Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее
Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Купить Ирунин®
В аптеках Санкт-Петербурга и Ленинградской области

от 553

Купить В других регионах

Ирунин® инструкции по формам выпуска

Инструкция к лекарству Ирунин®, противопоказания и способы применения, побочные эффекты и отзывы об этом препарате. Мнения врачей и возможность обсудить на форуме.

Ирунин®, капсулы

Состав и форма выпуска

Капсулы 1 капс.
итраконазол 0,1 г
(пеллеты итраконазола — достаточное количество до получения массы содержимого капсулы — 0,464 г)  

в контурной ячейковой упаковке 5, 6, 7, 10 или 14 шт.; в пачке картонной 1, 2 или 3 упаковки или в банках по 5, 10 или 15 шт.; в пачке картонной 1 банка.

Описание лекарственной формы

Капсулы желтого цвета №0. Содержимое капсул — сферические микрогранулы от светло-желтого до желтовато-бежеватого цвета.

Характеристика

Синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия, производное триазола.

Способ применения и дозы

Внутрь, сразу после еды, проглатывая целиком.

Дозы и длительность назначения при ряде показаний представлены в таблице 1.

Таблица 1
Показание Доза Продолжительность, дни
Вульвовагинальный кандидоз 200 мг 2 раза в сутки 1
или 200 мг 1 раз в сутки 3
Отрубевидный лишай 200 мг 1 раз в сутки 7 или 15
Дерматомикозы гладкой кожи 200 мг 1 раз в сутки 7
100 мг 1 раз в сутки 15
Грибковый кератит 200 мг 1 раз в сутки 21

Оральный кандидоз

100 мг 1 раз в сутки 15

Поражения таких высококератинизированных областей кожного покрова, как кисти рук и стоп, требуют дополнительного лечения в течение 15 дней по 100 мг/сут.

Биодоступность итраконазола при пероральном приеме может быть снижена у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом, например у больных с нейтропенией,  СПИДом или с пересаженными органами. Следовательно, может потребоваться двукратное увеличение дозы.

Онихомикоз

Пульс-терапия (см. таблицу 2).

Один курс пульс-терапии — по 2 капс. Ирунина 2 раза в сутки (по 200 мг 2 раза в сутки), ежедневно, в течение 1 нед.

Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок кистей рекомендуется два курса. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок стоп рекомендуется три курса. Промежуток между курсами, в течение которого не нужно принимать препарат, составляет 3 нед.

Клинические результаты станут очевидны после окончания лечения, по мере отрастания ногтей.

Таблица 2
Локализация онихомикозов Недели
1-я 2-я 3-я 4-я 5-я 6-я 7-я 8-я 9-я
Поражение стоп с поражением ногтевых пластинок или без него 1-й курс Недели, свободные от приема Ирунина 2-й курс

Недели, свободные от приема Ирунина

3-й курс
Поражение ногтевых пластинок кистей 1-й курс Недели, свободные от приема Ирунина 2-й курс - -

Или

Непрерывное лечение: по 2 капс. в день (по 200 мг 1 раз в сутки) в течение 3 мес. Выведение Ирунина из кожи и ногтевой ткани осуществляется медленнее, чем из плазмы. Таким образом, оптимальные клинические и микологические эффекты достигаются через 2–4 нед после окончания лечения при инфекциях кожи и через 6–9 мес после окончания лечения ногтевых инфекций.

Системные микозы (рекомендуемые дозировки и длительность лечения варьируют в зависимости от вида инфекции — см. табл. 3)

Таблица 3
Показание Доза Средняя продолжительность Примечание
Аспергиллез 200 мг 1 раз в сутки 2–5 мес Увеличить дозу до 200 мг 2 раза в сутки в случае инвазивной или диссеминированной формы заболевания
Кандидоз 100–200 мг 1 раз в сутки от 3 нед до 7 мес
Криптококкоз (кроме менингита) 200 мг 1 раз в сутки от 2 мес до 1 года Поддерживающая терапия -
200 мг 1 раз в сутки
Криптококковый менингит 200 мг 2 раза в сутки
Гистоплазмоз от 200 мг 1 раз в сутки до 200 мг 2 раза в сутки 8 мес  
Споротрихоз 100 мг 1 раз в сутки 3 мес  
Паракокцидиоидомикоз 100 мг 1 раз в сутки 6 мес  
Хромомикоз 100–200 мг 1 раз в сутки 6 мес  
Бластомикоз от 100 мг 1 раз в сутки до 200 мг 2 раза в сутки 6 мес  

