Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее

Поиск везде

ЭКВАТОР

Лекарственное средство

На этой странице: описание лекарства ЭКВАТОР, отзывы об этом препарате, возможность обсудить его действие на форуме, где рассмотрены все побочные эффекты, противопоказания и инструкция по применению препарата ЭКВАТОР.

Найти в аптеке и купить ЭКВАТОР

Инструкция по применению

Выбор формы
выпуска и
дозировки

МНН:

Амлодипин + Лизиноприл
Международное непатентованное название действующего вещества – это основная информация о лекарственном средстве. Дело в том, что, как правило, лекарства с одним и тем же действующим веществом выпускаются под разными торговыми названиями, то есть по сути это одно и то же лекарство, но произведенное разными фирмами. Именно МНН дает возможность специалистам выбрать нужное средство из огромного количества препаратов, имеющихся на фармацевтическом рынке.

Название препарата на английском языке:

EKVATOR

Состав:

  • ЭКВАТОРТаблетки

Таблетки круглые, плоские, белого или почти белого цвета, с фаской, с риской на одной стороне и гравировкой "A+L" на другой стороне.

1 таб.
лизиноприла дигидрат10.88 мг,
 что соответствует содержанию лизиноприла10 мг
амлодипина безилат6.94 мг,
 что соответствует содержанию амлодипина5 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат 1 мг, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А) 4 мг, целлюлоза микрокристаллическая 177.18 мг.

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

  • ЭКВАТОРТаблетки

Таблетки круглые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, с гравировкой "CF3" на одной стороне.

1 таб.
амлодипина безилат13.88 мг,
 что соответствует содержанию амлодипина10 мг
лизиноприла дигидрат21.76 мг,
 что соответствует содержанию лизиноприла20 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая РН101, целлюлоза микрокристаллическая 12, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат.

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.

Форма выпуска:

  • ЭКВАТОРТаблетки

10+20 мг

Фармакологическая группа:

Антигипертензивный препарат

Фармакологическое действие:

  • ЭКВАТОРТаблетки

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий лизиноприл и амлодипин.

Лизиноприл - ингибитор АПФ, снижает в крови уровни ангиотензина II и альдостерона, одновременно повышая уровень брадикинина - сосудорасширяющего медиатора. Воздействует на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Снижает ОПСС и АД, пред- и постнагрузку, давление в легочных капиллярах, не влияет на ЧСС, при этом возможно увеличение минутного объема сердца и усиление кровотока в почках. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. При длительном применении способствует уменьшению гипертрофии миокарда и стенок резистивных артерий. Повышает толерантность миокарда к физическим нагрузкам у больных хронической сердечной недостаточностью. Играет определенную роль в восстановлении функции эндотелия, поврежденного в результате гипергликемии.

Увеличивает продолжительность жизни при хронической сердечной недостаточности. Замедляет прогрессирование дисфункции левого желудочка после инфаркт миокарда, не осложненного сердечной недостаточностью.

Гипотензивный эффект наблюдается через 1 ч после приема препарата внутрь, достигая максимума через 6 ч. Продолжительность действия зависит от дозы и составляет 24 ч. При длительном лечении эффективность не снижается. При резком прекращении лечения синдрома отмены с резким повышением АД не возникает.

Несмотря на первичный эффект, проявляющийся в воздействии на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, эффективен и при артериальной гипертензии с низким уровнем ренина.

Лизиноприл снижает альбуминурию не только благодаря снижению АД, но и в результате изменения гемодинамики гломерулярного аппарата и его тканевой структуры. Не влияет на уровень сахара в крови у больных сахарным диабетом и не увеличивает частоту случаев гипогликемии.

Амлодипин - блокатор медленных кальциевых каналов III поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Препятствует поступлению кальция в клетки миокарда и, в большей степени, в гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Снижает тонус гладких мышц артериол, ОПСС и, следовательно, АД.

Оказывает антиангинальное действие за счет расширения артериол и артерий и снижения постнагрузки. Уменьшает потребность в кислороде и расход энергии миокарда, т.к. не вызывает рефлекторной тахикардии. Вероятно, за счет расширения коронарных артерий и артериол увеличивает снабжение кислородом неповрежденного (особенно при вазоспастической стенокардии) и ишемизированных участков миокарда. При стенокардии улучшает переносимость физической нагрузки, препятствует развитию приступа стенокардии и формированию ишемического интервала ST, снижая частоту приступов стенокардии и необходимость в применении нитроглицерина. Не влияет на проводимость и сократимость миокарда.

Оказывает длительное, дозозависимое гипотензивное действие. Не снижает фракцию выброса левого желудочка. Уменьшает гипертрофию левого желудочка. Оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС. Применение на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ не повышает риск смерти у больных хронической сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс по классификации NYHA).

Медленная абсорбция, широкое распределение в организме и медленное выведение обеспечивает продолжительное действие, позволяющее принимать препарат 1 раз/сут. Более, чем на 24 ч обеспечивает значительное с клинической точки зрения снижение АД в положении сидя и лежа. Действие развивается постепенно, через 2-4 ч после приема и не сопровождается артериальной гипотензией.

Тормозит агрегацию тромбоцитов, усиливает клубочковую фильтрацию, оказывает слабое натрийуретическое действие, при диабетической нефропатии не усиливает микроальбуминурию.

Не оказывает негативного воздействия на метаболические процессы, не изменяет уровня плазменных липидов. Можно назначать пациентам с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Сочетание лизиноприла с амлодипином в одном лекарственном средстве позволяет предупредить развитие возможных нежелательных эффектов, вызванных противорегуляцией какого-либо из действующих веществ. Так, блокатор медленных кальциевых каналов, непосредственно расширяя артериолы, может приводить к задержке натрия и жидкости в организме и, следовательно, может активизировать ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. АПФ ингибитор блокирует этот процесс, нормализирует реакции на нагрузку солями.

  • ЭКВАТОРТаблетки

Комбинированный препарат, содержащий действующие вещества лизиноприл и амлодипин.

Лизиноприл относится к ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), снижает в крови уровни ангиотензина II и альдостерона, одновременно повышая концентрацию брадикинина - сосудорасширяющего медиатора. Воздействует на тканевую ренин-ангиотензиновую систему. Снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) и артериальное давление (АД), пред- и постнагрузку, давление в легочных капиллярах, не влияет на частоту сердечных сокращений, при этом возможно увеличение минутного объема сердца и усиление кровотока в почках. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Повышает толерантность миокарда к физическим нагрузкам у больных хронической сердечной недостаточностью. Играет определенную роль в восстановлении функции эндотелия, поврежденного в результате гипергликемии.

