Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее

Поиск везде
Медицинский форум > Общий медицинский форум > Вопросы врачам специалистам > Травматология и ортопедия > Задайте вопрос травматологу по микрохирургии и хирургии кисти
Тема закрыта для написания новых сообщений.

Задайте вопрос травматологу по микрохирургии и хирургии кисти

Топик находится в рубриках: Травматология и ортопедия, "Вопросы врачам специалистам". Задайте вопрос травматологу по микрохирургии и хирургии кисти.Страница 4
На вопросы по микрохирургии и хирургии кисти отвечает врач - травматолог-ортопед, к.м.н. Наконечный Дмитрий Георгиевич.
09 окт 2014 | #61 Наконечный Дмитрий Георгиевич
Доктор | Сообщений: 298
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЕлена писал(а):
Дмитрий Георгиевич! У меня очень болит тазобедренный сустав так, что я уже хромаю. Причем боль бывает периодической. Мне всего 34года. Что вы мне можете посоветовать?
Здравствуйте, Елена! Совет очень простой: сделать рентгенограммы тазобедренного сустава и идти на консультацию к ортопеду. При этом быть морально готовой, что могут понадобиться рентгенограммы или МРТ поясничного отдела позвоночника. В НИИ Вредена давние традиции в лечении патологии тазобедренного сустава, и узких специалистов в этой области там предостаточно.
10 окт 2014 | #62 Анатолий
Гость
Здравствуйте , 4 года назад в возрасте 12 лет у меня произошел компрессионный перелом позвонков грудного отдела .  Через год я начал учиться играть на гитаре и изначально руки при игре слабели и покалывали(постепенно дискомфорт в руках усиливался ) что вызывало трудности в обучении(играть я так толком и не научился из за этой проблемы ,что очень обидно) в этом году я очередной раз решил разобраться с этой проблемой ,думая что это все проблема с техникой игры ,но как обнаружил позднее это все не так(технику изменил ,а руки по прежнему покалывают и слабеют) Я решил обратиться к врачу и тот сказал : у вас тунельный синдром и дала направление на ЭМГ , которое я успешно сделал и при предъявлении результатов врачу ,меня назначили на снимок позвоночника . Я осведомил родителей об этом и они сказали что лучше сделать массаж той части спины где был перелом и сделать физотерапию .я отходил 10 сеансов массажа и результат незначителен . Вопрос в том что мне делать дальше : идти и делать снимок или продолжить лечиться самостоятельно с помощью физиотерапии ?  Заранее спасибо за ответ
10 окт 2014 | #63 Людмила
Гость
Дмитрий Георгиевич, здравствуйте. Недавно (10 октября) была у Вас на консультации (на отделении) по поводу разработки пальца после операции по сшиванию разгибателя сухожилия пальца правой кисти. Вы объяснили, какие упражнения надо делать. Напомните, пожалуйста, как называется мазь, которой надо пользоваться перед тем, как делать упражнения. Наятокс? Спасибо заранее и извините за забывчивость.
                                                                                                                                              Людмила
10 окт 2014 | #64 Галина
Пользователь | Сообщений: 3
Дмитрий Георгиевич, добрый день! скажите , пожалуйста, если после операции на палец, рана заживает и почти не болит, но при этом палец стал горячим и красноватым. Это не опасно? это пройдет само собой или попить антибиотики?
10 окт 2014 | #65 Галина
Пользователь | Сообщений: 3
Я первый раз задаю вопрос на форуме и не знаю куда придет ответ. Чтоб не заниматься поисками на форуме можно продублировать ответ на мою почту: galllana70@gmail.com  ?  А мой вопрос я повторю:                                        Дмитрий Георгиевич, добрый день! скажите , пожалуйста, если после операции на палец, рана заживает и почти не болит, но при этом палец стал горячим и красноватым. Это не опасно? это пройдет само собой или попить антибиотики?
