Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее

Поиск везде

Задайте вопрос гинекологу

Топик находится в рубриках: Акушерство и гинекология, "Вопросы врачам специалистам". Задайте вопрос гинекологу.Страница 46
На вопросы отвечает врач-гинеколог Бугаков Валерий Михайлович.
06 апр 2017 | #901 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 711
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngАнна писал(а):
Добрый день. Подскажите, у меня 29 неделя беременности. Малыш пинается, но очень слабо, иногда кажется ,что он пинается где-то вглубине. Нужно прислушиваться, чтоб чтото почувствовать. Иногда ( очень редко), живот может ходуном ходить пару минут, и опять затишье. Была на прошлой неделе у врача, послушали сердцебиение допплером, все хорошо. Очень переживаю, т.к. многие говорят, что у них живот ходит ходуном постоянно и они даже могут отличить, чем малыш пинается ( локтем, пяткой), а мне нужно прислушиваться, чтоб почувствовать пиночки ребенка. У Малыша еще лоханки почек были раширены ( мальчик) и две хордочки в сердце, может ли это быть как то связано ? может какие то ухудшения ? Третий скрининг будем делать в 32 недели, а я себе места не нахожу. Спасибо !!!

Здравствуйте, Анна! У Вас нет оснований для волнений. Незначительное расширение почечных лоханок и сердечные хорды никак не сказываются на двигатеьой активности. Дождитесь очередного скрининга. Удачи!
07 апр 2017 | #902 татьяна
Гость
здравствуйте пью бонадэ в непрерыве два месяца таблетки закончились день просрочила это сильный вред здоровью и лечению?
08 апр 2017 | #903 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 711
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngтатьяна писал(а):
здравствуйте пью бонадэ в непрерыве два месяца таблетки закончились день просрочила это сильный вред здоровью и лечению?

Татьяна. Вам неоходимо продолжить прием препарата и в течение 7 дней польоваться презервативом
12 апр 2017 | #904 Алина
Гость
Добрый день! Делала анализ крови на ХГЧ, получила результаты. Помогите разобраться, беременность есть или нету?
Показник Хоріонічний гонадотропін (бета-ХГЛ)
Результат < 1.0
Од. мМО/мл
Границі норми:
1.3-2т.: 16-156 2-3т.: 101-4870 3-4т.: 1110-31500 4-5т.: 2560-82300 5-6т.: 23100-151000 6-7т.: 27300-233000 7-11т.: 20900-291000 11-16т.: 6140-103000 16-21т.: 4720-80100 21-39т.: 2700-78100
Чоловіки: до 2,5
Невагітні жінки: до 0-5,3
12 апр 2017 | #905 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 711
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngАлина писал(а):
Добрый день! Делала анализ крови на ХГЧ, получила результаты. Помогите разобраться, беременность есть или нету?

Показник Хоріонічний гонадотропін (бета-ХГЛ)

Результат < 1.0

Од. мМО/мл

Границі норми:

1.3-2т.: 16-156 2-3т.: 101-4870 3-4т.: 1110-31500 4-5т.: 2560-82300 5-6т.: 23100-151000 6-7т.: 27300-233000 7-11т.: 20900-291000 11-16т.: 6140-103000 16-21т.: 4720-80100 21-39т.: 2700-78100

Чоловіки: до 2,5

Невагітні жінки: до 0-5,3

Ваш результат 1мМО на литр. У небеременных от 0 до 5.3. Беременности у Вас нет.
13 апр 2017 | #906 Тамара
Гость
Добрый день! По результатам обследования поставили диагноз: узловая миома, аденомиоз матки, кисты эндоцервикса, ВМС, мелкокистозное образование OV/S. Киста только в одном яичнике (31 мм, с пристеночными, гиперэхогенными, эпителипльными структурами до 3-7мм, капсула до 2мм). Другой яичник в норме.
Относительно матки: миоматозный узел до 35мм ближе к правому трубному углу, по задней стенке до 11мм, в среднем сегменте интерстециальный узел до 16мм.

Возможно ли не удалять полностью матку и яичники, а удалить только один яичник с кистой, чтобы гормоны продолжали вырабатываться? Очень боюсь последствий операции, в данный момент чувствую себя прекрасно и никак не могу решиться на полное удаление.

