Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее

Поиск везде
Тема закрыта для написания новых сообщений.

Задайте вопрос травматологу по микрохирургии и хирургии кисти

На вопросы по микрохирургии и хирургии кисти отвечает врач - травматолог-ортопед, к.м.н. Наконечный Дмитрий Георгиевич.
29 сен 2014 | #11 Наконечный Дмитрий Георгиевич
Доктор | Сообщений: 276
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЛюбовь писал(а):
Здравствуйте, доктор! Скажите , пожалуйста, какие эффективные методы и приемы существуют для быстрейшего восстановления функции руки после перелома головки ладьевой кости левозапястного сустава. В гипсе рука была 3 месяца, теперь боли, отеки и воспаление суставов. Очень обеспокоена. Спасибо С уважением Любовь
Здравствуйте, Любовь! к сожалению, по Вашему описанию я ничего не понял. Думаю, в данном случае, чтобы разобраться нужна очная консультация. Если Вы находитесь в Санкт-Петербурге, приходите, приносите рентгенограммы, подберем Вам методы быстрейшего восстановления руки!
29 сен 2014 | #12 natik
Гость
Добрый вечер. Подкажите пожалуйста,спицы Киршнера при операциях вытаскивают сразу или зашивают на долго,а только через полгода удаляют? И вообще для чего они конкретно нужны при операциях?
30 сен 2014 | #13 Наконечный Дмитрий Георгиевич
Доктор | Сообщений: 276
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngnatik писал(а):
Добрый вечер. Подкажите пожалуйста,спицы Киршнера при операциях вытаскивают сразу или зашивают на долго,а только через полгода удаляют? И вообще для чего они конкретно нужны при операциях?

Доброго времени суток, Natik! Спицы Киршнера имеют самые разные формы применения. все зависит от ситуации и проводимой операции. Если я правильно понял, Вас интересует их самостоятельное применение для фиксации костных отломков при переломах или суставов при вывихах или устранении контрактур. Буду отвечать по пунктам:
 - "при операциях вытаскивают сразу или зашивают на долго..."  - возможно временное использование при операции. Тогда производят репозицию перелома, временно фиксируют спицами, устанавливают постоянную металлоконструкцию, например, пластину, а затем удаляют спицы.
- возможно применение спиц для окончательной фиксации, тогда спицы сохраняют до сращения перелома. Для каждого перелома это время может быть разным. Чаще всего спицы при этом не "зашивают", а оставляют небольшую ее часть для возможности удалить без дополнительной операции.  Но полгода, это очень много, сохранение спиц на такое время большая редкость.
если же спицы являются частью конструкции, например при остеосинтезе по Веберу, когда фиксацию производят спицами и проволокой, тогда Вы правы, из могут "зашить на полгода". 
если спицы использованы в составе аппарата внешней фиксации, чаще всего его называют "аппарат Илизарова", то все зависит от задач, поставленных перед лечением, и бывает что такие аппараты сохраняются на конечностях более года.
если Вы уточните ситуацию, которая Вас интересует, я смогу Вам ответить более конкретно. Но, уверен, если Вам планируется оперативное вмешательство, самое лучшее будет спросить о плане операции и приблизительных прогнозах у Вашего оперирующего хирурга. Наиболее точной и полной информацией по Вашему случаю владеет он.
30 сен 2014 | #14 Анна
Гость
Добрый день, 25.09.2014 у меня произошел разрыв разгибательной связки первой фаланги среднего пальца левой руки. В травмопункт обратилась 26.09.2014, наожили гипс, на следующий день я его сняла. На 29.09.2014 мне выдали талон на повторный прием. На приеме врач мне сказал, что без операции не обойтись, нужно ложиться в стационар для ее проведения. операция будет заключаться во вставлении спицы для фиксации и гипса, все это придется носить 2-3 месяца. подсажите без спицы никак нельзя?
30 сен 2014 | #15 Алла
Гость
Здравствуйте, Дмитрий Георгиевич! 5 мес. у меня болит плече, из них 2,5 мес. практически не сплю, постоянно жгучая, тянущая боль, не могу поднимать, и отводить руку в сторону. У терапевта и невролога прошла 3 курса нестероидных препаратов (результата никакого).
Заключение  МРТ : МР картина импинджмент синдрома, частичного повреждения сухожилия надостной мышцы. Артрозо-артрит ключично-акромиального сочленения. Деформирующий артроз левого плечевого сустава 1 степени. Дегенеративное изменение фиброзно-хрящевой губы гленоида лопатки. Минимальный синовит.
Сегодня сделали укол Дипроспана в сустав,улучшений не наблюдается.

