Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее

Поиск везде
Тема закрыта для написания новых сообщений.

Задайте вопрос нейрохирургу

На вопросы отвечает нейрохирург Медицинского центра "Адмиралтейские верфи" Захматов Иван Геннадьевич.
07 окт 2014 | #21 людмила ким
Гость
Простите, пожалуйста, ещё забыла спросить. Могут ли ему дать инвалидность и какую группу?
07 окт 2014 | #22 Анатолий
Гость
здравствуйте. моя мама в июле упала на копчик. МРТ показало компрессионое разрушение диска.посоветуйте пожалуйчта , что можно сделать? делают ли в Вашем центре с позвонком/диском/
07 окт 2014 | #23 кристина
Гость
здравствуйте!подскажите пожалуйста,можно ли принимать препарат"цитофлавин"после панкреатита,и если при этом у человека порок сердца?
07 окт 2014 | #24 карданова заира
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЗахматов Иван Геннадьевич писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngвладимир писал(а):
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что делать! Дело в том, что мой друг перенёс ЗЧМТ, ушиб головного мозга ( в 1990). В 1995-1996 впервые возникли судороги. Был тогда назначен препарат, (название сейчас не помнит),кот. он сначала постоянно в течение лет 7-9, а потом периодически принимал, затем и вовсе от него отказался. Судороги возникали, примерно, 1-2 раза в год. Последние годы препараты противосудорожные не принимает. Вот, 27 сентября 2014 года случился снова судорожный приступ. Врач назначил карбамазепин 200 мг по 1 таблетки 2 раза в день. После чего у друга появились зрительные галлюцинации. Подскажите, пожалуйста, что в таком случае делать. На какой препарат можно заменить ? Заранее Вам благодарен.
Уважаемый Владимир! Назначение и корректировка противосудорожной терапии должны проводиться в условиях неврологического стационара под контролем ЭЭГ в динамике. После достижения отсутствия эпилептической активности по ЭЭГ препараты, как правило, принимаются пожизненно. Самовольная отмена препарата или уменьшение его дозировки влечет к снижению эффективности препарата у конкретного пациента. В последующем, вернуть прежнюю дозу будет недостаточно для прекращения эпилептической активности и приходится либо повышать дозу, либо менять препарат. Если препарат не подошел, его меняют только под контролем ЭЭГ.
07 окт 2014 | #25 Захматов Иван Геннадьевич
Доктор | Сообщений: 217
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngГеннадий писал(а):
Добрый день .У меня  после обследования компьютерной томографии  :Позвоночный канал сужен на уровне С6-С7 до 11 мм ,за счет костных краевых разрастаний по задним поверхностям тел позвонков,межпозвонковые отверствия  сужены на уровне С3-С4 справа,С6-С7 слева.По передним и боковым поверхностям тел позвонков ,а так же по задним поверхностям тел С5-С7 краевые остеофиты в виде шипов,мостов.Снижена высота межпозвонкового диска С6-С7.На уровне С4-С5 диск выходит в просвет позвоночного канала на 2 мм,дуральный мешок не сдавлен.На уровне С-5-С6 диск выходит в просвет позвоночного канала на 3 мм вправос обызаествлением продольной связки и достигает дурального мешка.Обызвествленная грыжа С5-С6.     ,.Предлагают оперцию,хочу узнать ваше мнение: необходимо ли делать операцию и какие последствия если сделать и если не делать ? Сколько стоит такая операция (я из самарской обл)
Уважаемый Геннадий! Показаниями к операции служат не грыжи дисков и остеофиты, а признаки сдавления нервных структур. Чтобы определить показания к операции и решить какая операция нужна в Вашем случае этого заключения недостаточно, мне необходимо увидеть сами снимки и знать ответы на некоторые вопросы. Рекомендую сфотографировать МРТ на фоне чистого белого света (например на мониторе или днем на окне, на фоне неба) и послать мне на почту igz@bk.ru. В письме дайте ответы на вопросы. Есть ли у Вас боль в какой-нибудь руке, постоянная или периодическая, в каком точно месте руки она проходит и до каких пальцев? Есть ли онемение в руках и до каких пальцев? Есть ли разница в силе сгибания и разгибания кистей слева и справа? Есть ли слабость в ногах, есть ли нарушение мочеиспускания (недержание или задержка)? Операции бывают разные и стоят они принципиально разные деньги. Как только я определюсь с дизайном операции, я смогу сказать сколько она будет стоить в условиях Медицинского центра "Адмиралтейские верфи"
07 окт 2014 | #26 Захматов Иван Геннадьевич
Доктор | Сообщений: 217