Спасибо!
13 апр 2017 | #907 Светлана
Гость
Добрый день!Нахожусь в менопаузе около 5 лет,абортов и родов не было,было 2 РДВ по поводу жел.-кистозн.гиперплазии эндометрия,которую до менопаузы лечили Дюфастоном. По трансвагинальному узи определили толщину эндометрия 5,7мм(что выше нормы для менопаузы),признаки неоднородности эндометрия с единичн.анэхогенным включением.Анализы на гормоны эстрадиол-23,9 при норме 73,42-176,21,прогестерон-2,24 (0,25-2,48),ТТГ-2,96(0,34-5,6),пролактин-8,3(2,74-19,64),лютеотропин-60,02(10,87-58,64),ФСГ-187,44(16,74-113,59).Подскажите пожалуйста о чем эти данные говорят и нужно ли принимать какое-то лечение(если да,то какое?)Врач ставит аденомиоз,но у меня сомнения,т.к. эстрадиол гораздо ниже нормы.Заранее спасибо!
13 апр 2017 | #908 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 711
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngСветлана писал(а):
Добрый день!Нахожусь в менопаузе около 5 лет,абортов и родов не было,было 2 РДВ по поводу жел.-кистозн.гиперплазии эндометрия,которую до менопаузы лечили Дюфастоном. По трансвагинальному узи определили толщину эндометрия 5,7мм(что выше нормы для менопаузы),признаки неоднородности эндометрия с единичн.анэхогенным включением.Анализы на гормоны эстрадиол-23,9 при норме 73,42-176,21,прогестерон-2,24 (0,25-2,48),ТТГ-2,96(0,34-5,6),пролактин-8,3(2,74-19,64),лютеотропин-60,02(10,87-58,64),ФСГ-187,44(16,74-113,59).Подскажите пожалуйста о чем эти данные говорят и нужно ли принимать какое-то лечение(если да,то какое?)Врач ставит аденомиоз,но у меня сомнения,т.к. эстрадиол гораздо ниже нормы.Заранее спасибо!

Cветлана, никакого эндометриоза нет. Вам необходимо проийти Пайпель-тест и в зависимости от его результатов. возможно также проведение гистероскопии.
13 апр 2017 | #909 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 711
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngТамара писал(а):
Добрый день! По результатам обследования поставили диагноз: узловая миома, аденомиоз матки, кисты эндоцервикса, ВМС, мелкокистозное образование OV/S. Киста только в одном яичнике (31 мм, с пристеночными, гиперэхогенными, эпителипльными структурами до 3-7мм, капсула до 2мм). Другой яичник в норме.

Относительно матки: миоматозный узел до 35мм ближе к правому трубному углу, по задней стенке до 11мм, в среднем сегменте интерстециальный узел до 16мм.

Возможно ли не удалять полностью матку и яичники, а удалить только один яичник с кистой, чтобы гормоны продолжали вырабатываться? Очень боюсь последствий операции, в данный момент чувствую себя прекрасно и никак не могу решиться на полное удаление.

Спасибо!

Здраствуйте, Тамара! Сколько Вам лет, какого типа ВМС установлена? Когда была диагностирована киста?
14 апр 2017 | #910 Отчаяние
Гость
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Уже 2 месяца не останавливается кровь ( не кровотечение, не месячные, меньше, ежедневка -две в день не больше) на скрытые отрицательно, цитология(8 мес назад) отрицательно, что кольпоскопия (6 мес) подтвердила, гормоны в норме, кроме Фгс снижен, УЗИ малого таза изменений не выявил. Что это вообще может быть??
14 апр 2017 | #911 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 711
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngОтчаяние писал(а):
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Уже 2 месяца не останавливается кровь ( не кровотечение, не месячные, меньше, ежедневка -две в день не больше) на скрытые отрицательно, цитология(8 мес назад) отрицательно, что кольпоскопия (6 мес) подтвердила, гормоны в норме, кроме Фгс снижен, УЗИ малого таза изменений не выявил. Что это вообще может быть??

Сколько Вам лет, результаты УЗИ органов малого таза, клинического анализа крови и коагулограммы?
15 апр 2017 | #912 Отчаяние
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngБугаков Валерий Михайлович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngОтчаяние писал(а):

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Уже 2 месяца не останавливается кровь ( не кровотечение, не месячные, меньше, ежедневка -две в день не больше) на скрытые отрицательно, цитология(8 мес назад) отрицательно, что кольпоскопия (6 мес) подтвердила, гормоны в норме, кроме Фгс снижен, УЗИ малого таза изменений не выявил. Что это вообще может быть??

Сколько Вам лет, результаты УЗИ органов малого таза, клинического анализа крови и коагулограммы?