Максимальная биодоступность итраконазола отмечается при приеме капсул внутрь сразу же после плотной еды. Cmax в плазме достигается в течение 3-4 ч после приема внутрь. Выведение из плазмы является 2- фазным с конечным Т1/2 от 1 до 1,5 дней. При длительном приеме равновесная концентрация достигается в течение 1–2 нед. Концентрация итраконазола в плазме через 3–4 ч после приема препарата составляет 0,4 мкг/мл (100 мг 1 раз в сутки), 1,1 мкг/мл (200 мг 1 раз в сутки) и 2,0 мкг/мл (200 мг 2 раза в сутки). Связывание с белками плазмы — 99,8%. Накопление препарата в кератиновых тканях, особенно в коже, примерно в 4 раза превышает накопление в плазме крови, а скорость его выведения зависит от регенерации эпидермиса. В отличие от концентраций в плазме, которые не поддаются обнаружению уже через 7 дней после прекращения терапии, терапевтические концентрации в коже сохраняются в течение 2-4 нед после прекращения 4-недельного курса лечения. Итраконазол обнаруживается в кератине ногтей уже через 1 нед после начала лечения и сохраняется, по крайней мере, в течение 6 мес после завершения 3- месячного курса терапии. Итраконазол определяется также в кожном сале и, в меньшей степени, в поту.

Итраконазол хорошо распределяется в тканях, которые подвержены грибковым поражениям. Концентрации в легких, почках, печени, костях, желудке, селезенке и мышцах в 2–3 раза превышали соответствующие концентрации в плазме. Терапевтические концентрации в тканях влагалища сохраняются еще в течение 2 дней после окончания 3-дневного курса лечения в дозе 200 мг в сутки, и 3 дней после окончания 1-дневного курса лечения в дозе 200 мг 2 раза в сутки.

Итраконазол метаболизируется печенью с образованием большого количества метаболитов. Одним из таких метаболитов является гидроксиитраконазол, который обладает сравнимым с итраконазолом противогрибковым действием in vitro. Противогрибковые концентрации препарата, определяемые микробиологическим методом, примерно в 3 раза превышали концентрации, измеренные с помощью ВЭЖХ. Выведение с калом составляет от 3 до 18% дозы. Примерно 35% дозы выделяется в виде метаболитов с мочой в течение 1 нед.

Ингибирует синтез эргостерина клеточной мембраны грибов, что обусловливает противогрибковый эффект препарата.

Итраконазол активен в отношении инфекций, вызываемых дерматофитами (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), дрожжеподобными грибами и дрожжами (Cryptococcus neoformans, Pityrosporum spp., Candida spp., включая C. albicans, C. glabrata и C. krusei); Aspergillus spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatitidis, а также другими дрожжевыми и плесневыми грибками.

  • дерматомикозы;
  • грибковый кератит;
  • онихомикозы, вызванные дерматофитами и/или дрожжами и плесневыми грибами;
  • системные микозы: системный аспергиллез и кандидоз, криптококкоз (включая криптококковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиоидомикоз, бластомикоз и другие системные или тропические микозы;
  • кандидомикозы с поражением кожи или слизистых, в том числе вульвовагинальный кандидоз;
  • глубокие висцеральные кандидозы;
  • отрубевидный лишай.

Повышенная чувствительность к препарату или его составным частям.

С осторожностью:

  • детский возраст;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • заболевания печени (в том числе сопровождающиеся печеночной недостаточностью);
  • одновременный прием с терфенадином, астемизолом, мизоластином, цизапридом, дофетилидом, хинидином, пимозидом, метаболизирующимся с участием фермента CYP3А4, ингибиторами редуктазы ГМГ-КоА (симвастатин и ловастатин), триазоламом и мидазоламом (см. также раздел «Взаимодействия с другими лекарственными средствами»).

