью еще неделю ставлю стандартную шинку, а следующую неделю одевать шинку через ночь. Меня же беспокоит то, что палец не до конца распрямился и все еще отекает за ночь и остались болезненные ощущения и покраснение в месте разрыва. Как долго обычно продолжается заживление и восстановление всех функций? Восстанавливаются ли все функции пальца на 100%? Как вы думаете почему произошло неполное распрямление пальца ,хотя выполняла все предписания врача?
18 июн 2015 | #54 Наконечный Дмитрий Георгиевич
Доктор | Сообщений: 268
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngНаталья писал(а):
Здравствуйте доктор! У меня такая же проблема-разрыв разгибателя среднего пальца левой руки. 6 недель проходила со стандартной шинкой, затем заменили на другую, укороченную и с 30 градусным наклоном, но заметив что палец не возвращается в прямое состояние, снова вернули первую шинку еще на две недели. Но всё равно небольшой наклон остался. Сейчас палец снова в укороченной шинке и на некоторое время в день шинку снимаю. Каждый день прибавляют время без шинки. Ночью еще неделю ставлю стандартную шинку, а следующую неделю одевать шинку через ночь. Меня же беспокоит то, что палец не до конца распрямился и все еще отекает за ночь и остались болезненные ощущения и покраснение в месте разрыва. Как долго обычно продолжается заживление и восстановление всех функций? Восстанавливаются ли все функции пальца на 100%? Как вы думаете почему произошло неполное распрямление пальца ,хотя выполняла все предписания врача?
Наталья, Здравствуйте. Данный топик оказался очень узким по тематике, поэтому все вопросы повторяются из раза в раз, как и ответы, соответсвенно. В первом моем ответе я уже написал и сейчас прошу прощения за неоригинальность ответа. Ношение шины не дает гарантий восстановления, часто восстановление бывает на полным. Ношение шины, обычно используют в течение 6 недель, далее при неэффективности принимают решение о операции.
с уважением, Наконечный Д.Г.
19 июн 2015 | #55 Влад
Гость
Здравствуйте Дмитрий Георгиевич! Ситуация аналогична, что и в первом сообщениий, неделю назад надорвал разгибатель на среднем пальце ногтевой фаланги, в травме наложили лангету на всю кить зафиксировав средний палец в макимально выгнутом состоянии. Через пару дней боли в пальце прошли, но и лагета прослабла, после лангету заменили на другую, снова на всю кисть, но теперь уже достаточно плотно и в пальце теперь сильные боли в месте от средней фаланги в направлении костяшки. И вообщем-то вопросы у меня в следующем: 1. Так как боли по идее должны утихнуть, но этого не происходит, возможно ли что мне перетенули бинтом среднею фалангу сильно выгнув палец? В спецмагазинах продают различные фиксаторы или шины, которые фиксируют непосредственно фаланги пальца и я хотел бы их использовать, но мне палец зафиксировали неподвижно относительно кисти. Обязательна ли такая фиксация или можно всё-таки одеть шину только на палец?
20 июн 2015 | #56 Наконечный Дмитрий Георгиевич
Доктор | Сообщений: 268
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngВлад писал(а):
Здравствуйте Дмитрий Георгиевич! Ситуация аналогична, что и в первом сообщениий, неделю назад надорвал разгибатель на среднем пальце ногтевой фаланги, в травме наложили лангету на всю кить зафиксировав средний палец в макимально выгнутом состоянии. Через пару дней боли в пальце прошли, но и лагета прослабла, после лангету заменили на другую, снова на всю кисть, но теперь уже достаточно плотно и в пальце теперь сильные боли в месте от средней фаланги в направлении костяшки. И вообщем-то вопросы у меня в следующем: 1. Так как боли по идее должны утихнуть, но этого не происходит, возможно ли что мне перетенули бинтом среднею фалангу сильно выгнув палец? В спецмагазинах продают различные фиксаторы или шины, которые фиксируют непосредственно фаланги пальца и я хотел бы их использовать, но мне палец зафиксировали неподвижно относительно кисти. Обязательна ли такая фиксация или можно всё-таки одеть шину только на палец?
Здравствуйте, Влад. если ситуация, действительно точно совпадается с данным топиком, то, как я писал выше, мы в таких случаях обычно используем шины, которые пациенты приобретают в ортопедических салонах. шина фиксирует только палец, вернее его дистальный сустав. Выглядит как на картинке.
25 июн 2015 | #57 Руслан
Гость
Здравствуйте. У меня открытый перелом палеца(16.05.2015) (указательный палец ногтевой фаланги правой кисти). В трампункте просто зашили и даже не сделали снимок, потом через 10 дней снимал швы в амбалатории и сообщил врачу о продолжавшейся боли. Сделали снимок там перелом со смещением после врач вправил перелом и обрезал отмёршую кожу, а там глубокая рана, наложили гипсовую лангетку, но снимали её каждый день для обработки раны. Затем после заживления раны ( спустя ещё 3 недели) сделали контрольный снимок а там сново смещение. Есть ли смысл мне ставить спицу сейчас после прошедих сроков и всего сделанного? Заранее спасибо
26 июн 2015 | #58 Дмитрий
Пользователь | Сообщений: 2
Здравствуйте! 4 недели назад я порезал сухожилия на безымянном пальце и мезинце. Сделали операцию по Кюнео наложили гипс по локоть пальцы были в полусогнутом состоянии. Через 3 недели сняли швы и на этой гипс. Пальцы очень сильно опухшие, почти не двигаются. Хирург сказал разминать их, Сгибать пальцы могу с помощью здоровой руки и то с большой нагрузкой, а вот
разогнуть их неполучается даже когда усиленно воздействую здоровой рукой, как будто каменные. Что Вы мне смогли бы посоветовать в моем случае? Заранее благодарю Вас.
28 июн 2015 | #59 Наконечный Дмитрий Георгиевич
Доктор | Сообщений: 268
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngРуслан писал(а):
Здравствуйте. У меня открытый перелом палеца(16.05.2015) (указательный палец ногтевой фаланги правой кисти). В трампункте просто зашили и даже не сделали снимок, потом через 10 дней снимал швы в амбалатории и сообщил врачу о продолжавшейся боли. Сделали снимок там перелом со смещением после врач вправил перелом и обрезал отмёршую кожу, а там глубокая рана, наложили гипсовую лангетку, но снимали её каждый день для обработки раны. Затем после заживления раны ( спустя ещё 3 недели) сделали контрольный снимок а там сново смещение. Есть ли смысл мне ставить спицу сейчас после прошедих сроков и всего сделанного? Заранее спасибо
Здравствуйте, Руслан
Спицу устанавливают после репозиции (устранения смещения). Надо его устранять или нет, можно решить после просмотра "свежих" рентгенограмм. Кроме того, решение о восможноти выполнения остеосинтеза можно будет говорить после уточнения, насколько чистая рана, способна ли она зажить. По Вашему описанию может стоять вопрос о кожной пластике. Для принятия решения о тактике врачу нужно видеть рентгенограмму и, как минимум, фотографии пальца (раны).
с уважением, Д.Г.Наконечный
28 июн 2015 | #60 Наконечный Дмитрий Георгиевич
Доктор | Сообщений: 268
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngДмитрий писал(а):
Здравствуйте! 4 недели назад я порезал сухожилия на безымянном пальце и мезинце. Сделали операцию по Кюнео наложили гипс по локоть пальцы были в полусогнутом состоянии. Через 3 недели сняли швы и на этой гипс. Пальцы очень сильно опухшие, почти не двигаются. Хирург сказал разминать их, Сгибать пальцы могу с помощью здоровой руки и то с большой нагрузкой, а вот