Увеличивает продолжительность жизни при хронической сердечной недостаточности. Замедляет прогрессирование дисфункции левого желудочка после инфаркта миокарда, не осложненного сердечной недостаточностью.

Гипотензивный эффект наблюдается через 1 ч после приема препарата внутрь, достигая максимума через 6 ч. Продолжительность действия зависит от дозы и составляет 24 ч. При длительном лечении эффективность не снижается. При резком прекращении лечения не возникает синдром отмены с резким повышением АД.

Несмотря на первичный эффект, проявляющийся в воздействии на ренин-ангиотезин-альдостероновую систему, эффективен и при артериальной гипертензии с низкой активностью ренина.

Лизиноприл снижает альбуминурию не только благодаря снижению АД, но и в результате изменения гемодинамики гломерулярного аппарата и его тканевой структуры. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не увеличивает частоту случаев гипогликемии.

Амлодипин - блокатор "медленных" кальциевых каналов III поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Препятствует поступлению кальция в клетки миокарда и, в большей степени, в гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Снижает тонус гладких мышц артериол, ОПСС и, следовательно, АД. Оказывает антиангинальное действие за счет расширения артериол и артерий и снижения постнагрузки. Уменьшает потребность миокарда в кислороде и расход энергии, т.к. не вызывает рефлекторной тахикардии. Вероятно, за счет расширения коронарных артерий и артериол увеличивает снабжение кислородом неповрежденных (особенно при вазоспастической стенокардии) и ишемизированных участков миокарда. При стенокардии улучшает переносимость физической нагрузки, препятствует развитию приступа стенокардии и изменениям интервала ST на электрокардиограмме. Снижает таким образом частоту приступов стенокардии и необходимость в применении нитроглицерина. Не влияет на проводимость и сократимость миокарда.

Оказывает длительное, дозозависимое гипотензивное действие. Не снижает фракцию выброса левого желудочка. Уменьшает гипертрофию левого жеулчдока. Оказывает антисклеротическое и кардиопротективное действие при ишемической болезни сердца. Его применение на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ не повышает риск смерти у больных хронической сердечной недостаточностью (III-IV ст. по классификации NYHA).

Медленная абсорбция, широкое распределение в организме и медленное выведение обеспечивают продолжительное действие, позволяющее принимать препарат 1 раз/сут. Более чем на 24 ч обеспечивает значительное с клигнической точки зрения снижение АД в положении сидя и лежа. Действие развивается постепенно, через 2-4 ч после приема. Тормозит агрегацию тромбоцитов, усиливает клубочковую фильтрацию, оказывает слабое натрийуретическое действие, при диабетической нефропатии не усиливает микроальбуминурию.

Не оказывает негативного влияния на метаболические процессы, не изменяет уровень содержания показателей липидного обмена в плазме крови. Может назначаться больным с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Сочетание лизиноприла с амлодипином в одном лекарственном препарате позволяет предупредить развитие возможных нежелательных эффектов, вызванных одним из действующих веществ. Так, блокатор "медленных" кальциевых каналов, непосредственно расширяя артериолы, может приводить к задержке натрия и жидкости в организме и, следовательно, может активизировать ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Ингибитор АПФ блокирует этот процесс, нормализует ответную реакцию на повышение содержания натрия в плазме крови.

Фармакокинетика:

  • ЭКВАТОРТаблетки

Лизиноприл

Всасывание

После приема внутрь в неизмененном виде поступает в системный кровоток и через 6 ч достигает Cmax в плазме крови (90 нг/мл). Абсорбция составляет 30% (6-60%), биодоступность 29%.

Распределение

Связывается исключительно с АПФ.

Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.

Метаболизм

Не метаболизируется.

Выведение

Выводится с мочой в неизмененном виде, T1/2 12.6 ч. После выведения большей части свободного лизиноприла выводится фракция, связанная с АПФ, обеспечивая продолжительный терапевтический эффект.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При почечной недостаточности выведение лизиноприла замедляется. Выводится при диализе.

Амлодипин

Всасывание

После приема внутрь амлодипин медленно и почти полностью (90%) всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 6-10 ч. Подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. Биодоступность 64-80%.

Распределение

Равновесное состояние достигается на 7-8 сутки регулярного приема. Vd приблизительно 20 л/кг.

Связывание с белками плазмы крови - 95-98%. Проникает через ГЭБ.

Метаболизм

Подвергается интенсивному метаболизму в печени (90%). Большая часть превращается в печени в неактивный метаболит.

Выведение

10% амлодипина выводится с мочой в неизмененном виде, 60% - в виде метаболитов; 20-25% - в виде метаболитов с желчью через кишечник; проникает в грудное молоко. Общий клиренс 500 мл/мин.

Выведение имеет двухфазный характер. T1/2 конечной фазы 35-50 час.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T1/2 при артериальной гипертензии - 48 ч, у пациентов пожилого возраста - до 65 ч, при печеночной недостаточности - до 60 ч, T1/2 увеличивается и при тяжелой сердечной недостаточности, не отражается степень нарушения функции почек. Примерно в одно и тоже время достигаются Cmax в плазме крови у молодых и у пожилых пациентов. У пожилых пациентов клиренс амлодипина несколько ниже, T1/2 и AUC больше. Не подвергается диализу. Переносимость одинакова, поэтому коррекции дозы для пожилых пациентов не требуется.

Экватор®

Взаимодействие между действующими веществами, входящими в состав препарата, маловероятно. AUC, время достижения и величины Cmax в плазме крови, T1/2 не претерпевают изменений по сравнению с показателями каждого отдельно взятого действующего вещества. Прием пищи не влияет на всасываемость активных веществ. Длительная циркуляция в организме обоих активных веществ делает возможным прием препарата 1 раз/сут.