11 окт 2014 | #66 Наконечный Дмитрий Георгиевич
Доктор | Сообщений: 298
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngАнатолий писал(а):
Здравствуйте , 4 года назад в возрасте 12 лет у меня произошел компрессионный перелом позвонков грудного отдела .  Через год я начал учиться играть на гитаре и изначально руки при игре слабели и покалывали(постепенно дискомфорт в руках усиливался ) что вызывало трудности в обучении(играть я так толком и не научился из за этой проблемы ,что очень обидно) в этом году я очередной раз решил разобраться с этой проблемой ,думая что это все проблема с техникой игры ,но как обнаружил позднее это все не так(технику изменил ,а руки по прежнему покалывают и слабеют) Я решил обратиться к врачу и тот сказал : у вас тунельный синдром и дала направление на ЭМГ , которое я успешно сделал и при предъявлении результатов врачу ,меня назначили на снимок позвоночника . Я осведомил родителей об этом и они сказали что лучше сделать массаж той части спины где был перелом и сделать физотерапию .я отходил 10 сеансов массажа и результат незначителен . Вопрос в том что мне делать дальше : идти и делать снимок или продолжить лечиться самостоятельно с помощью физиотерапии ?  Заранее спасибо за ответ

Анатолий, здравствуйте! давайте порассуждаем логически: у Вас есть жалобы со стороны руки, носящие скорее всего неврологический характер. Для установки уровня поражения самое разумное использовать ЭНМГ. Это было сделано. Результат известен Вашему доктору, мне неизвестен, Вам и Вашим родителям известен, но если они не медики, я не уверен, что до конца понятен.
Следующее проблемное место, которое может вызывать подобные симптомы - позвоночник. ну если быть точнее, то, конечно это спинной мозг и его корешки. Для диагностики на этом уровне следует делать Рентген, а затем и МРТ.
пока все соответствует логике, основанной на образовании.
с другой стороны есть альтернативное мнение Ваших родителей. Они несомненно лучше знают историю Вашей жизни, и особенности всех полученных Вами травм. И если они обладают достаточным образованием, чтобы правильно интерпретировать данные исследований и сложить все в единую картину (т.е. они врачи, причем неврологи или нейрохирурги, на худой конец ортопеды, как я), то, конечно, делайте как они сказали. Но не понятно тогда, почему Вы сразу их не послушали и пошли контролировать у постороннего врача. Ведь 100% удостовериться в правильности решений можно только доводя их до конца. а в Вашем случае, на полпути, Вы обращаетесь за третьим мнением. причем, в этом случае, человека с образованием, но не знающим подробностей Вашей жизни и не ознакомленным ни с одним из исследований, а так же не проводившего осмотра (т.е. не имеющего никакой объективной информации).
мне кажется, что из трех вариантов наибольшими преимуществами обладает первый, а именно: мнение специалиста, обладающего данными исследований, осматривавшего вас, имевшего возможность задать ключевые вопросы по состоянию и истории жизни, и имеющего достаточное образование, чтобы все это интерпретировать. Надо отметить, что доктор ведет поиск причины вашего состояния, который пока не закончен.
Добавить можно только, что помимо грудного отдела, который Вы повреждали, мне были бы интересны данные МРТ шейного отдела позвоночника. Особенно, если на ЭНМГ ничего не найдено. Ну а дальше, в зависимости о результатов.
11 окт 2014 | #67 Наконечный Дмитрий Георгиевич
Доктор | Сообщений: 298
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЛюдмила писал(а):
Дмитрий Георгиевич, здравствуйте. Недавно (10 октября) была у Вас на консультации (на отделении) по поводу разработки пальца после операции по сшиванию разгибателя сухожилия пальца правой кисти. Вы объяснили, какие упражнения надо делать. Напомните, пожалуйста, как называется мазь, которой надо пользоваться перед тем, как делать упражнения. Наятокс? Спасибо заранее и извините за забывчивость.
                                                                                                                                              Людмила

Людмила, добрый день! На консультации я рекомендовал Контрактубекс. Его действие лучше подойдет для разработки.
