Задайте вопрос нейрохирургу

Татьяна писал(а):

Захматов Иван Геннадьевич писал(а):

Татьяна писал(а):

Захматов Иван Геннадьевич писал(а):

Татьяна писал(а):

Захматов Иван Геннадьевич писал(а):

татьяна писал(а):
1 октября была сделана операция невринома слухового нерва левой стороны с компрессией стволовых клеток. Осложнение невропатия левого лицевого нерва. 13 октября сняты швы и выписана из стационара домой. Рекомендации Дексаметазон 5мг 1 р/д с постепенным снижением. Симптоматическая терапия, спазмолитики, легкая седативная терапия. Массаж мышц лица. В день выписки и снятия швов вечером температура 37,3. И так каждый вечер уже неделю. Возможна ли температура ? И какая симптоматическая и седативная терапия и спазмолитики? Голова не значительно болит в лобной части. Сплю на правой стороне, когда можно спать на спине и левой стороне?  Состояние сейчас удовлетворительное, пошатывание немного есть.

Уважаемая Татьяна! Будет лучше задать эти вопросы оперировавшему Вас нейрохирургу. Из того, что Вы написали у Вас была большая опухоль (3-4 по Коос), поэтому повреждение лицевого нерва в такой ситуации достаточно вероятное осложнение. Повышение температуры может быть по нескольким причинам: и при рассасывании крови из цистерн основания мозга, и как проявление начинающегося менингита. Рекомендации по терапии даны неврологу, на прием к которому Вы должны были явиться после выписки. На свое усмотрени врач назначает эти препараты после того как регулярно Вас осматривает. Я назначить ничего не могу, так как не видел ни Вас, ни Ваших до- и послеоперационных МРТ. По поводу стороны, на которой спите - я не знаю какой был доступ (срединный?, парамедианный?, ретросигмовидный?). Есть ли у Вас истечение прозрачной жидкости из швов или отверстий после удаления дренажей, или может это было на какой-то из дней послеоперационного периода? Это всё очень важные факторы, которые имеют принципиальное значение. Поэтому будет действительно лучше задать эти вопросы оперировавшему нейрохирургу, или врачу, который присутствовал на операции или перевязках.

Спасибо!!!   У нас невролог, по месту жительства, мне посоветовала не принимать никаких жаропонижающих, посмотреть, возможно температура  сама пройдёт. А о назначенных препаратах "лишняя химия организму не нужна". О капельницах тоже "лишняя вода не нужна". Вот как лечиться? Я оперировалась в Мурманске, а проживаю на побережье. В понедельник только смогу позвонить оперировавшему меня доктору. Ночью температура была, выпила анальгин, головная боль ушла и температура тоже.

Уважаемая Татьяна! Вы не написали сколько была ночью температура. До 38 градусов не надо принимать жаропонижающие. Еще раз спрашиваю: есть ли истечение прозрачной жидкости из рубца, из уха? Второй вопрос: можете ли Вы со сжатыми зубами подбородком коснуться верхнего края грудины? Есть ли головные боли? Отошли ли Вы от дексаметазона?

Иван Геннадьевич! Температура ночью была как и днём 37,3. Жидкости из рубца и уха нет. Подбородком со сжатыми зубами достаю до края грудины. Головные боли не значительные временами в области теменно височной и лобной части слева. От дексаметазона не отошла, не знаю как отходить. В больнице кололи уколами, дома принимаю с 14 октября по 5мг. А когда снижать дозу там не написано. Невролог не знает. А нейрохирург сегодня ответил по телефону консультаций не даёт, а ехать не близко. Диагноз в выписном эпикризе: Опухоль(шваннома)левого слухового нерва с компрессией стволовых структур. Осложнение:Невропатия левого лицевого нерва. Операция-КПТ затылочной кости слева, резекция задней дужки С1 позвонка, микрохирургическое интракапсулярное субтотальное удаление опухоли с применением  интраоперационного  УЗИ-сканирования. Исследование биоптата- невринома фасцикулярного типа без признаков атипии.  части кусочков прилежат микрофрагменты  коркого слоя мозжечка.В настоящее время занимаюсь легким массажем левой половины лица. Препараты принимаю только дексаметозон. Сопутствующие кардиомагнил и статины. За ответы очень Вам благодарна! Спасибо!