  • ЭКВАТОРТаблетки

Лизиноприл, в отличие от других ингибиторов АПФ, не требует активации в печени и в неизмененном виде попадает в системный кровоток и через 6 ч после приема внутрь достигает Cmax в крови (90 нг/мл). Абсорбция 30% (6-60%), биодоступность 29%. Вступает в связь исключительно с АПФ, не метаболизируется, выводится с мочой в неизменном виде, T1/2 составляет 12.6 ч. После выведения большей части свободного лизиноприла выводится фракция, связанная с АПФ, обеспечивая продолжительнй терапевтический эффект. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

Больным с почечной недостаточностью назначают в меньших дозах из-за нарушенной выделительной функции почек. Подвергается гемодиализу.

После приема внутрь амлодипин медленно и почти полностью (90%) всасывается из ЖКТ и через 6-10 ч достигает Cmax. Css достигается на 7-8 сутки регулярного приема. Биодоступность 64-80%. Vd приблизительно 20 л/кг. Связь с белками плазмы крови - 95-98%. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Обладает эффектом "первого прохождения", интенсивно метаболизируется в печени (90%). Большая часть превращается в печени в неактивный метаболит. 10% амлодипина выводится почками в неизмененном виде, 60% - в виде метаболитов, 20-25% - в виде метаболитов с желчью через кишечник. Проникает в грудное молоко.

Общий клиренс 500 мл/мин. Выведение состоит из двух фаз, T1/2 конечной фазы 35-50 ч. Не диализируется. T1/2 при артериальной гипертензии - 48 ч, у пожилых пациентов до 65 ч, при печеночной недостаточности до 60 ч.

У молодых и у пожилых пациентов время достижения Cmax в плазме примерно одинаково. У пожилых пациентов клиренс амлодипина несколько ниже, T1/2 и площадь под кривой AUC выше. Коррекции дозы для пожилых пациентов не требуется.

Взаимодействие между амлодипином и лизиноприлом, входящими в состав препарата Экватор, маловероятно. AUC, время достижения и величины Cmax , T1/2 не претерпевают изменений по сравнению с аналогичными показателями при монотерапии каждым из веществ. Прием пищи не влияет на всасываемость активных веществ. Длительная циркуляция в организме обоих действующих веществ делает возможным прием препарата 1 раз/сут.

Описывает как лекарство проникает в организм, проходит по тканям; может ли накапливаться в них и в каких количествах, как выводится из организма.

Показания к применению:

Информация, от чего помогает ЭКВАТОР:

  • ЭКВАТОРТаблетки

— эссенциальная артериальная гипертензия (при необходимости проведения комбинированной терапии).

  • ЭКВАТОРТаблетки

— эссенциальная гипертензия (у больных, которым показана комбинированная терапия).

Предупреждаем! Не следует назначать себе лекарство, пользуясь информацией этого раздела. Эффект, оказываемый препаратами, очень индивидуален, и назначать их должен только врач.

Противопоказания:

  • ЭКВАТОРТаблетки

— наследственный или идиопатический гемодинамически значимый стеноз аорты или митрального клапана;

— гипертрофическая кардиомиопатия;

— выраженная артериальная гипотензия;

— кардиогенный шок;

— ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. вызванный применением других ингибиторов АПФ;

— беременность;

— период лактации;

— детский и подростковый возраст до 18 лет (из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности препарата в данной возрастной группе);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата или к другим производным дигидропиридина.

С осторожностью следует применять препарат при цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения), ИБС, коронарной недостаточности, выраженной брадикардии, тахикардии, хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, при легкой или умеренной артериальной гипотензии, остром инфаркте миокарда и в течение одного месяца после него, тяжелых аутоиммунных заболеваниях (в т.ч. склеродермия, СКВ), при угнетении костномозгового кроветворения, сахарном диабете, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почек, почечной недостаточности, диете с ограничением натрия, у пациентов пожилого возраста, при печеночной недостаточности.

  • ЭКВАТОРТаблетки

— ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. наследственный, идиопатический, а также вызванный применением других ингибиторов АПФ;

— гемодинамически значимый стеноз аорты или митрального клапана или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

— тяжелая артериальная гипотензия;

— кардиогенный шок;

— сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда (в течение первых 28 дней);

— нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);

— беременность и период грудного вскармливания;

— детский возраст младше 18 лет (из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности препарата в данной возрастной группе);

— двусторонний стеноз почечных артерий;

— стеноз артерии единственной почки;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата или к другим ингибиторам АПФ и производным дигидропиридина.

С осторожностью: цереброваскулярные заболевания ( в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ишемическая болезнь сердца, выраженная брадикардия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, легкая или умеренная степень артериальной гипотензии, тяжелые аутоиммунные заболевания ( в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, состояние после трансплантации почки, диета с ограничением натрия, пожилой возраст, почечная и/или печеночная недостаточность, синдром слабости синусового узла (СССУ).

Беременность и лактация:

  • ЭКВАТОРТаблетки

Препарат противопоказан к применению при беременности.

При выявлении беременности лечение следует прекратить как можно раньше.

Прием лизиноприла во II и III триместрах беременности может вызывать повреждение и гибель плода в результате влияния на его почки (артериальная гипотензия, почечная недостаточность, гиперкалиемия). Уменьшение количества околоплодных вод может привести к деформации черепа и лица, нарушению развития конечностей, гипоплазии легких и смерти плода. Данных о подобных и других воздействиях в более ранние сроки беременности отсутствуют.

Прием препарата в период лактации противопоказан из-за выделения амлодипина с грудным молоком. Данные, указывающие на проникновение лизиноприла в грудное молоко, отсутствуют.

  • ЭКВАТОРТаблетки

Экватор не рекомендуется применять в течение всего периода беременности, так как нельзя исключить вероятность риска тератогенеза и токсического воздействия на плод (нарушения функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации черепа) и новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Нет данных хорошо контролируемых клинических исследований о применении Экватора при беременности.

После установления беременности прием Экватора следует немедленно прекратить. Пациентки, планирующие беременность, должны обратиться к врачу с целью назначение других препаратов с доказанной безопасностью применения при беременности.

Экватор не рекомендуется применять в период грудного вскармливания, т.к. лизиноприл может проникать в грудное молоко. Нет сведений о проникновении амлодипина в грудное молоко.

Многие лекарства могут неблагоприятно воздействовать на эмбрион или плод и даже привести к порокам развития будущего ребенка. Кроме того, принимаемые препараты с молоком матери попадают в организм младенца и действуют на него. Поэтому беременным и кормящим женщинам следует с большой осторожностью относиться к использованию лекарств.

