Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее

Поиск везде
Тема закрыта для написания новых сообщений.

Задайте вопрос травматологу по микрохирургии и хирургии кисти

На вопросы по микрохирургии и хирургии кисти отвечает врач - травматолог-ортопед, к.м.н. Наконечный Дмитрий Георгиевич.
01 окт 2014 | #21 natik
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngНаконечный Дмитрий Георгиевич писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngnatik писал(а):
Добрый вечер. Подкажите пожалуйста,спицы Киршнера при операциях вытаскивают сразу или зашивают на долго,а только через полгода удаляют? И вообще для чего они конкретно нужны при операциях?

Доброго времени суток, Natik! Спицы Киршнера имеют самые разные формы применения. все зависит от ситуации и проводимой операции. Если я правильно понял, Вас интересует их самостоятельное применение для фиксации костных отломков при переломах или суставов при вывихах или устранении контрактур. Буду отвечать по пунктам:
 - "при операциях вытаскивают сразу или зашивают на долго..."  - возможно временное использование при операции. Тогда производят репозицию перелома, временно фиксируют спицами, устанавливают постоянную металлоконструкцию, например, пластину, а затем удаляют спицы.
- возможно применение спиц для окончательной фиксации, тогда спицы сохраняют до сращения перелома. Для каждого перелома это время может быть разным. Чаще всего спицы при этом не "зашивают", а оставляют небольшую ее часть для возможности удалить без дополнительной операции.  Но полгода, это очень много, сохранение спиц на такое время большая редкость.
если же спицы являются частью конструкции, например при остеосинтезе по Веберу, когда фиксацию производят спицами и проволокой, тогда Вы правы, из могут "зашить на полгода". 
если спицы использованы в составе аппарата внешней фиксации, чаще всего его называют "аппарат Илизарова", то все зависит от задач, поставленных перед лечением, и бывает что такие аппараты сохраняются на конечностях более года.
если Вы уточните ситуацию, которая Вас интересует, я смогу Вам ответить более конкретно. Но, уверен, если Вам планируется оперативное вмешательство, самое лучшее будет спросить о плане операции и приблизительных прогнозах у Вашего оперирующего хирурга. Наиболее точной и полной информацией по Вашему случаю владеет он.

Здравствуйте ещё раз, спасибо за ответ! Не могли бы Вы ещё немного просветить? - В моей ситуации хирургом-травматологом показана операция по устранению Halluh valgus, при этом врач назвал разновидность операции  - по Шеде со спицами Киршнера. Не могли бы Вы выразить своё мнение по поводу эффективности данного метода, возможных негативных последствий. Является ли этот метод Шеде "устаревшим" и почему делается выбор в его пользу?
 Спасибо!)
02 окт 2014 | #22 Татьяна
Гость
Уважаемый Дмитрий Георгиевич. Четыре дня назад, моя дочь прыгала на батуте (с 5 лет), ей исполнилось 4 года. Видимо подвернула ногу в области колена, плакала, но вернулась и снова продолжала прыгать, сказала, что уже ничего не болит. На следующий день утром спускаясь по ступеньками снова пожаловалась на боль в колене. Вечером сказала, что колено совсем прошло и ничего не болит. Скажите пожалуйста, нужно ли сделать снимок и обратиться к врачу?
02 окт 2014 | #23 Горинова
Гость
Есть ли разница между мексидолом и мексикором
02 окт 2014 | #24 Наконечный Дмитрий Георгиевич
Доктор | Сообщений: 268
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngСЕРГЕЙ писал(а):
ИЗВИНЯЮСЬ!!!!! Вспомнил, он меня в Турнера отправил. Но все равно подскажите пожайлуста что делать.

Здравствуйте, Сергей. Подсказываю: прислушайтесь к совету Вашего главного ортопеда. Я с ним согласен, следует туда обратиться. http://www.medsovet.info/hospital/580
если же Вы хотели другое мнение, то еще квалифицированного детского микрохирурга можно найти в НПЦ им.Альбрехта http://www.medsovet.info/hospital/596
Удачи!
02 окт 2014 | #25 Наконечный Дмитрий Георгиевич
Доктор | Сообщений: 268
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngИнна писал(а):
Дмитрий Георгиевич, подскажите, пожалуйста: у меня подагра на ногах (я думаю, наследственная от родителей). Можно как-то приостановить это заболевание и какими средствами? Лекарствами, массажем, физиопроцедурами? Боюсь в будущем пальцы на ногах будут как у мамы такие же безобразные...
здравствуйте, Инна! Мне, как ортопеду, приходилось выполнять хирургические вмешательства при подагре, однако, это касается тяжелых запущенных случаев, когда имеет место деформация дистальных сегментов конечностей и связанные с ней нарушения функции. Такие операции не являются лечением подагры, а лишь направлены, на устранение наиболее мешающих ее последствий.
Что касается Вашего случая, то консервативное лечение, чтобы оно было эффективным, Вам лучше всего подобрать под контролем специалиста. Обычно этим занимаются ревматологи. 
.
02 окт 2014 | #26 Татьяна
Гость
Добрый день! 2 месяца назад дочка (2.11 месяцев) отрезала часть мизинца на правой руке (нет ногтевой части). Можно ли сейчас что-то сделать? Что именно и где? Безопасно ли это для ребенка? Стоимость ?
02 окт 2014 | #27 Наконечный Дмитрий Георгиевич
Доктор | Сообщений: 268
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngnatik писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngНаконечный Дмитрий Георгиевич писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngnatik писал(а):
Добрый вечер. Подкажите пожалуйста,спицы Киршнера при операциях вытаскивают сразу или зашивают на долго,а только через полгода удаляют? И вообще для чего они конкретно нужны при операциях?