Побочные действия

Наиболее часто отмечаемыми побочными реакциями в связи с применением итраконазола были такие реакции со стороны ЖКТ, как диспепсия, тошнота, боль в животе и запор. Кроме того, отмечались: анорексия, головная боль, утомляемость, обратимое повышение активности печеночных ферментов, холестатическая желтуха, гепатит, нарушения менструального цикла, головокружение и аллергические реакции (такие как зуд, сыпь, крапивница и ангионевротический отек), периферическая нейропатия, синдром Стивенса-Джонсона, алопеция, гипокалиемия, отеки, застойная сердечная недостаточность и отек легких, окрашивание мочи в темный цвет, гиперкреатининемия.

В очень редких случаях при применении Ирунина развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в т.ч. случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом.

Взаимодействие

1. ЛС, оказывающие влияние на метаболизм итраконазола

Одновременное применение итраконазола с с рифампицином, рифабутином и фенитоином, являющимися потенциальными индукторами печеночных ферментов, не рекомендуется. Исследования взаимодействия с другими индукторами печеночных ферментов, такими как карбамазепин, фенобарбитал и изониазид, не проводились, однако аналогичные результаты можно предположить.

Так как итраконазол, в основном, метаболизируется ферментом CYP3A4, потенциальные ингибиторы этого фермента могут увеличивать биодоступность итраконазола (ритонавир, индинавир, кларитромицин и эритромицин).

2. Влияние итраконазола на метаболизм других ЛС

Итраконазол может ингибировать метаболизм препаратов, превращающихся при участии фермента CYP3A4. Результатом этого может быть усиление или пролонгирование их действия, в т.ч. и побочных эффектов.

После прекращения лечения уровни итраконазола в плазме снижаются постепенно в зависимости от дозы и длительности лечения (см. раздел «Фармакокинетика»).

Вследствие указанной причины нельзя назначать одновременно с итраконазолом:

терфенадин, астемизол, мизоластин, цисаприд, триазолам и пероральный мидазолам, дофетилид, хинидин, пимозид, ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА (симвастатин и ловастатин).

БКК могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который может усиливать тот же эффект, проявляемый итраконазолом. При одновременном приеме итраконазола и БКК необходимо соблюдать осторожность, т.к. метаболизм БКК может быть снижен.

В случае одновременного назначения с итраконазолом необходимо следить за их концентрацией в плазме, побочными эффектами и при необходимости снижать дозу следующих препаратов: пероральные антикоагулянты; такие ингибиторы ВИЧ-протеазы, как ритонавир, индинавир, саквинавир; некоторые противоопухолевые препараты, такие, как алкалоиды барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, триметрексат; метаболизирующиеся ферментом CYP3A4 БКК (дигидропиридин и верапамил); некоторые иммуносупрессивные средства: циклоспорин, такролимус, сиролимус; другие препараты: дигоксин, карбамазепин, буспирон, алфентанил, алпразолам, бротизолам, рифабутин, метилпреднизолон, эбастин, ребоксетин.

Взаимодействия итраконазола с зидовудином и флувастатином не обнаружено. Не отмечалось влияния итраконазола на метаболизм этинилэстрадиола и норэтистерона.

Исследования in vitro продемонстрировали отсутствие конкуренции между итраконазолом и такими препаратами, как имипрамин, пропранолол, диазепам, циметидин, индометацин, толбутамид и сульфаметазин при связывании с белками плазмы.

Передозировка

Данные отсутствуют.

Лечение: при случайной передозировке следует применять поддерживающие меры. В течение первого часа — промывание желудка и при необходимости назначение активированного угля. Итраконазол не выводится при гемодиализе. Какого-либо специфического антидота не существует.

Применение при беременности и кормлении грудью

На основании результатов доклинических исследований и в связи с тем, что исследования по применению итраконазола у беременных женщин не проводились, итраконазол следует назначать беременным женщинам только при угрожающих жизни системных микозах, когда потенциальная польза для женщин оправдывает возможный риск для плода.

Женщинам детородного возраста, принимающим Ирунин, необходимо использовать адекватные методы контрацепции на протяжении всего курса лечения вплоть до наступления первой менструации после его завершения.

Так как небольшое количество итраконазола выделяется с материнским молоком, ожидаемую пользу от приема итраконазола необходимо сопоставлять с риском для ребенка при грудном вскармливании. В случае сомнений кормить грудью не следует.