Применение лекарства ЭКВАТОР при беременности и лактации

Способ применения и дозы:

  • ЭКВАТОРТаблетки

Рекомендуется применять в случаях, когда прием препаратов, содержащих отдельно активные вещества Экватора в тех же дозах, не обеспечивает необходимый контроль АД.

Для пациентов, не получающих антигипертензивные средства, суточная доза - 1 таб. независимо от приема пищи.

В случае предшествующей терапии диуретиками за 2-3 дня до начала приема Экватора диуретик следует отменить. Если отмена диуретика невозможна, начальная доза Экватора составляет 1/2 таб./сут. После приема препарата пациенту требуется обеспечить медицинский контроль в течение нескольких часов из-за возможного развития симптоматической гипотензии.

При сердечной недостаточности и выраженной артериальной гипертензии поддерживающая доза составляет 1 таб.

При почечной недостаточности и КК 30-70 мл/мин назначают половину обычной начальной дозы (т.к. выведение лизиноприла осуществляется почками). Поддерживающая доза зависит от индивидуальной реакции больного, во время проведения терапии требуется регулярный контроль функции почек, уровня калия и натрия в крови.

При заболеваниях печени выведение амлодипина может замедляться, поэтому начальная доза Экватора составляет 1/2 таб. в сут. Применение препарата у этой категории пациентов требует особой осторожности.

  • ЭКВАТОРТаблетки

Внутрь, независимо от приема пищи.

Рекомендуемая доза - 1 таб./сут. Максимальная суточная доза - 1 таб./сут.

Пациенты с почечной недостаточностью

Для определения оптимальной стартовой и поддерживающей дозы для пациентов с почечной недостаточностью дозы необходимо титровать в индивидуальном порядке, используя отдельно лизиноприл и амлодипин. Экватор показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина ниже 20 и 10 мг, соответственно. В период лечения Экватором необходимо контролировать функцию почек, содержание калия и натрия в сыворотке крови. В случае ухудшения функции почек прием Экватора необходимо отменить и заменить его на монопрепараты в адекватных дозах.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Выведение амлодипина может быть замедлено у пациентов с нарушением функции печени. Четкие рекомендации по режиму дозирования в таких случаях не установлены, поэтому препарат Экватор следует назначать с осторожностью пациентам с печеночной недостаточностью.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)

В клинических исследованиях по эффективности и безопасности амлодипина или лизиноприла у пациентов пожилого возраста не выявлено изменений. Для определения оптимальной поддерживающей дозы необходимо определить режим дозирования в индивидуальном порядке, используя отдельно лизиноприл и амлодипин. Экватор показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина ниже 20 и 10 мг, соответственно.

Побочное действие:

  • ЭКВАТОРТаблетки

Со стороны сердечно-сосудистой системы: 1-3% - ортостатическая гипотензия; редко - аритмии, ощущение сердцебиения, тахикардия (вероятно, в результате чрезмерного снижения АД у больных с высоким риском инфаркта миокарда, цереброваскулярного инсульта).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: 8% - головная боль, 3% - головокружение; 1-3% - слабость; редко - повышенная сонливость, мышечная фасцикуляция конечностей и губ, астения, лабильность настроения, спутанность сознания.

Со стороны дыхательной системы: 5% - сухой кашель.

Со стороны пищеварительной системы: возможны 1-3% - диарея, тошнота, рвота; 1% - повышение активности печеночных ферментов и билирубина в крови (особенно при заболеваниях почек, сахарном диабете и реноваскулярной гипертензии); редко - нарушение функции кишечника, сухость во рту, боль в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит, гиперплазия десен, снижение аппетита.

Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня креатинина, азота мочевины (особенно при заболеваниях почек, сахарном диабете и реноваскулярной гипертензии); редко - нарушение функции почек, учащенное мочеиспускание, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия.

Дерматологические реакции: 1-3% - кожный зуд, кожная сыпь, покраснение кожи лица; редко - повышенное потоотделение, алопеция.

Аллергические реакции: редко - крапивница; 0.1% - ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника, гортани. В таких случаях следует немедленно прекратить лечение и наблюдать больного до полного исчезновения всех симптомов.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (влияние ингибитора АПФ), тромбоцитопения, эритроцитопения, при длительном лечении возможно небольшое снижение концентрации гемоглобина и гематокрита.

Прочие: 1-3% - отек щиколоток ног, боль в груди, артралгия; редко - синдром, сопровождающийся появлением антинуклеарных антител, ускорением СОЭ и артралгией, импотенция.

Побочные реакции обычно носят слабо выраженный и преходящий характер, отмена лечения требуется в редких случаях. Побочные эффекты, вызываемые комбинированным препаратом, возникают не чаще, чем в случаях приема каждого компонента отдельно.

  • ЭКВАТОРТаблетки

Побочные эффекты, вызываемые комбинированным препаратом, возникают не чаще, чем в случаях приема каждого компонента отдельно. Наиболее часто: головная боль (8%), сухой кашель (5%) и головокружение (3%). Возможны: слабость, диарея, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожный зуд, кожная сыпь, отек лодыжек, покраснение кожи лица, боль в грудной клетке, артралгия (1-3%). Частота прочих побочных эффектов - менее 1 %. Про повышенной чувствительности возможно развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и гортани(0.1%). В таких случаях следует немедленно прекратить лечение и наблюдать больного до полного исчезновения всех симптомов.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (воздействие ингибитора АПФ), тромбоцитопения, эритроцитопения, при длительном лечении возможно небольшое снижение концентрации гемоглобина и гематокрита.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, усиленное сердцебиение, тахикардия, вероятно, в результате чрезмерного снижения АД у больных с высоким риском инфаркта миокарда, инсульта, ортостатическая гипотензия, васкулит, развитие или усугубление сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительного тракта: снижение в аппетита, жажда, сухость во рту, боль в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит, гиперплазия десен, рвота, запор, метеоризм, диспепсия, диарея, анорексия, гастрит, нарушение функции кишечника.

Дерматологические реакции: крапивница, повышенное потоотделение, алопеция.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, дизурия, полиурия, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия.

Со стороны иммунной системы: волчаночноподобный синдром с появлением антинуклеарных антител, увеличением скорости СОЭ и артралгией, миалгия, многоформная эритема, лихорадка.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная сонливость, мышечная фасцикуляция конечностей и губ, астения, лабильность настроения, спутанность сознания, ощущение жара и "приливов" крови к коже лица, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, обморок, гипестезии, парестезии, периферическая нейропатия, бессонница, необычные сновидения, нервозность, депрессия, тревога, судороги, апатия, ажитация, атаксия, амнезия.