разогнуть их неполучается даже когда усиленно воздействую здоровой рукой, как будто каменные. Что Вы мне смогли бы посоветовать в моем случае? Заранее благодарю Вас.
Здравствуйте, Дмитрий.
Послеоперационное лечение после восстановления сухожилий сгибателей - довольно сложная и неоднозначная тема. Заниматься реабилитацией должен опытный врач. Далеко не во всех клиниках реабилитологи имеют опыт правильного восстановительного лечения после таких операций. Выполняются они не везде. Есть много мнений и способов, как оперировать и потом вести таких пациентов. Поэтому, к сожалению, получается, что лучше всего проконсультироваться о правильной разработке у своего оперирующего хирурга, т.к. все придерживаются разной тактики. Но пару советов попробую дать:
Отек имеет право сохраняться достаточно длительное время. Минимум, пока полностью не разработаете все движения или не прекратите это дело. Он не должен Вас смущать при разработке.
Я после выполнения раких операций не разрешаю пациентам пассивно (другой рукой) разгибать палец до срока 6 недель.
При этом Пассивно сгибать - абсолютно безопасно. И тут без жалости к себе.
Разгибать активно (без помощи другой руки или др.человека!!) тоже можно всегда.
Остальное лучше только посоветовавшись с хирургом, который знает, как и что он сделал.
С уважением, Наконечный Д.Г.

Ваше сообщение

Разрешены файлы форматов: jpg, gif, png, bmp, zip, doc/docx, pdf.
Подпишитесь и мы сообщим об изменениях вам на почту
Показать больше информации