Особые указания

Поскольку клинических данных о применении итраконазола в капсулах у детей недостаточно, рекомендуется использовать итраконазол только в том случае, если возможная польза превосходит потенциальный риск.

При исследовании в/в лекарственной формы препарата итраконазол, проводимом на здоровых добровольцах, отмечалось преходящее бессимтомное уменьшение фракции выброса левого желудочка, нормализовавшееся до следующей инфузии препарата.

Обнаружено, что итраконазол обладает отрицательным инотропным эффектом. Сообщалось о случаях развития сердечной недостаточности, связанных с приемом Ирунина. Препарат не следует принимать пациентам с хронической сердечной недостаточностью или с наличием этого заболевания в анамнезе за исключением случаев, когда возможная польза значительно превосходит потенциальный риск. При индивидуальной оценке соотношения пользы и риска следует принимать во внимание такие факторы, как серьезность показаний, режим дозирования и индивидуальные факторы риска возникновения сердечной недостаточности. Факторы риска включают в себя наличие таких сердечных заболеваний, как ИБС или поражения клапанов; серьезные заболевания легких (обструктивные поражения легких); почечная недостаточность или другие заболевания, сопровождающиеся отеками. Таких пациентов необходимо проинформировать о признаках и симптомах сердечной недостаточности. Лечение должно проводиться с осторожностью, при этом необходимо наблюдать за больным на предмет выявления симптомов застойной сердечной недостаточности. При их появлении прием Ирунина® необходимо прекратить.

Клиническая значимость полученных данных для пероральных лекарственных форм неизвестна.

БКК могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который может усиливать подобный эффект итраконазола; итраконазол может снижать метаболизм БКК. При одновременном приеме итраконазола и БКК необходимо соблюдать осторожность.

При пониженной кислотности желудка абсорбция итраконазола нарушается. Пациентам, принимающим антацидные препараты (например гидроксид алюминия), рекомендуется использовать их не ранее чем через 2 ч после приема капсул Ирунина. Пациентам с ахлоргидрией или применяющим блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов или ингибиторы протонной помпы, рекомендуется принимать капсулы Ирунина с кислыми напитками.

В очень редких случаях при применении Ирунина развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в т.ч. случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом. В большинстве случаев это происходило с пациентами, у которых уже имелись заболевания печени, у больных, получавших терапию по системным показаниям, имеющих другие серьезные медицинские состояния а также у пациентов, получавших другие ЛС, обладающие гепатотоксическим действием. У некоторых пациентов не выявлялись очевидные факторы риска в отношении поражения печени. Несколько таких случаев возникли в первый месяц терапии, а некоторые — в первую неделю лечения. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих терапию итраконазолом. Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно связаться со своим врачом в случае появления симптомов, предполагающих возникновение гепатита, а именно: анорексии, тошноты, рвоты, слабости, боли в животе и потемнения мочи, в случае появления таких симптомов необходимо немедленно прекратить терапию и провести исследование функции печени. Пациентам с повышенной активностью печеночных ферментов или заболеванием печени в активной фазе, или при перенесенном токсическом поражении печени при приеме других препаратов, не следует назначать лечение Ирунином, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза оправдывает риск поражения печени. В этих случаях необходимо во время лечения контролировать активность печеночных ферментов.

У больных с циррозом печени Т1/2 итраконазола несколько увеличен, а биодоступность препарата при пероральном приеме несколько снижена. В этом случае, возможно, будет необходима коррекция дозы. При длительности приема более 1 мес необходим контроль функции печени.

При нарушении функции почек: у пациентов с почечной недостаточностью биодоступность итраконазола может быть снижена. В этом случае, возможно, будет необходима коррекция дозы.

Лечение следует прекратить при возникновении нейропатии, которая может быть связана с приемом капсул Ирунина.

Нет данных о перекрестной гиперчувствительности к итраконазолу и другим азоловым противогрибковым препаратам. Ирунин в капсулах следует с осторожностью назначать пациентам с гиперчувствительностью к другим азолам.

У пациентов с нарушенным иммунитетом (СПИД, состояние после трансплантации органов, нейтропения) может потребоваться увеличение дозы.

Воздействие на способность водить автомобиль и работать с техникой

Не наблюдалось.