Со стороны костно-мышечной системы: судороги, миалгия, боль в спине, артроз, миастения.

Со стороны дыхательной системы: одышка, ринит.

Со стороны водно-электролитного баланса: гиперкалиемия.

Со стороны обмена веществ: повышение уровня креатинина, азота мочевины, активности печеночных трансаминаз, билирубина, особенно при заболевании почек, сахарном диабете и реноваскулярной гипертензии.

Прочие: звон в ушах, гинекомастия, увеличение/снижение массы тела, нарушения зрения, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, извращение вкуса, озноб, носовое кровотечение, дерматит, паросмия, ксеродермия, нарушение пигментации кожи, импотенция.

Практически все лекарства вызывают побочные эффекты. Как правило, это происходит при приеме лекарств в максимальных дозах, при использовании лекарства в течение длительного времени, при приеме сразу нескольких лекарств. Возможна и индивидуальная непереносимость конкретного вещества. Это может нанести вред организму, поэтому если лекарственное средство вызывает у вас побочное действие, надо прекратить его прием и обратиться к доктору.

Передозировка:

  • ЭКВАТОРТаблетки

Симптомы: вазодилатация с выраженным снижением АД и появлением рефлекторной тахикардии.

Лечение: симптоматическая терапия, контроль сердечной деятельности, АД, диуреза и водно-электролитного баланса, в случае необходимости его коррекция. При выраженном снижении АД, больному придают положение лежа, нижние конечности приподнять; при неудовлетворительном терапевтическом ответе на в/в введение заместителей жидкости может потребоваться введение допамина. Для прекращения действия амлодипина можно ввести в/в глюконат кальция. Из-за медленного всасывания амлодипина в отдельных случаях промывают желудок, используют активированный уголь. Лизиноприл выводится с помощью гемодиализа; сильная степень связывания с белками крови делает диализ амлодипина неэффективным.

  • ЭКВАТОРТаблетки

Симптомы: передозировка может привести к избыточной периферической вазодилатации с выраженным сниженим АД, острой сосудистой недостаточности, нарушению водно-электролитного баланса, почечной недостаточности, гипервентиляции, тахикардии, брадикардии, головоркужению, тревоге, кашлю.

Лечение: проводят симптоматическую терапию, контроль гемодинамических показателей, диуреза, водно-электролитного баланса, в случае необходимости - его коррекция. При выраженном снижении АД больному придают горизонтальное положение с приподнятыми ногами. При неудовлетворительном терапевтическом ответе на в/в введение кровезаменитилей может потребоваться введение периферического вазопрессора (допамина) для поддержки кровообращения. В/в введение кальция глюконата может оказать положительное влияние на обратное развитие эффектов, вызванных блокадой кальциевых каналов. При необходимости - в/в введение ангиотензина II.

Из-за медленного всасывания амлодипина в отдельных случаях промывают желудок, назначают активированный уголь.

Лизиноприл выводится с помощью гемодиализа, однако сильная связь с белками делает диализ амлодипина неэффективным.

Лекарственное взаимодействие:

  • ЭКВАТОРТаблетки

Ингибиторы микросомального окисления могут повышать концентрацию амлодипина в плазме крови, увеличивая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. При применении таких комбинаций требуется особая осторожность. Назначение возможно после тщательной оценки пользы и риска терапии, при условии регулярного контроля содержания калия в крови и функции почек.

При одновременном применении препарата с диуретиками возможно резкое снижение АД, с другими гипотензивными средствами (бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов (включая верапамил), ингибиторами АПФ, нитратами) наблюдается аддитивное действие (при комбинированной терапии требуется осторожность).

Возможно уменьшение эффективности препарата при одновременном применении с НПВС (особенно с индометацином, т.к. НПВС вызывают задержку натрия и блокируют синтез простагландинов в почках), эстрогенами, адреностимуляторами, симпатомиметиками (при комбинированной терапии требуется осторожность).

При одновременном применении с препаратами лития возможно ухудшение выведения лития, необходим контроль уровня лития в плазме крови (при комбинированной терапии требуется осторожность).

Антациды и колестирамин уменьшают абсорбцию активных веществ препарата из ЖКТ (при комбинированной терапии требуется осторожность).

Амиодарон, хинидин, бета-адреноблокаторы, антипсихотические средства (нейролептики) могут усиливать гипотензивный эффект.

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов кальциевых канальцев.

Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, удлиняющие интервал QT, могут способствовать значительному его увеличению.

Не оказывает влияния на фармакокинетику дигоксина и варфарина. Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

Лизиноприл снижает потерю калия при лечении тиазидными диуретиками.

  • ЭКВАТОРТаблетки

Лизиноприл

При совместном применении ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, амилорида и триамтерена), пищевых добавок с калием, калийсодержащих заменителей соли и других препаратов, приводящих к повышению уровня калия в плазме крови (например, гепарин), возможно развитие гиперкалиемии, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и другими заболеваниями почек в анамнезе. При назначении лекарственного препарата, влияющего на концентрацию калия, одновременно с лизиноприлом, следует контролировать уровень калия в плазме крови. Поэтому одновременное назначение должно быть тщательно обосновано и произведено с особой осторожностью и регулярным контролем как уровня калия, так и функции пчек. Калийсберегающие диуретики можно принимать совместно с Экватором только под тщательным медицинским наблюдением.

В случаение назначения диуретика пациенту, получающему ингибитор АПФ, гипотензивный эффект, как правило, усиливается, необходимо с особой осторожностью принимать Экватор в сочетании с диуретиками. Лизиноприл смягчает калийуретический эффект диуретиков.

При совместном применении с другими антигипертензивными препаратами возмоно усиление гипотензивного эффекта Экватора. Одновременный прием с нитроглицерином, другими нитратами или вазодилататорами может привести к большему снижению АД.

Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, а также средства для общей анестезии и наркотические анальгетики при одновременном назначении с ингибиторами АПФ могут увеличить риск снижения АД.

Этанол усиливает гипотензивный эффект.

Аллопуринол, прокаинамид, цитостатики или иммунодепрессанты (системные глюкокортикостероиды) могут привести к повышенному риску развития лейкопении при одновременном применении с ингибиторами АПФ.