Уважаемая Татьяна! Все не так плохо. Данных за менингит у Вас сейчас нет. Из того, что Вы говорите показаний к жаропонижающим сейчас тоже нет. Субфебрильная температура может быть обусловлена либо рассасыванием сгустков крови с основания мозга, либо это следствие лизирования примененных во время операции современных гемостатических (суржицель, суржифло, гельформ, тахокомб и т.п.) или герметизирующих (тиссукол, эвисел и т.п.) препаратов. Дозу гормона нужно снижать уже сейчас. На сколько я понял, Вы употребляете сейчас по 10 таблеток дексаметазона в сутки (стандартная таблетка по 0,5 мг). Я бы убирал по 2-3 таблетки из суточной дозы в неделю, но это надо делать под контролем невролога. За месяц, в принципе, можно полностью уйти от гормона. Если в ходе снижения дозировки усилятся головные боли, тошнота, появится двоение и т.п., то дозировку дальше снижать опасно. А вообще было бы неплохо, если бы Вы прислали мне снимки МРТ до и после операции на почту (igz@bk.ru). Тогда можно было бы более уверенно говорить о возможных перспективах.

Иван  Геннадьевич! Прошу прощения за недостоверную информацию по поводу таблеток. Я принимаю дексаметазон 0,5мг в сутки. В больнице кололи уколами, а при выписке принимаю в таблетках. Начало с 15 октября по 0,5 мг в сутки. Я не знаю как высылать снимки, но у меня есть описание этих снимков. Снимки плёночные, большие.   МСКТ от2.10.14  головного мозга и костей мозгового черепа. Исследование выполнено по стандартной методике .Состояние  послеоперативного  лечения -наложение наружного дренажа переднего рогаправого бокового желудочка. Фрезевое  отверстие в правой теменной кости, проведен дренаж, дистальный конец в \\\ желудочке.  Трепанационное окно в чешуе затылочной кости, закрыто костным  лоскутом. Послеоперационные изменения мягких тканей головы, в теменно -затылочной области слева; послеоперационные изменения в зоне доступа, в полости черепа определяются множественные послеоперационные пузырьки воздуха. В мостомозжечковом  углу слева определяется остаточное  экстрацеребральное  объемное образование неправильной формы примерными размерами 1,8*2*2см, компремирует  прилежащее мозговое вещество-поддавлен 4 желудочек. Сужены  обводная ,мостовая, мостомозжечковые цистерны.  Умеренный отек гемисфер мозжечка.  Желудочковая система умеренно расширена по заместительному типу, боковые желудочки симметричные.Наружные ликворные пространства в легкой степени заместительно  расширены. Срединные структуры мозга не смещены. Структура черепа прежняя.  МСКТ от 6.10- Сравнительный анализ с КТ исследованием от  2.10.14.Положение дренажа прежнее. Количество послеоперационных пузырьков воздуха уменьшилось, сохраняется единичный в области внутреннего слухового прохода слева и небольшое скопление воздуха под костным лоскутом в ЗЧЯ слева. Срединные структуры мозга не смещены . Структура костей черепа без изменений. В остальном изменения прежние.  МСКТ от 9.10.14-Проведена МСКТ головного мозга и костей черепа с толщиной выделяемого слоя 1мм, мультипланарная  реконструкция изображения. В сравнении с исследование от 06.10.14-убрана дренажная трубка. Размеры  внутренних ликворных  пространств прежние , немного расширены передние рогабоковых  желудочков на 1-2 мм, пузырёк воздуха в правом. В остальном без особой динамики, послеоперационные изменения в ЗЧЯ прежнего объема. Следы крови под наметом мозжечка. Сужены обводная, мостовая, мостомозжечковые цистерны. Срединные структуры мозга не смещены. Структура костей черепа прежняя.

Гузель писал(а):
Здравствуйте,мне 28 лет,из-за частых головных болей сделала МРТ головного мозга в заключение написали, ангиома левой гемисферы мозжечка,размер 7,2*8,3,нейрохирург отравил на КИБЕР НОЖ т.к.размер ангиомы маленький и они не хотят удалять ее хирургическим методом.Скажите пожалуйста, делать ли мне сейчас эту процедуру КИБЕР НОЖ или понаблюдать за ее ростом и только в том случае если будет делать?Посоветуйте пожалуйста как мне быть?

Гость писал(а):
Добрый вечер. У матери мужа случился инсульт, именно правая сторона. То ей хорошо, то совсем плохо. Она прошла начальный курс лечения. Месяц назад все случилось. когда можно ее увести в реабилитационный центр в г.красноярск.

Секацкая Ольга писал(а):
Здравствуйте!
У меня такая ситуация:сделала МРТ спины у нас в Волхове и показала их хирургу в Питере.И там сказали,что у меня две грыжи,наросты на позвонках,а между ними стерлась межпозвонковая пленочка(забыла как называется) и защемляются позвонки между лопаток.И что надо делать операцию.
Но у меня эпилепсия и паралич правой стороны.
Подскажите пожалуйста,это действительно так опасно и надо делать операцыю?Это не опасно при моей болезни?

Спасибо.