Ирунин®, таблетки вагинальные

Таблетки вагинальные 1 табл.
итраконазол 200 мг
вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный); крахмал картофельный; натрия лаурилсульфат; повидон (поливинилпирролидон); тальк; магния стеарат  

в контурной ячейковой упаковке или в банках полимерных и темного стекла по 1 или 10 шт.; в пачке картонной 1 упаковка или банка.

Таблетки белого или почти белого цвета в форме кольца.

Интравагинально. Вагинальные таблетки вводят во влагалище однократно вечером перед сном, в положении «лежа на спине» при слегка согнутых ногах. Курс лечения — 7–14 дней. Повторный курс лечения возможен после консультации с врачом.

При интравагинальном введении создается эффективная местная концентрация итраконазола. Системная абсорбция минимальна.

Итраконазол — производное триазола. Синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия. Нарушает синтез эргостерола, являющегося важным компонентом клеточной мембраны грибов. Активен в отношении инфекций, вызываемых дрожжеподобными грибами и дрожжами: Candida spp., включая С. albicans, С. glabrata и С. Krusei и пр.

Местное лечение вульвовагинального кандидоза (в т.ч. рецидивирующего).

  • повышенная чувствительность к итраконазолу и другим компонентам препарата;
  • беременность (I триместр).

Редко — зуд, ощущение жжения во влагалище, кожная сыпь в области наружных половых органов, не требующие отмены препарата.

Применение препарата в повышенных дозах не вызывает каких-либо реакций и состояний, опасных для жизни.

Лечение: в случае непредусмотренного применения препарата (внутрь) необходимо провести промывание желудка и назначить внутрь активированный уголь. Специфического антидота нет.

Противопоказано в I триместре беременности, с осторожностью — во II и III триместре (препарат можно применять только в том случае, если ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода); период лактации (при необходимости назначения итраконазола грудное вскармливание следует прекратить).

Для предотвращения реинфекции необходимо одновременное лечение половых партнеров.

В период лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

Для предотвращения реинфекции следует соблюдать правила гигиены.

Если клинические признаки инфекции сохраняются после завершения лечения, следует провести повторное микробиологическое исследование с целью подтверждения диагноза.

При возникновении аллергической реакции лечение следует прекратить. При необходимости препарат может быть удален путем промывания влагалища кипяченой водой.

Препарат не влияет на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций (управление автомобилем и пр.).

Отзывы 11

таблетки очень плохие. никпкого результата6 а одни побочные эфекты!
Написал(а):
Можно ли принимать вагинальные таблетки ирунина во время менструаций?
Написал(а):
Доцент писал(а):
Алексей писал(а):
полный 1 курс (курс 4месяца), обувь обрабатывал.

Присоединюсь к вопросу о наличии контакта с другими людьми с грибком стопы (среди домашних, например). Т.к. возможные варианты: 

- повторное заражение
- недостаточная обработка обуви 
- нерациональный подбор лечения (оно должно делаться по результатам культурального исследования,т.е. после определения вида гриба, но тут у ирунина должно быть всё неплохо со спектром действия)
- ограничение лечения теми самыми 4 месяцами употребления таблеток, без какого-либо долечивания до момента отрастания здоровой ногтевой пластинки (ноготь на ноге растет около 6 мес. Если есть нарушения кровоснабжения на ногах или др.проблемы, то может и дольше. При этом 4 мес. таблеток может хватить, но какое-то прикрытие наружными средствами до полугода все равно должно быть). 

Сам по себе запах - не означает наличие грибка. Есть вероятность, что есть дисгидроз стоп (нарушение потоотделения), поэтому неплохо бы ещё принять меры в этом направлении.


тут в сауну общественную ходили, и там же тапочки выдавали не одноразовые.
Написал(а):
Алексей писал(а):
полный 1 курс (курс 4месяца), обувь обрабатывал.

Присоединюсь к вопросу о наличии контакта с другими людьми с грибком стопы (среди домашних, например). Т.к. возможные варианты: 
- повторное заражение
- недостаточная обработка обуви 
- нерациональный подбор лечения (оно должно делаться по результатам культурального исследования,т.е. после определения вида гриба, но тут у ирунина должно быть всё неплохо со спектром действия)
- ограничение лечения теми самыми 4 месяцами употребления таблеток, без какого-либо долечивания до момента отрастания здоровой ногтевой пластинки (ноготь на ноге растет около 6 мес. Если есть нарушения кровоснабжения на ногах или др.проблемы, то может и дольше. При этом 4 мес. таблеток может хватить, но какое-то прикрытие наружными средствами до полугода все равно должно быть). 