Антациды и колестирамин при одновременном назначении с ингибиторами АПФ снижают биодоступность последних.

Симпатомиметики могут уменьшить гипотензивный эффект ингибиторов АПФ; необходимо проводить тщательный контроль достижения желаемого эффекта.

При одновременном приеме ингибиторов АПФ и гипогликемических лекарственных препаратов (инсулинов и гипогликемических средств для приема внутрь) может повышаться вероятность снижения концентрации глюкозы в крови и риск гипогликемии. Наиболее часто этот феномен наблюдается во время первой недели комбинированного лечения и у пациентов с почечной недостаточностью.

Длительное применение НПВП, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты более 3 г/сут, может снизить гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Аддитивный эффект от приема НПВП и ингибиторов АПФ проявляется в повышении уровня калия в сыворотке крови и может привести к ухудшению функции почек. Эти эффекты обычно обратмы. Очень редко возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно у пожилых пациентов и пациентов в состоянии дегидратации.

При совместном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ возможно замедление выведения лития, поэтому следует контролировать концентрацию лития в крови в этот период. Также повышается риск нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

При одновременном применении ингибиторов АПФ с препаратами золота (натрия ауротиомалат) в/в, описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.

Амлодипин

Исследования среди пожилых пациентов показали, что дилтиазем подавляет метаболизм амлодипина, вероятно, через CYP3А4 (концентрация в плазме повышается практически на 50% и эффект амлодипина увеличивается). Нельзя исключить вероятность, что более сильные ингибиторы изофермента CYP3А4 (т.е. кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут повысить концентрацию амлодипина в крови в большей степени, чем дилтиазем. Одновременное применение следует проводить с осторожностью.

Одновременное введение с противоэпилептическими препаратами (например, карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, фосфенитоином, примидоном), рифампицином, растительными препаратами, содержащими зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может привести к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Показан клинический контроль с возможной коррекцией дозы амлодипина во время лечения с индукторами изофермента CYP3А4 и после их отмены. Одновременное применение следует проводить с осторожностью.

В качестве монотерапии амлодипин хорошо сочетался с тиазидными и петлевыми диуретиками, средствами для общей анестезии, β-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, длительно действующими нитратами, сублингвальным нитроглицерином, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, антацидными препаратами (алюминия гидроксид, магния гидроксид), симетиконом, циметидином, НПВП, антибиотиками и пероральными гипогликемическими препаратами. Амлодипин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику этанола.

Препараты кальция могут умнеьшить эффект блокаторов "медленных" кальциевых каналов.

Амлодипин не вызывает значительных изменений фармакокинетики циклоспорина.

Возможно снижение гипотензивного эффекта Экватора при одновременном приеме с эстрогенсодержащими препаратами и адреностимуляторами.

Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, удлиняющие интервал QT, могут способствовать его значительному удлинению.

Очень значимая информация, на которую не всегда обращают должное внимание при приеме лекарственных препаратов. Если вы принимаете два и более препаратов, то они могут либо ослаблять, либо усиливать действие друг друга. В первом случае вы не получите от препарата ожидаемого эффекта, а во втором – рискуете получить передозировку или даже отравиться.

Особые указания:

  • ЭКВАТОРТаблетки

Лечение можно начинать лишь после коррекции гипонатриемии и восстановления ОЦК в случае обезвоживания.

После приема первой дозы препарата следует тщательно наблюдать за изменением АД. Возможно значительное снижение АД с развитием симптоматической артериальной гипотензии у больных, принимающих диуретики и находящихся в состоянии обезвоживания и/или гипонатриемии в результате повышенного потоотделения, продолжительной рвоты или диареи. При артериальной гипотензии больному придают горизонтальное положение и при необходимости в/в вводят раствор, восполняющий ОЦК (инфузия физиологического раствора).

При сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях Экватор® может вызвать артериальную гипотензию, развитие инфаркта миокарда или инсульта.

При стенозе аорты, гипертрофической кардиомиопатии назначение вазодилататора требует осторожности.

В ходе лечения необходимы контроль массы тела и наблюдение у стоматолога.

Следует регулярно контролировать картину периферической крови для своевременного выявления возможного агранулоцитоза.

При нарушении функции почек, например, при стенозе почечной артерии (особенно, двустороннем или при стенозе артерий единственной почки), гипонатриемии, обезвоживании, недостаточности кровообращения прием препарата может спровоцировать ухудшение функции почек и острую почечную недостаточность, обратимую после прекращения лечения.

При поражении печени T1/2 амлодипина возрастает, таким больным препарат назначают с осторожностью, после оценки соотношения пользы и риска.

Возможно развитие реакции на ингибитор АПФ в виде ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, надгортанника или гортани, требующей немедленного прекращения лечения препаратом и установления врачебного наблюдения за больным вплоть до полного исчезновения всех симптомов.

Ангионевротический отек, локализованный на лице, губах, конечностях, обычно, спонтанно исчезает, прием антигистаминных средств, способствует ослаблению симптомов.

Ангионевротический отек гортани может привести к смертельному исходу. Отек языка, надгортанника и гортани может вызвать обструкцию дыхательных путей и требует немедленного медикаментозного вмешательства: введение 0.1% эпинефрина (адреналина) п/к (0.3-0.5 мл, т.е. 0.3-0.5 мг) или медленно в/в (0.1 мл, т.е. 0.1 мг), применение ГКС, антигистаминных средств и контроль жизненно важных функций организма.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия: при применении средств для общей анестезии с гипотензивным эффектом и при проведении обширных хирургических вмешательств лизиноприл тормозит образование ангиотензина II в ответ на компенсаторное выделение ренина. При такой артериальной гипотензии АД нормализуют путем увеличения ОЦК.

Применение полиакрилнитриловых мембран для диализа во время лечения ингибитором АПФ может спровоцировать анафилактический шок, следует избегать их одновременного использования, либо применять диализирующую мембрану другого типа, либо другое антигипертензивное средство.

Проведение десенсибилизации против членистоногих во время лечение ингибитором АПФ может вызвать анафилактическую реакцию. Реакции можно избежать, предварительно временно прервав лечение ингибитором АПФ.