Мне 26. Ни беременности, ни аборта не было. Клинический анализ крови сдавала давненько месяца 4 назад ничего особенного там не было. Коагулограмму наверное не сдавала, тк не знаю что это. УЗИ малого таза никаких новообразований не выявил, эндометрий ( если правильно поняла) тонкий и фоликул много, яицеклетка не образовывается (если опять же таки все верно поняла и запомнила).
15 апр 2017 | #913 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 711
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngОтчаяние писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngБугаков Валерий Михайлович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngОтчаяние писал(а):

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Уже 2 месяца не останавливается кровь ( не кровотечение, не месячные, меньше, ежедневка -две в день не больше) на скрытые отрицательно, цитология(8 мес назад) отрицательно, что кольпоскопия (6 мес) подтвердила, гормоны в норме, кроме Фгс снижен, УЗИ малого таза изменений не выявил. Что это вообще может быть??

Сколько Вам лет, результаты УЗИ органов малого таза, клинического анализа крови и коагулограммы?

Мне 26. Ни беременности, ни аборта не было. Клинический анализ крови сдавала давненько месяца 4 назад ничего особенного там не было. Коагулограмму наверное не сдавала, тк не знаю что это. УЗИ малого таза никаких новообразований не выявил, эндометрий ( если правильно поняла) тонкий и фоликул много, яицеклетка не образовывается (если опять же таки все верно поняла и запомнила).

Коагулограмма - обследование на свертываемость крови. Данных мало, но все же, скорее всего, у Вас нарушение менструального цикла. Для лечения. в частности, применяются комбинированные оральные контрацептивы. О конкретных препаратах Вам необходимо поговорить с Вашим доктором.
16 апр 2017 | #914 Мария
Гость
Валерий Михайлович, добрый день!
У меня обнаружили интрамуральную миому (лейомиому) в задней стенке матки (21х16х21мм), V=9,3 куб см). Подскажите, пожалуйста, надо ли её удалять. Мне 38 лет, беременностей и абортов не было (предохранялись с мужем), сейчас планируем беременность. Кроме миомы есть ещё эндометриоидная киста правого яичника, её буду удалять при помощи лапароскопии. Моя районная гинеколог сказала, что можно было бы и миому заодно удалить, но из-за её расположения и скорого планирования беременности, делать этого не стоит. Хочу узнать, так ли это и обязательно ли миому удалять. Она у меня с 2013 года, не растёт, не беспокоит.
16 апр 2017 | #915 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 711
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngМария писал(а):
Валерий Михайлович, добрый день!

У меня обнаружили интрамуральную миому (лейомиому) в задней стенке матки (21х16х21мм), V=9,3 куб см). Подскажите, пожалуйста, надо ли её удалять. Мне 38 лет, беременностей и абортов не было (предохранялись с мужем), сейчас планируем беременность. Кроме миомы есть ещё эндометриоидная киста правого яичника, её буду удалять при помощи лапароскопии. Моя районная гинеколог сказала, что можно было бы и миому заодно удалить, но из-за её расположения и скорого планирования беременности, делать этого не стоит. Хочу узнать, так ли это и обязательно ли миому удалять. Она у меня с 2013 года, не растёт, не беспокоит.

Здравствуйте, Мария! Интрамуральная лейомиома матки небольших размеров, не имеющая тенденции к росту, не требует удаления. Какого размера эндометриоидная киста?
16 апр 2017 | #916 Мария
Гость
Спасибо за ответ Валерий Михайлович! Эндометриоидная киста правого яичника (по УЗИ): толстостенное жидкостное образование с эхоплотными выключениями по капсуле, размерами 50х48х50мм V=57,4 мл. При ЦДК аваскулярно. При эластографии - обратный тип эластограммы (эндометр-я киста). Тесно к кисте определяется участок овальной формы с эхопозитивной взвесью рразмерами 27х14мм (фрагмент кисты?). Ещё есть и доминантный фолликул размерами 28х8 мм, деформированный кистой. Он, к слову, так и не совулировал (я была на узи на 14 дмц и на тот момент он просто был). Врач из ЖК сказала, что кисту надо удалить. Но после удаления (лапароскопии) не назначат антибиотики и гормональную терапию, чтобы я попробовала забеременеть. Однако, после операции должно пройти 2 месяца до начала попыток. На вопрос, что если за эти 2 месяца киста снова вырастет, она не ответила.. Честно скажу, все это меня беспокоит.
17 апр 2017 | #917 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 711
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngМария писал(а):
Спасибо за ответ Валерий Михайлович! Эндометриоидная киста правого яичника (по УЗИ): толстостенное жидкостное образование с эхоплотными выключениями по капсуле, размерами 50х48х50мм V=57,4 мл. При ЦДК аваскулярно. При эластографии - обратный тип эластограммы (эндометр-я киста). Тесно к кисте определяется участок овальной формы с эхопозитивной взвесью рразмерами 27х14мм (фрагмент кисты?). Ещё есть и доминантный фолликул размерами 28х8 мм, деформированный кистой. Он, к слову, так и не совулировал (я была на узи на 14 дмц и на тот момент он просто был). Врач из ЖК сказала, что кисту надо удалить. Но после удаления (лапароскопии) не назначат антибиотики и гормональную терапию, чтобы я попробовала забеременеть. Однако, после операции должно пройти 2 месяца до начала попыток. На вопрос, что если за эти 2 месяца киста снова вырастет, она не ответила.. Честно скажу, все это меня беспокоит.