Успехов в нелегком деле!
11 окт 2014 | #68 Мария
Гость
Дмитрий Георгиевич, добрый день! Недавно обнаружила у себя на правой стопе на внешней стороне ровно посередине как-будто расплюснутую шишку (именно на стопе, не сбоку). На левой стопе подобная отсутствует. Правая стопа у меня отличается от левой - и шире, и косточка есть. В связи с этим что мне стоит предпринять и что это может быть? Спасибо!
11 окт 2014 | #69 Наконечный Дмитрий Георгиевич
Доктор | Сообщений: 298
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngГалина писал(а):
Я первый раз задаю вопрос на форуме и не знаю куда придет ответ. Чтоб не заниматься поисками на форуме можно продублировать ответ на мою почту: galllana70@gmail.com  ?  А мой вопрос я повторю:                                        Дмитрий Георгиевич, добрый день! скажите , пожалуйста, если после операции на палец, рана заживает и почти не болит, но при этом палец стал горячим и красноватым. Это не опасно? это пройдет само собой или попить антибиотики?
Галина, Добрый день. Принципиальных возражений против того, что Вам ответил доктор Захматов на форуме по нейрохирургии, я не имею. Добавлю лишь, как обычно, что считаю очень важным оценивать состояние пациента в динамике, а такая возможность есть у Вашего оперирующего хирурга, который видел состояние пальца раньше и может сравнить.  Поэтому при любых сомнениях лучше обратиться в первую очередь к Вашему врачу.
Поскольку данный ответ находится на той же странице, где и Ваш вопрос, ниже на 2 сообщения, искать его не придется. Извините, дублировать его на почту не буду. Это имеет смысл, если сообщения содержат конфиденциальные данные.
11 окт 2014 | #70 jass
Гость
Дмитрий Георгиевич, здравствуйте. 9.10 2014 я довольно сильно порезался (большой палец с внутренней стороны),в травмпункте мне рану обработали, перевязали с чем и отпустили. Теперь по прошествии 2 дней и 2 перевязок я заметил, что верхняя фаланга не сгибается, а на разгибание работает. Скажите пожалуйста, можно ли исправить (с учетом потерянного времени). Буду очень благодарен за Ваш совет.
12 окт 2014 | #71 Наконечный Дмитрий Георгиевич
Доктор | Сообщений: 298
Jass, здравсвуйте
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngjass писал(а):
Дмитрий Георгиевич, здравствуйте. 9.10 2014 я довольно сильно порезался (большой палец с внутренней стороны),в травмпункте мне рану обработали, перевязали с чем и отпустили. Теперь по прошествии 2 дней и 2 перевязок я заметил, что верхняя фаланга не сгибается, а на разгибание работает. Скажите пожалуйста, можно ли исправить (с учетом потерянного времени). Буду очень благодарен за Ваш совет.
Здравствуйте, Jass! исправить можно. Судя по Вашему описанию, имеет место повреждение сухожилия длинного сгибателя 1 пальца. Для восстановления следует сделать отсроченный шов сухожилия. Лучше всего будет это сделать сразу как только заживет кожа, и вы отмоете ее от корок. Чтобы  операция проводилась при минимальном риске инфицирования. Будет это примерно дней через 10. Но нельзя затягивать, т.к. спустя месяц выполнение шва сухожилия удается редко, тогда приходится делать более сложную операцию и с худшим результатом.
12 окт 2014 | #72 Надежда Корецкая
Гость
Здравствуйте Доктор!У меня плече-лопаточный периартрит с 24-25 лет.Сейчас мне 50 лет.В течении 25 лет,лечилась разными методами -все безрезультатно.Плече  и рука сильно болит.Ночью встаю 2-3 раза пью болеутоляющие препараты,движение руки ограничено на 50 %.Скажите пожалуйста есть ли какое-нибудь конкретное лечение в моей ситуации или реконструктивная микрохирургия.Заранее благодарна вам за ответ.С уважением к вам Надежда
13 окт 2014 | #73 Курбанова Зухрв
Гость
Добрый вечер!Скажите пожалуйста, можно ли у вас сделать артроскопию коленного сустава?