При подборе дозы следует учитывать, что у пациентов пожилого возраста оба активных вещества определяются в крови в большей концентрации, при этом эффективность не изменяется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат может влиять на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами, особенно в начале лечения, когда риск развития артериальной гипотензии более вероятен. Доза и режим дозирования, при которых можно управлять автомобилем и выполнять работы, связанные с повышенным риском травматизма, устанавливаются индивидуально.

  • ЭКВАТОРТаблетки

Артериальная гипотензия

Выраженное снижение АД может наблюдаться у пациентов со снижением объема циркулирующей крови и/или содержания натрия вследствие приема диуретиков, потери жидкости или по другим причинам, например, при обильном потоотделении, длительной рвоте и/или диарее. В случае артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение. Также необходимо восполнить потерю жидкости (в/в вливание 0.9% раствора натрия хлорида) при необходимости. Предпочтительно, чтобы восстановление потери жидкости и/или натрия было проведено до начала терапии Экватором. Необходимо мониторировать АД после приема начальной дозы.

Аортальный и митральный стеноз.

Как и все сосудорасширяющие препараты, Экватор следует назначать с осторожностью пациентам с обструкцией выходного тракта левого желудочка и стенозом митрального клапана.

Нарушение функции почек

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без выраженных проявлений реноваскулярных заболеваний наблюдали повышение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови, в большинстве случаев минимальное или транзиторное, более выраженное при одновременном приеме ингибиторов АПФ и диуретика. Это наиболее характерно для пациентов с заболеваниями почек в анамнезе.

Для определения оптимальной поддерживающей дозы необходимо определять режим дозирования в индивидуальном порядке, используя отдельно лизиноприл и амлодипин с одновременным мониторированием функции почек. Экватор показано только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 20 и 10 мг соответственно.

В случае снижения функции почек прием Экватора необходимо отменить и заменить его на монотерапию препаратами в адекватных дозах. Кроме того, может потребоваться снижение дозы или отмена диуретиков.

Ангионевротический отек

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани зарегистрированы у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, включая лизиноприл. В этих случаях следует немедленно прекратить прием Экватор и вести тщательное наблюдение за пациентом до полного исчезновения симптомов.

Отеки лица, губ и конечностей обычно проходят самостоятельно, тем не менее, для уменьшения выраженности симптомов следует применять антигистаминные препараты.

Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. При выявлении отека языка, глотки или гортани, которые являются причиной обструкции дыхательных путей, необходимо срочно начать мероприятия неотложной помощи. К надлежащим мерам относятся: п/к введение 0.3-0.5 мг или медленное в/в введение 0.1 мг 0.1 % раствора эпинефрина (адреналина), с последующими в/в введением глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов и одновременным наблюдением за жизненноважными функциями.

У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, редко встречался отек стенки желудочно-кишечного тракта. Эти пациенты предъявляли жалобы на боль в животе (с тошнотой и рвотой или без них). Ангионевротический отек был диагностирован по данным компьютерной томографии брюшной полости, по результатам ультразвукового исследования или при хирургическом вмешательстве. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибитора АПФ. Отек стенки ЖКТ следует включить в дифференциально-диагностический ряд болей в животе у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ.

Анафилактические реакции у пациентов с гемодиализом

У пациентов, которым проводился гемодиализ через полиакрилнитриловую мембрану (например, AN69) и которые получали ингибиторы АПФ, зарегистрированы случаи анафилактического шока, поэтому необходимо избегать такой комбинации. Пациентам рекомендуется применять либо другой вид диализной мембраны, либо гипотензивнй препарат другого класса.

Анафилактические реакции у пациентов во время афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)

Редко у пациентов, получавших ингибиторы АПФ во время афереза ЛПНП декстрана сульфатом, развивались жизнеугрожающие афанилактические реакции. Такие реакции предотваращали путем отмены приема ингибиторов АПФ перед каждой процедурой афереза.

Десенсибилизация от осиного или пчелиного яда

Иногда у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, при десенсибилизации ядом перепончатокрылых (например, ос или пчел) развивались анафилактические реакции. Такие жизнеугрожающие ситуации можно избежать при своевременной отмене ингибиторов АПФ.

Гепатотоксичность

В редких случаях прием ингибиторов АПФ сопровождался синдромом, включающим в себя холестатическую желтуху или гепатит с последующим переходом в фульминантный некроз печени, который в нескольких случаях приводил к летальному исходу. Механизм этого синдром неясен. Пациентам, получающим Экватор и у которых развивается желтуа или наблюдается повышение активности печеночных ферментов, следует отменить Экватор с последующим наблюдением за их состоянием.

Печеночная недостаточность.

У пациентов с нарушением функции печени удлинен T1/2 амлодипина. В настоящий момент рекомендации по режиму дозирования не разработаны, в связи с чем следует с осторожность назначать препараты таким пациентам, предварительно оценив ожидаемую пользу и потенциальный риск лечения.

Гематологическая токсичность

В редких случаях у пациентов, получавших ингибиторы АПФ, зарегистрированы нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения встречается редко. Нейтропения и агранулоцитоз являются обратимыми и исчезают после отмены ингибитора АПФ. Экватор следует применять с особой осторожностью у пациентов с коллагенозом сосудов, при проведении иммуносупрессивной терапии, во время лечения аллопуринолом или прокаинамидом или при сочетании этих отягощающих факторов, особенно при наличии предшествующего нарушения функции почек. У некоторых из этих пациентов развились серьезные инфекционные заболевания, которые в нескольких случаях не подверглись коррекции антибиотикотерапией. При назначении Экватора рекомендуется периодически контролировать уровень лейкоцитов у таких пациентов, а также предупредить их о необходимости сообщать о появлении первых признаков инфекционного заболевания.

Кашель

Во время применения ингибиторов АПФ часто регистрировали кашель. Как правило, кашель непродуктивный, постоянный и прекращался после отмены препарата. При дифференциальном диагнозе кашля надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия

У пациентов, которым проводится обширное оперативное вмешательство или во время общей анестезии препаратами, приводящими к артериальной гипотензии, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II после компенсаторного выброса ренина. Если развивается артериальная гипотензия, вероятно, в результате приведенного выше механизма, можно провести коррекцию увеличением объема циркулирующей крови.

Пожилые пациенты

Пациентам пожилого возраста с нарушением функции почек следует провести коррекцию дозы Экватора.