Мария, складывается впечатление,что удаление кисты показано. Почему нельзя назначать антибиотики после операции( по-показаниям), гормональную терапию в период реабилитации и как это может помешать попытке зачатия, объяснить Вам не могу. В стационаре Вам дадут все необходимые рекомендации.
17 апр 2017 | #918 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 711
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngМария писал(а):
Спасибо за ответ Валерий Михайлович! Эндометриоидная киста правого яичника (по УЗИ): толстостенное жидкостное образование с эхоплотными выключениями по капсуле, размерами 50х48х50мм V=57,4 мл. При ЦДК аваскулярно. При эластографии - обратный тип эластограммы (эндометр-я киста). Тесно к кисте определяется участок овальной формы с эхопозитивной взвесью рразмерами 27х14мм (фрагмент кисты?). Ещё есть и доминантный фолликул размерами 28х8 мм, деформированный кистой. Он, к слову, так и не совулировал (я была на узи на 14 дмц и на тот момент он просто был). Врач из ЖК сказала, что кисту надо удалить. Но после удаления (лапароскопии) не назначат антибиотики и гормональную терапию, чтобы я попробовала забеременеть. Однако, после операции должно пройти 2 месяца до начала попыток. На вопрос, что если за эти 2 месяца киста снова вырастет, она не ответила.. Честно скажу, все это меня беспокоит.

Противопоказания для назначения антибиотиков в послеоперационном периоде и гормонального лечения , в том числе КОК, в период реабилитации нет.
17 апр 2017 | #919 Мария
Гость
Благодарю Вас ещё раз, Валерий Михайлович! Про антибиотики мне сказали, что они просто не нужны при такой операции (лапароскопия), то есть не по показаниям и не из-за того, что мне нельзя. А я волнуюсь сильно (никогда не делала операций) и боюсь воспалений всяких, поэтому сама хочу на них настоять. В том смысле, что я думала после любой операции назначают антибиотики. Разве не так? А по поводу гормонов - тут я теряюсь. Искусственный климакс точно не для моего случая (я в жизни гормоны не пила, вдруг не выйду из ИК). Я думала хотя бы о противозачаточных на 2 месяца, как лечение эндометриоза. Но тут, конечно, не мне решать.
17 апр 2017 | #920 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 711
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngМария писал(а):
Благодарю Вас ещё раз, Валерий Михайлович! Про антибиотики мне сказали, что они просто не нужны при такой операции (лапароскопия), то есть не по показаниям и не из-за того, что мне нельзя. А я волнуюсь сильно (никогда не делала операций) и боюсь воспалений всяких, поэтому сама хочу на них настоять. В том смысле, что я думала после любой операции назначают антибиотики. Разве не так? А по поводу гормонов - тут я теряюсь. Искусственный климакс точно не для моего случая (я в жизни гормоны не пила, вдруг не выйду из ИК). Я думала хотя бы о противозачаточных на 2 месяца, как лечение эндометриоза. Но тут, конечно, не мне решать.

Мария, здравствуйте! Антибиотики не всегда назначаются после оперативных вмешательств. Что касается применения агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона или контрацептивов, должен решать лечащий доктор, бояться тут нечего. Обычно это короткий курс - 3 месяца.
Ваше сообщение
Разрешены файлы форматов: jpg, gif, png, bmp, zip, doc/docx, pdf.
Подпишитесь и мы сообщим об изменениях вам на почту
Показать больше информации