Доброго времени суток, Natik! Спицы Киршнера имеют самые разные формы применения. все зависит от ситуации и проводимой операции. Если я правильно понял, Вас интересует их самостоятельное применение для фиксации костных отломков при переломах или суставов при вывихах или устранении контрактур. Буду отвечать по пунктам:
 - "при операциях вытаскивают сразу или зашивают на долго..."  - возможно временное использование при операции. Тогда производят репозицию перелома, временно фиксируют спицами, устанавливают постоянную металлоконструкцию, например, пластину, а затем удаляют спицы.
- возможно применение спиц для окончательной фиксации, тогда спицы сохраняют до сращения перелома. Для каждого перелома это время может быть разным. Чаще всего спицы при этом не "зашивают", а оставляют небольшую ее часть для возможности удалить без дополнительной операции.  Но полгода, это очень много, сохранение спиц на такое время большая редкость.
если же спицы являются частью конструкции, например при остеосинтезе по Веберу, когда фиксацию производят спицами и проволокой, тогда Вы правы, из могут "зашить на полгода". 
если спицы использованы в составе аппарата внешней фиксации, чаще всего его называют "аппарат Илизарова", то все зависит от задач, поставленных перед лечением, и бывает что такие аппараты сохраняются на конечностях более года.
если Вы уточните ситуацию, которая Вас интересует, я смогу Вам ответить более конкретно. Но, уверен, если Вам планируется оперативное вмешательство, самое лучшее будет спросить о плане операции и приблизительных прогнозах у Вашего оперирующего хирурга. Наиболее точной и полной информацией по Вашему случаю владеет он.

Здравствуйте ещё раз, спасибо за ответ! Не могли бы Вы ещё немного просветить? - В моей ситуации хирургом-травматологом показана операция по устранению Halluh valgus, при этом врач назвал разновидность операции  - по Шеде со спицами Киршнера. Не могли бы Вы выразить своё мнение по поводу эффективности данного метода, возможных негативных последствий. Является ли этот метод Шеде "устаревшим" и почему делается выбор в его пользу?

 Спасибо!)
Здравствуйте, Natik! Операций по поводу Halluh valgus великое множество. Новые модификации появляются чаще, чем обновления прошивок для мобильных телефонов. При этом операция Шеде - это самое распространенное название операции при Halluh valgus. В медицинских стандартах многих наших клиник и муниципальных образований занесено именно это название (под которым подразумевают все остальные тоже :)).
Это как если бы Вас послали купить памперс, это не означало бы, что необходимо  приобретение подгузника именно этого бренда. Может быть Либеро лучше или Хаггесы? доктор мог сказать, не имея ввиду именно этот вариант вмешательства из 200 вариантов, большинство из которых одним словом то и не назовешь. и уж вряд ли он думал, что Вы станете в интернете икать недостатки этой процедуры.
Выбор способа фиксации - дело творческое, ну и еще зависит от оснащенности клиники. В каких-то случаях, спицы вполне даже хороши. решение надо принимать только после осмотра пациента, рентгенограмм.
При этом осложнения могут быть при любых операциях.
Посоветуйтесь еще раз со своим хирургом. Озвучьте свои сомнения. Уверен, вместе разберетесь. Или найдите специалиста, слова которого (если дело в нём), Вы не станете проверять и верить им меньше, чем "интернету".
Удачи, Natik!
02 окт 2014 | #28 Наконечный Дмитрий Георгиевич
Доктор | Сообщений: 268
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngТатьяна писал(а):
Уважаемый Дмитрий Георгиевич. Четыре дня назад, моя дочь прыгала на батуте (с 5 лет), ей исполнилось 4 года. Видимо подвернула ногу в области колена, плакала, но вернулась и снова продолжала прыгать, сказала, что уже ничего не болит. На следующий день утром спускаясь по ступеньками снова пожаловалась на боль в колене. Вечером сказала, что колено совсем прошло и ничего не болит. Скажите пожалуйста, нужно ли сделать снимок и обратиться к врачу?
Здравствуйте, Татьяна! Должен признаться, что моя квалификация в отношении лечения травм колена, тем более у детей, не высока, поэтому данный топик и называется "На вопросы по микрохирургии и хирургии кисти....."
Извините, боюсь не оправдать Вашего доверия, поэтому рекомендую скопировать Ваш вопрос в топике по детской ортопедии: http://www.medsovet.info/forum/board_221
02 окт 2014 | #29 Наконечный Дмитрий Георгиевич
Доктор | Сообщений: 268
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngГоринова писал(а):
Есть ли разница между мексидолом и мексикором
Уважаемая г-жа Горинова, действующее вещество в обоих этих препаратах этилметилгидроксипиридина сукцинат. Они отличаются формой выпуска. По применению данных препаратов лучше проконсультироваться с неврологами. Мне, как ортопеду, их назначать не приходилось.

02 окт 2014 | #30 Наконечный Дмитрий Георгиевич
Доктор | Сообщений: 268
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngТатьяна писал(а):
Добрый день! 2 месяца назад дочка (2.11 месяцев) отрезала часть мизинца на правой руке (нет ногтевой части). Можно ли сейчас что-то сделать? Что именно и где? Безопасно ли это для ребенка? Стоимость ?
Добрый день, Татьяна! На данном сроке можно говорить только о реконструктивно-пластических операциях, если они показаны. Решать какую именно можно сделать реконструкцию, насколько это рационально и безопасно лучше при очной консультации. Советую обсудить этот вопрос с детскими микрохирургами. Повторюсь, найти их можно в НИИ Турнера, НПЦ Альбрехта. http://www.medsovet.info/hospital/580 http://www.medsovet.info/hospital/596
Показать больше информации