Сам по себе запах - не означает наличие грибка. Есть вероятность, что есть дисгидроз стоп (нарушение потоотделения), поэтому неплохо бы ещё принять меры в этом направлении.
Написал(а):
Гость писал(а):
Алексей писал(а):
подскажите, пил курс ирунина. Грибок прошел, но спустя 4 месяца опять стали ногти покрывать грибком и запах ног опять стал проявляться. Стоит ли повторять курс?


п.с. так обидно.

Сколько по времени лечились? Обувь-носки обрабатывали? Дома есть еще кто-то с грибком? Про профилактику помнили после лечения?


полный 1 курс (курс 4месяца), обувь обрабатывал.
Написал(а):
Алексей писал(а):
подскажите, пил курс ирунина. Грибок прошел, но спустя 4 месяца опять стали ногти покрывать грибком и запах ног опять стал проявляться. Стоит ли повторять курс?

п.с. так обидно.

Сколько по времени лечились? Обувь-носки обрабатывали? Дома есть еще кто-то с грибком? Про профилактику помнили после лечения?
Написал(а):
подскажите, пил курс ирунина. Грибок прошел, но спустя 4 месяца опять стали ногти покрывать грибком и запах ног опять стал проявляться. Стоит ли повторять курс?

п.с. так обидно.
Написал(а):
Евгения писал(а):
Здравствуйте! Я, в данный момент, принимаю ирунин от грибка ногтей на ногах. Скажите сколько таблеток нужно для одного курса лечения 14 или 28?

Для одного "пульса" или одного курса? Курс лечения в случае грибка ногтей на ногах состоит из нескольких "пульсов".
Написал(а):
Здравствуйте! Я, в данный момент, принимаю ирунин от грибка ногтей на ногах. Скажите сколько таблеток нужно для одного курса лечения 14 или 28?
Написал(а):
Олег Станиславович писал(а):
Принимал Ирунин 3 курса для лечения грибка ногтевых пластин стоп, через 4 меся ца появился видимый эффет, но затем на пятый месяц грибок вновь поразил ногти ног.
Возможео ли повторный курс в течение 3 месяцев или лучше воздержаться и если да то какое время.

Олег Станиславович, продолжалось ли лечение микоза после окончания курса ирунина наружными средствами? 
Ногтевая пластинка на ногах в среднем отрастает полностью за 6 месяцев. Чтобы говорить о том, как долго должно продолжаться лечение, надо знать, какая часть и какая площадь ногтевой пластины была поражена грибком. 
Также препарат сохраняется в ногтевой пластине на протяжении нескольких месяцев после окончания его приема, в этом смысле странно, что грибок повторно поразил ногти уже на пятый месяц (кстати, неясно из Вашего сообщения, это после начала лечения или после окончания приема?). 

Кроме того, нельзя забывать о дезинфекции обуви и трикотажа (носков) и других профилактических мерах, направленных на предотвращение рецидива болезни. Как правило, микоз развивается у тех людей, у которого уже есть те или иные факторы, позволяющие грибку поразить кожу или ногти (потливость, ухудшение кровообращения конечностей, сахарный диабет и т.д.) , поэтому Вам необходимо относится к профилактике очень внимательно. 

Вопрос о повторном курсе должен решать врач, т.к. данное лечение должно назначаться после получения результатов соскоба ногтевой пластинки (с определением разновидности грибка) и биохимического исследования крови (это позволяет убедиться в том, что длительный прием лекарства не станет для печени чрезмерной нагрузкой). Возможно, врач посчитает нужным заменить препарат на средство другой группы.
Написал(а):
Принимал Ирунин 3 курса для лечения грибка ногтевых пластин стоп, через 4 меся ца появился видимый эффет, но затем на пятый месяц грибок вновь поразил ногти ног.
Возможео ли повторный курс в течение 3 месяцев или лучше воздержаться и если да то какое время.
Написал(а):