Гиперкалиемия

У некоторых пациентов, получавших ингибиторы АПФ, наблюдали повышение уровня сывороточного калия. Группу риска по развитию гиперкалиемии составляют пациенты с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, острой сердечной недостаточностью, дегидратацией, метаболическим ацидозом или пациенты, принимающие пищевые добавки с калием, калийсодержащие заменители соли и другие препараты, приводящие к повышению уровня калия в плазме крови (например, гепарин) одновременно с ингибиторами АПФ. При необходимости одновременного приема с вышеперечисленными препаратами следует контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.

Пациентам с малой массой тела, невысокого роста и больным с выраженным нарушением функции печени может потребоваться уменьшение дозы.

Экватор не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Во время лечения необходим контроль массы тела и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Влияние препарата на способность управлять автотранспортом и рабочими механизмами

Экватор может повлиять на способность управлять транспортными средствами и сложными механизмами. Преимущественно в начале лечения могут возникать преходящие артериальная гипотензия и головокружение.

Поэтому в начале лечения рекомендуется избегать управления автотранспортом, работы с механизмами и других работ, требующих концентрации внимания.

Никогда не используйте просроченные лекарства. В лучшем случае они не подействуют, а в худшем – нанесут вред.

Условия хранения:

  • ЭКВАТОРТаблетки

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 3 года.

  • ЭКВАТОРТаблетки

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30°С в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Никогда не используйте просроченные лекарства. В лучшем случае они не подействуют, а в худшем – нанесут вред.

Условия отпуска из аптек:

Препарат отпускается по рецепту.

Производитель:

  • GEDEON RICHTER Plc.

Источник:

Информация предоставлена справочником лекарственных средств «Видаль».
Последняя актуализация описания 28.09.2011

Препараты с этим действующим веществом:

Категории:

Вы можете рассмотреть аналоги препарата ЭКВАТОР в соответствующих категориях, как более дешевых, так и более дорогих:

Аналоги других групп:

Это лекарство относится к группе "Гипертензия артериальная". Также в эту группу входят: Атенолол, Козаар, РИЛЕЙС-САНОВЕЛЬ

Аналоги лекарства ЭКВАТОР - полная таблица сравнений.

ЭКВАТОР - отзывы


Ваше сообщение

Разрешены файлы форматов: jpg, gif, png, bmp, zip, doc/docx, pdf.
Подпишитесь и мы сообщим об изменениях вам на почту
12 окт 2015 | #1 Елена
Гость
Добрый день!!! Моей маме, ей 75 лет, доктор выписал Экватор. Давление держит отлично, но появился постоянный сухой кашель после приёма таблетки. Что делать? Может можно чем то заменить?
16 сен 2015 | #2 Елена
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngСергей писал(а):
Здравствуйте. Принимаю "экватор" пол года, врач прописал по 2 таблетки в день. У меня появилась аллергия и не знаю на что. В питании и внешних факторах ничего не изменилось. Может ли аллергия появится на этот припорат? Если да то чем заменить его?

Дерматологические реакции: 1-3% - кожный зуд, кожная сыпь, покраснение кожи лица; редко - повышенное потоотделение, алопеция. (См. Инструкцию по применению!!!)
Можно заменить энап, эналаприл... (набрать в поисковике: "Экватор аналоги".
16 сен 2015 | #3 Елена
Гость
Отличный препарат! Очень эффективный! но ЦЕНА!!!
11 июн 2015 | #4 Феликс
Гость
1)У меня брадикардия ( пульс днем 55, ночью 42) экватор могу ли я принимать?!  2)в чем разница между:5/10 и 5/20  (положительность и отрицательность )в применении дозы                    
16 мар 2015 | #5 МАРИНА
Гость
ПРИНИМАЮ ПРЕПАРАТ БОЛЕЕ ДВУХ ЛЕТ В ДОЗИРОВКЕ 5+10 1 ТАБЛЕТКА ВСУТКИ РАНЬШЕ ДАВЛЕНИЕ БЫЛО НЕ МЕНЕЕ 140-90 ,А ТЕПЕРЬ ПЕРИОДИЧЕСКИ 100-96 НА65-70 МОЖНО ЛИ ПИТЬ ПОЛТАБЛЕТКИ,ВЕДЬ В АННОТАЦИЯХ РЕКОМЕНРУЕМАЯ ДОЗА 1 ТАБЛЕТКА
28 янв 2015 | #6 Сергей
Гость
Здравствуйте. Принимаю "экватор" пол года, врач прописал по 2 таблетки в день. У меня появилась аллергия и не знаю на что. В питании и внешних факторах ничего не изменилось. Может ли аллергия появится на этот припорат? Если да то чем заменить его?
03 ноя 2014 | #7 alla
Гость
Принимаю экватор несколько лет. Забыла о давлении. Но последние три месяца не могу вылечить конъюктевит. Может ли это быть побочным действием?
11 мая 2014 | #8 Карла
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЕлена. писал(а):
Купила экватор,стоит очень дорого,давление снизилось ,но начались отеки нижних конечностей.

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЕлена. писал(а):
Купила экватор,стоит очень дорого,давление снизилось ,но начались отеки нижних конечностей.
Елена. раз в неделю принимайте верошпирон
23 ноя 2013 | #9 Канат
Гость
У меня брадикардия ( пульс днем 55, ночью 42) экватор могу принимать.
14 июн 2012 | #10 Елена.
Гость
Купила экватор,стоит очень дорого,давление снизилось ,но начались отеки нижних конечностей.

Примечание

На странице нашего веб-портала собрана вся информация о лекарстве ЭКВАТОР, а также есть инструкция (аннотация) по применению препарата. Здесь вы имеете возможность ознакомиться с показаниями к его применению и с противопоказаниями, прочитать отзывы других пользователей и даже увидеть отзывы врачей о препарате. Как правило, у пациента возникает большое число вопросов перед употреблением нового лекарства. На нашем веб-портале вы можете узнать дозировку, возможные побочные эффекты, не опасно ли давать ЭКВАТОР детям (ребенку). Кроме того, на данной странице интернет-портала есть показания к применению лекарства ЭКВАТОР при беременности, благодаря этому каждая беременная женщина может осмыслить целесообразность его использования и составить представление о существующих рисках. Хотите получить полное представление о действии препарата, о его показаниях, противопоказаниях и возможных побочных действиях, а ещё узнать про заменители лекарства? В таком случае, заходите на наш интернет-сайт.
Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят лишь информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.
Последние сообщения:
Показать больше информации