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngАнатолий писал(а):
здравствуйте. моя мама в июле упала на копчик. МРТ показало компрессионое разрушение диска.посоветуйте пожалуйчта , что можно сделать? делают ли в Вашем центре с позвонком/диском/
Уважаемый Анатолий! Да в нашем центре выполняется весь спектр современных нейрохирургических вмешательств при данной патологии. Вашей маме нужно записаться ко мне на прием и принести выполненную МРТ. После осмотра я смогу сказать показана ли операция и какое вмешательство рекомендуется в этом случае.
07 окт 2014 | #27 Захматов Иван Геннадьевич
Доктор | Сообщений: 217
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngлюдмила ким писал(а):
Простите, пожалуйста, ещё забыла спросить. Могут ли ему дать инвалидность и какую группу?
Уважаемая Людмила Ким! Учитывая значительный объем поврежденной нервной ткани, скорее всего у пациента есть не только речевые нарушения, а имеет место полное или частичное нарушение движений в правых конечностях. Насколько я понимаю пациент нуждается в постоянном уходе и в настоящее время самостоятельно не может удовлетворять свои бытовые потребности. Если это так, то ему полагается первая группа инвалидности с последующим переосвидетельствованием через срок, который определяет комиссия МСЭК. Вам нужно попросить Вашего участкового невролога направить пациента на МСЭК.
07 окт 2014 | #28 Захматов Иван Геннадьевич
Доктор | Сообщений: 217
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngНадежда писал(а):
Добрый день! Мне 54 года. Диагноз: объемное интромедуллярное образование на уровне краниовертебрального перехода. Оформляю документы для решения вопроса об оперативном лечении или радио-хирургических методов лечения. Если подать заявление на лечение в "РНХИ им. А.Л. Поленова" на гамма-ноже, то каков период ожидания операции?
Уважаемая Надежда! В РНХИ нет установки гамма-нож. Там возможно микрохирургическое удаление опухоли в условиях всего самого современного операционного оборудования. Установка гамма-нож в Санкт-Петербурге есть в ЛДЦ МИБС, находится в п. Песочный. В интернете без труда найдете как добраться и записаться на прием. Следует отметить, что установку гамма-нож не используют при превышении хотя бы одного из размеров новообразования больше 3 см. Кроме того, лечение на установке платное, насколько я знаю около 180 тыс руб. В РНХИ можно прооперироваться по квоте. Точные сроки госпитализации, размеры очереди сказать не могу, нужно записываться на прием и уточнять на месте. Те пациенты, которых я направлял и в РНХИ и в ЛДЦ МИБС на гамма-нож, обычно были оперированы в пределах 1-2 недель.
07 окт 2014 | #29 Захматов Иван Геннадьевич
Доктор | Сообщений: 217
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngкристина писал(а):
здравствуйте!подскажите пожалуйста,можно ли принимать препарат"цитофлавин"после панкреатита,и если при этом у человека порок сердца?
Уважаемая Кристина! Порок сердца не является противопоказанием для этого препарата. При панкреатите противопоказан во время обострения. На фоне ремиссии я бы назначил под динамическим наблюдением гастроэнтеролога.
07 окт 2014 | #30 людмила ким
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЗахматов Иван Геннадьевич писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngлюдмила ким писал(а):
Простите, пожалуйста, ещё забыла спросить. Могут ли ему дать инвалидность и какую группу?
Уважаемая Людмила Ким! Учитывая значительный объем поврежденной нервной ткани, скорее всего у пациента есть не только речевые нарушения, а имеет место полное или частичное нарушение движений в правых конечностях. Насколько я понимаю пациент нуждается в постоянном уходе и в настоящее время самостоятельно не может удовлетворять свои бытовые потребности. Если это так, то ему полагается первая группа инвалидности с последующим переосвидетельствованием через срок, который определяет комиссия МСЭК. Вам нужно попросить Вашего участкового невролога направить пациента на МСЭК.
Уважаемый Иван Геннадьевич!  После травмы он действительно жаловался на ограничение движений справа, после общего массажа  всё восстановилось, в постоянном уходе не нуждается, а вот речь не воспринимает. Или возбужден, или подавлен. Слова не может правильно подбирать, говорит быстро , тут же теряет мысль и не может вспомнить. В общем, при общении с ним чувствуется неполноценный человек. Большое спасибо за компетентные ответы. Вот Вам я поверила.
Показать больше информации