Захматов Иван Геннадьевич писал(а):

Татьяна писал(а):

Захматов Иван Геннадьевич писал(а):

Татьяна писал(а):

Захматов Иван Геннадьевич писал(а):

Татьяна писал(а):

Захматов Иван Геннадьевич писал(а):

татьяна писал(а):
1 октября была сделана операция невринома слухового нерва левой стороны с компрессией стволовых клеток. Осложнение невропатия левого лицевого нерва. 13 октября сняты швы и выписана из стационара домой. Рекомендации Дексаметазон 5мг 1 р/д с постепенным снижением. Симптоматическая терапия, спазмолитики, легкая седативная терапия. Массаж мышц лица. В день выписки и снятия швов вечером температура 37,3. И так каждый вечер уже неделю. Возможна ли температура ? И какая симптоматическая и седативная терапия и спазмолитики? Голова не значительно болит в лобной части. Сплю на правой стороне, когда можно спать на спине и левой стороне?  Состояние сейчас удовлетворительное, пошатывание немного есть.

Уважаемая Татьяна! Будет лучше задать эти вопросы оперировавшему Вас нейрохирургу. Из того, что Вы написали у Вас была большая опухоль (3-4 по Коос), поэтому повреждение лицевого нерва в такой ситуации достаточно вероятное осложнение. Повышение температуры может быть по нескольким причинам: и при рассасывании крови из цистерн основания мозга, и как проявление начинающегося менингита. Рекомендации по терапии даны неврологу, на прием к которому Вы должны были явиться после выписки. На свое усмотрени врач назначает эти препараты после того как регулярно Вас осматривает. Я назначить ничего не могу, так как не видел ни Вас, ни Ваших до- и послеоперационных МРТ. По поводу стороны, на которой спите - я не знаю какой был доступ (срединный?, парамедианный?, ретросигмовидный?). Есть ли у Вас истечение прозрачной жидкости из швов или отверстий после удаления дренажей, или может это было на какой-то из дней послеоперационного периода? Это всё очень важные факторы, которые имеют принципиальное значение. Поэтому будет действительно лучше задать эти вопросы оперировавшему нейрохирургу, или врачу, который присутствовал на операции или перевязках.

Спасибо!!!   У нас невролог, по месту жительства, мне посоветовала не принимать никаких жаропонижающих, посмотреть, возможно температура  сама пройдёт. А о назначенных препаратах "лишняя химия организму не нужна". О капельницах тоже "лишняя вода не нужна". Вот как лечиться? Я оперировалась в Мурманске, а проживаю на побережье. В понедельник только смогу позвонить оперировавшему меня доктору. Ночью температура была, выпила анальгин, головная боль ушла и температура тоже.

Уважаемая Татьяна! Вы не написали сколько была ночью температура. До 38 градусов не надо принимать жаропонижающие. Еще раз спрашиваю: есть ли истечение прозрачной жидкости из рубца, из уха? Второй вопрос: можете ли Вы со сжатыми зубами подбородком коснуться верхнего края грудины? Есть ли головные боли? Отошли ли Вы от дексаметазона?

Иван Геннадьевич! Температура ночью была как и днём 37,3. Жидкости из рубца и уха нет. Подбородком со сжатыми зубами достаю до края грудины. Головные боли не значительные временами в области теменно височной и лобной части слева. От дексаметазона не отошла, не знаю как отходить. В больнице кололи уколами, дома принимаю с 14 октября по 5мг. А когда снижать дозу там не написано. Невролог не знает. А нейрохирург сегодня ответил по телефону консультаций не даёт, а ехать не близко. Диагноз в выписном эпикризе: Опухоль(шваннома)левого слухового нерва с компрессией стволовых структур. Осложнение:Невропатия левого лицевого нерва. Операция-КПТ затылочной кости слева, резекция задней дужки С1 позвонка, микрохирургическое интракапсулярное субтотальное удаление опухоли с применением  интраоперационного  УЗИ-сканирования. Исследование биоптата- невринома фасцикулярного типа без признаков атипии.  части кусочков прилежат микрофрагменты  коркого слоя мозжечка.В настоящее время занимаюсь легким массажем левой половины лица. Препараты принимаю только дексаметозон. Сопутствующие кардиомагнил и статины. За ответы очень Вам благодарна! Спасибо!

Уважаемая Татьяна! Все не так плохо. Данных за менингит у Вас сейчас нет. Из того, что Вы говорите показаний к жаропонижающим сейчас тоже нет. Субфебрильная температура может быть обусловлена либо рассасыванием сгустков крови с основания мозга, либо это следствие лизирования примененных во время операции современных гемостатических (суржицель, суржифло, гельформ, тахокомб и т.п.) или герметизирующих (тиссукол, эвисел и т.п.) препаратов. Дозу гормона нужно снижать уже сейчас. На сколько я понял, Вы употребляете сейчас по 10 таблеток дексаметазона в сутки (стандартная таблетка по 0,5 мг). Я бы убирал по 2-3 таблетки из суточной дозы в неделю, но это надо делать под контролем невролога. За месяц, в принципе, можно полностью уйти от гормона. Если в ходе снижения дозировки усилятся головные боли, тошнота, появится двоение и т.п., то дозировку дальше снижать опасно. А вообще было бы неплохо, если бы Вы прислали мне снимки МРТ до и после операции на почту (igz@bk.ru). Тогда можно было бы более уверенно говорить о возможных перспективах.