13 окт 2014 | #74 Наконечный Дмитрий Георгиевич
Доктор | Сообщений: 298
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngНадежда Корецкая писал(а):
Здравствуйте Доктор!У меня плече-лопаточный периартрит с 24-25 лет.Сейчас мне 50 лет.В течении 25 лет,лечилась разными методами -все безрезультатно.Плече  и рука сильно болит.Ночью встаю 2-3 раза пью болеутоляющие препараты,движение руки ограничено на 50 %.Скажите пожалуйста есть ли какое-нибудь конкретное лечение в моей ситуации или реконструктивная микрохирургия.Заранее благодарна вам за ответ.
Здравствуйте, Надежда. Под формулировкой "плече-лопаточный периартрит" может скрываться разная патология, проявляющаяся болями в области плечевого сустава. Для эффективного лечения следует установить причину этих болей. Они могут быть связаны с неврологической патологией, патологией т.н. вращающей манжеты плеча, параартикулярных тканей, а также самого плечевого сустава. Кроме того, при таком длительном существовании состояния, возможны комбинации причин. Рекомендую Вам, чтобы не делать сразу все возможные исследования, показаться врачу, возможно, он сумеет повести более-менее направленный поиск. Это сэкономит и время, и деньги. Так что начните с консультации ортопеда с банальными рентгенограммами плечевого сустава (в 2х проекциях) на руках, а дальше будет видно, что нужнее МРТ, ЭНМГ или исследование шеи. Если живете в Санкт-Петербурге, приходите к нам, разберемся.
13 окт 2014 | #75 Наконечный Дмитрий Георгиевич
Доктор | Сообщений: 298
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngКурбанова Зухрв писал(а):
Добрый вечер!Скажите пожалуйста, можно ли у вас сделать артроскопию коленного сустава?

Добрый вечер, Зухра. Лично я, главным образом, занимаюсь реконструктивной хирургией, в основном, верхней конечности. Однако, артроскопию коленного сустава можно сделать в условиях нашего отделения, у нас работают высококвалифицированные специалисты в этой области.
13 окт 2014 | #76 Надежда Корецкая
Гость
Добрый вечер!Дмитрий Георгиевич! Спасибо вам за ответ!Напишите,где вы принимаете?
14 окт 2014 | #77 Наконечный Дмитрий Георгиевич
Доктор | Сообщений: 298
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngНадежда Корецкая писал(а):
Добрый вечер!Дмитрий Георгиевич! Спасибо вам за ответ!Напишите,где вы принимаете?
Добрый вечер, Надежда. Я работаю в НИИ Травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена
14 окт 2014 | #78 Наталья
Гость
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какое обследование нужно пройти, что бы выяснить причину болезни: моей маме 68 лет, очень сильно болит плечо,рука немеет, боль отдает в пальцы, обезболивающие и мази не помогают, 20 лет проработала штукатуром-маляром,возможно ли сделать МРТ плеча,есть ли такое обследование?
14 окт 2014 | #79 Наконечный Дмитрий Георгиевич
Доктор | Сообщений: 298
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngНаталья писал(а):
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какое обследование нужно пройти, что бы выяснить причину болезни: моей маме 68 лет, очень сильно болит плечо,рука немеет, боль отдает в пальцы, обезболивающие и мази не помогают, 20 лет проработала штукатуром-маляром,возможно ли сделать МРТ плеча,есть ли такое обследование?
Здравствуйте, Наталья. Исследование, о котором Вы спрашиваете есть. Однако причина скорее всего кроется в другом. Советую еще сделать ЭНМГ и МРТ шейного отдела позвоночника.
15 окт 2014 | #80 Анастасия
Гость
Скажите пожалуйста можно ли восстановить ноготь?
Показать больше информации