Расслоение аорты (любой части)
- Номер класса:
- IX
- Наименование класса:
- Болезни системы кровообращения
- Номер блока:
- I70-I79
- Наименование блока:
- Болезни артерий, артериол и капилляров
- Код заболевания:
- I71.0
Осложнения: разрыв аневризмы, сужение просвета аорты и отходящих от нее сосудов.
Симптомы, течение. Основной симптом - резкая нарастающая боль в грудной клетке. Болевой синдром очень выражен, иногда сопровождается шоком, причем усиление болевого синдрома совпадает с повышением АД.
Диагноз основывается на данных обзорного рентгенологического исследования органов грудной полости, компьютерной рентгеновской томографии и аортографии. В течение первых суток после возникновения расслоения аорты погибают 25% больных, в течение недели-50%, месяца-75%. Более года живут только 10% больных. Причиной смерти является разрыв расслаивающей аневризмы и кровотечение в полость перикарда, средостение, плевральную полость.
Лечение. Экстренные мероприятия заключаются в снижении АД до 100-120 мм рт. ст. , уменьшении скорости вентрикулярного выброса с помощью бета-блокаторов. Эти мероприятия уменьшают распространение расслоения аневризмы. Оперативное вмешательство, при котором производят протезирование сегмента аорты, показано при выраженной недостаточности аортального клапана, возникшей на почве расслаивающей аневризмы, при увеличении расслаивающей гематомы и угрозе разрыва, при значительном сужении основных ветвей аорты, при доказанном поступлении крови в перикард и плевру, безуспешной консервативной терапии и некорригируемой артериальной гипертензии. Летальность при таких вмешательствах составляет 10-20%, пятилетняя переживаемость - около 50%.