Иван  Геннадьевич! Прошу прощения за недостоверную информацию по поводу таблеток. Я принимаю дексаметазон 0,5мг в сутки. В больнице кололи уколами, а при выписке принимаю в таблетках. Начало с 15 октября по 0,5 мг в сутки. Я не знаю как высылать снимки, но у меня есть описание этих снимков. Снимки плёночные, большие.   МСКТ от2.10.14  головного мозга и костей мозгового черепа. Исследование выполнено по стандартной методике .Состояние  послеоперативного  лечения -наложение наружного дренажа переднего рогаправого бокового желудочка. Фрезевое  отверстие в правой теменной кости, проведен дренаж, дистальный конец в \\\ желудочке.  Трепанационное окно в чешуе затылочной кости, закрыто костным  лоскутом. Послеоперационные изменения мягких тканей головы, в теменно -затылочной области слева; послеоперационные изменения в зоне доступа, в полости черепа определяются множественные послеоперационные пузырьки воздуха. В мостомозжечковом  углу слева определяется остаточное  экстрацеребральное  объемное образование неправильной формы примерными размерами 1,8*2*2см, компремирует  прилежащее мозговое вещество-поддавлен 4 желудочек. Сужены  обводная ,мостовая, мостомозжечковые цистерны.  Умеренный отек гемисфер мозжечка.  Желудочковая система умеренно расширена по заместительному типу, боковые желудочки симметричные.Наружные ликворные пространства в легкой степени заместительно  расширены. Срединные структуры мозга не смещены. Структура черепа прежняя.  МСКТ от 6.10- Сравнительный анализ с КТ исследованием от  2.10.14.Положение дренажа прежнее. Количество послеоперационных пузырьков воздуха уменьшилось, сохраняется единичный в области внутреннего слухового прохода слева и небольшое скопление воздуха под костным лоскутом в ЗЧЯ слева. Срединные структуры мозга не смещены . Структура костей черепа без изменений. В остальном изменения прежние.  МСКТ от 9.10.14-Проведена МСКТ головного мозга и костей черепа с толщиной выделяемого слоя 1мм, мультипланарная  реконструкция изображения. В сравнении с исследование от 06.10.14-убрана дренажная трубка. Размеры  внутренних ликворных  пространств прежние , немного расширены передние рогабоковых  желудочков на 1-2 мм, пузырёк воздуха в правом. В остальном без особой динамики, послеоперационные изменения в ЗЧЯ прежнего объема. Следы крови под наметом мозжечка. Сужены обводная, мостовая, мостомозжечковые цистерны. Срединные структуры мозга не смещены. Структура костей черепа прежняя.

Уважаемая Татьяна! КТ в динамике приличные. Дексаметазон можно 1 неделю по 0,5 таблетки (0,25 мг), а потом полностью отменить.

Николай Валерьевич писал(а):
Здравствуйте Иван Геннадьевич подскажите пожалуйста, мне поставили диагноз Болезнь Бехтерева стандартное лечение не помогает,хочу у вас спросить в вашем медицинском центре я могу прокапать препарат ремикейд

хабиб писал(а):
Иван Геннадьевич  здравствуйте! Скажите пожалуйста ест ли эффективные лекарство для болезни паркинсона . У моего отца тримор и ходит он с трудом. Где то я прочитал что препарат на основе перекиса водорода ПАРКОН очеьн хорошо помагает. Что вы можете посоветовать. 
С уважением Хабиб Давлатов  
Душанбе, Таджикистан.

Василий Фёдорович писал(а):
На МРТ поясничного отдела -задние срединные грыжи дисков L2-L3 до 5,2 мм. L3-L4 до 6 мм. Задние срединные протрузии дисков L4-L5. L5-S1.Деформирующий спондилёз. Возможна ли при этом беспокоящая изнурительная задержка мочеиспускания.Возраст 57 лет.муж.

Василий Фёдорович писал(а):

Василий Фёдорович писал(а):
На МРТ поясничного отдела -задние срединные грыжи дисков L2-L3 до 5,2 мм. L3-L4 до 6 мм. Задние срединные протрузии дисков L4-L5. L5-S1.Деформирующий спондилёз. Возможна ли при этом беспокоящая изнурительная задержка мочеиспускания.Возраст 57 лет.муж.

TheAsur писал(а):
Что подразумевает это заключение?