Ферростат

Фармдействие. Препарат железа, восполняет его дефицит. Железо является субстратом для синтеза миоглобина, цитохромоксидазы, каталазы, пероксидазы. Переносчиком железа является специфический белок — трансферрин. Каждая молекула трансферрина связывает 2 атома железа, образуя комплекс железо–трансферрин, который транспортируется к месту синтеза гемоглобина, миоглобина и некоторых ферментов. После парентерального применения сорбитолового комплекса Fe³⁺ концентрация гемоглобина увеличивается быстрее, чем после перорального приема препаратов Fe²⁺.

Фармакокинетика. После в/в введения связывается с глобулинами плазмы и трансферрином, депонируется в костном мозге и печени (особенно ее в РЭС). Выводится с мочой в неизмененном виде 30% (моча приобретает темный оттенок за счет образования железа сульфита).

Показания. Железодефицитные состояния (в т.ч. железодефицитная и острая постгеморрагическая анемия) у больных: при необходимости быстрого восполнения дефицита железа, нарушениях усвоения железа в ЖКТ, рефрактерности к приему пероральных препаратов железа или их непереносимости, а также при невозможности обеспечить их регулярный прием.

Противопоказания. Гиперчувствительность, острые и хронические заболевания печени и почек (в т.ч. острый нефрит), гиперхроматоз, гемосидероз.

C осторожностью: бронхиальная астма, болезнь Крона, хронический полиартрит, дефицит фолиевой кислоты, сниженная способность связывания железа.

Режим дозирования. В/м, взрослым — по 2 мл (100 мг железа) ежедневно. Курс лечения — 15–25 инъекций в зависимости от тяжести анемии. С профилактической целью вводят по 2 мл 2–4 раза в месяц. Детям до 2 лет — 0,5–1 мл, старше 2 лет — 1–2 мл. Для снижения болезненности возможно введение вместе с 0,5% раствором прокаина.

Побочные эффекты. Артралгия, отеки, головная боль, головокружение, тошнота, «металлический» вкус во рту (преходящие и не требуют отмены препарата); болезненность и инфильтрат в месте введения; редко — аллергические и анафилактические реакции.

Передозировка. Симптомы: снижение АД (признаки коллапса проявляются в течение 30 мин после введения), острая перегрузка железом (гемосидероз).

Лечение: симптоматическое (введение ЛС, связывающих Fe (хелатов) — дефероксамин — в/в, медленно, детям — 15 мг/ч, взрослым — 5 мг/кг/ч до 80 мг/кг/сут; при отравлении легкой степени — в/м, детям — по 1 г каждые 4–6 ч, взрослым — по 50 мг/кг до 4 г/сут), при необходимости — гемосорбция, гемодиализ.

Взаимодействие. Фармацевтически не совместим с другими ЛС (кроме прокаина).

Особые указания. Во время лечения следует контролировать концентрацию железа в крови и моче во избежание риска передозировки и возникновения гемосидероза. Не следует назначать одновременно с пероральными препаратами железа. Перерыв между парентеральной и пероральной формой железа должен составлять не менее 5 дней. Показателями насыщения организма железом являются гематологические показатели: концентрация ферритина — 12–250 мкмоль/л и концентрация железа — 21–31 мкмоль/л.