Прошу у вас помощи, подскажите что мне делать дальше.
Заранее благодарна! Алла.
30 сен 2014 | #16 Наконечный Дмитрий Георгиевич
Доктор | Сообщений: 276
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngАнна писал(а):
Добрый день, 25.09.2014 у меня произошел разрыв разгибательной связки первой фаланги среднего пальца левой руки. В травмопункт обратилась 26.09.2014, наожили гипс, на следующий день я его сняла. На 29.09.2014 мне выдали талон на повторный прием. На приеме врач мне сказал, что без операции не обойтись, нужно ложиться в стационар для ее проведения. операция будет заключаться во вставлении спицы для фиксации и гипса, все это придется носить 2-3 месяца. подсажите без спицы никак нельзя?
Здравствуйте, Анна! если я правильно понял, речь идет о разрыве разгибателя на уровне дистального
сустава, т.е. около ногтевой фаланги. Спицу рекомендуют для надежности фиксации. т.е. если ее не выдержать положенный срок (например, если снимать лонгету или шину) то смысла в лечении не будет, и тогда операцию придется делать уже без вариантов.
что же касается фиксации спицей сейчас - существуют разные мнения на этот счет, при чем у квалифицированных узких специалистов по хирургии кисти, основанные на своих хороших результатах. в том числе и тактика, выбранная Вашим докторов имеет право на существование.
если субъективно, лично я придерживаюсь несколько иной тактики: если не удалось в первые дни надежно фиксировать сустав на весь срок сращения, то не дожидаться 3х месяцев, а оперировать открыто через 6 недель. но, повторюсь, от коллег, применявших Ваш вариант (этому было посвящено почти 40-минутное обсуждение на последнем съезде общества кистевых хирургов России), лечения я тоже слышал о хороших результатах.
01 окт 2014 | #17 Наконечный Дмитрий Георгиевич
Доктор | Сообщений: 276
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngАлла писал(а):
Здравствуйте, Дмитрий Георгиевич! 5 мес. у меня болит плече, из них 2,5 мес. практически не сплю, постоянно жгучая, тянущая боль, не могу поднимать, и отводить руку в сторону. У терапевта и невролога прошла 3 курса нестероидных препаратов (результата никакого).
Заключение  МРТ : МР картина импинджмент синдрома, частичного повреждения сухожилия надостной мышцы. Артрозо-артрит ключично-акромиального сочленения. Деформирующий артроз левого плечевого сустава 1 степени. Дегенеративное изменение фиброзно-хрящевой губы гленоида лопатки. Минимальный синовит.
Сегодня сделали укол Дипроспана в сустав,улучшений не наблюдается.

Прошу у вас помощи, подскажите что мне делать дальше.
Заранее благодарна! Алла.
Здравствуйте, Алла! по Вашему описанию клиническая картина соответствует описанной на МРТ. Вам следует обратиться к специалисту, занимающемуся артроскопией плечевого сустава. если Вы находитесь в Санкт-Петербурге, то такие специалисты есть в том числе и на моем (8) отделении в РНИИТО им. Вредена. на прием следует принести результаты МРТ, и желательно сделать, все таки, ЭНМГ (электро-нейро-миографию).
01 окт 2014 | #18 СЕРГЕЙ
Гость
Помогите пожайлуста! У ребенка после рождения оказались сросшиеся пальцы на руках. на одной 2 на другой 3 пальца. Главный ортопед Ростовской области, осмотрев сказал, что помогут только у ВАС в институте. Посоветовал написать письмо заведующему отделения микрохирургии с приложением фотографий. После ответа копию принести иму для включения нас в квоту от нашего региона. Все это он сказал за 1 минуту. Прошу ВАС ответить, как это сделать и правильно я его понял? Можно ВАМ прислать для консультации фото?
01 окт 2014 | #19 СЕРГЕЙ
Гость
ИЗВИНЯЮСЬ!!!!! Вспомнил, он меня в Турнера отправил. Но все равно подскажите пожайлуста что делать.
01 окт 2014 | #20 Инна
Гость
Дмитрий Георгиевич, подскажите, пожалуйста: у меня подагра на ногах (я думаю, наследственная от родителей). Можно как-то приостановить это заболевание и какими средствами? Лекарствами, массажем, физиопроцедурами? Боюсь в будущем пальцы на ногах будут как у мамы такие же безобразные...
Показать больше информации