Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее

Поиск везде
{
Тема закрыта для написания новых сообщений.

Задайте вопрос нейрохирургу

Топик находится в рубриках: Нейрохирургия, "Хирургия (все виды)". Задайте вопрос нейрохирургу.Страница 8
На вопросы отвечает нейрохирург Медицинского центра "Адмиралтейские верфи" Захматов Иван Геннадьевич.
14 ноя 2014 | #141 Елена
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЗахматов Иван Геннадьевич писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЕлена писал(а):
Уважаемый доктор!  Мне 48 лет. Исследование проходила по поводу лимфаденопатии шеи и подчелюстных областей. Описание по этому поводу опущу, а вот сопутствующее: 

Шейный лордоз выпрямлен. Деструктивные изменения ШОП не выявлены. Остеохондроз с4-5, с5-6, с6-7. Костные разрастания, спондилоартрозы, массивный на уровне с3-4 справа. Унковертебральный артроз с5-6 справа со стенозом межпозвонкового отверстия. Задняя парамедианная грыжа диска с4-5 справа до 0,37 см выступает в позвоночный канал, компремирует дуральный мешок, ограничена массивными остеофитами задних углов тел позвонков. Циркулярная протрузия диска с5-6 до 0,25 см выступает в позвоночный канал, ограничена остеофитами задних углов тел по звонков, деформируем переднюю стенку дурального мешка. 

Заключение: остеохондроз с4-5, с5-6, с6-7 сегментов. Деформирующий спондилез 1-2 ст, спондилоартрозы. Унковертебральный артроз с5-6 справа со стенозом межпозвонкового отверстия. Задняя парамедианная грыжа диска с4-5 с компрессией дурального мешка.  

Скажите, пожалуйста, насколько это серьезно??? Шея, правое плечо и правая подмышечная область постоянно болят и мышцы в тонусе, правда я думала, что причина в увеличенных лимфоузлах.  Диагноз для меня неожиданный, поэтому и возникают определенные сомнения, мне предложили дискэктомию с фиксацией кейджем. Хотелось бы узнать ваше мнение.  Заранее благодарна.
Уважаемая Елена! Судя по описанию вполне может быть, что боли в правой руке имеют самое непосредственное отношение к тем изменениям в позвоночном канале, которые описываются на МРТ. Чтобы сказать, действительно ли показана Вам операция или нет, мне нужно видеть сами снимки. Ни один нейрохирург не принимает решения об операции не видя снимков. Если Вы пришлете мне на почту (igz@bk.ru) изображения МРТ, то смогу сказать что-нибудь более конкретное.

Уважаемый Иван Геннадьевич! Я отправила вам на почту ссылку на снимки. Очень жду Вашего решения.
14 ноя 2014 | #142 Захматов Иван Геннадьевич
Доктор | Сообщений: 220
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngkirill1980zzz писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЗахматов Иван Геннадьевич писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngkirill1980zzz писал(а):
Здравствуйте! У меня невралгия тройничного нерва справа 3 ветка иногда переходит на вторую. болен 14 лет из них 12 лет беспокоили ноющие и давящие боли, а в последнии 2 года прострелы по 3 ветви и затылок.Первоначальной причиной заболевания послужило смещение позвонков в шейном отделе, после самовправления в виде щелчка на втором году болезни наступило облегчение с периодом 1 год. На томограмме кт нижней челюсти признаки склерозирования нижнечелюстного канала справа. Канал проходит с равномерно прослеживаемым просветом и четкостью контуров справа входное отверстие до 0,21 см, слева до 0,35 см на протяжение справа отмечаются участки уплотнения стенок канала с тенденцией к склерозированию и сужением просвета до 1,5 мм выход равномерный с обеих сторон до 3,1 см.  ВОТ ССЫЛКИ НА КТ И МРТ шеи и головы с контрастом https%3A%2F%2Fcloud.mail.ru%2Fpublic%2Fe7fbf1a517ca%2F%D0%9A%D0%A2%20%D0%9A%D0%9E%D0%A1%D0%A2%D0%9D%D0%AB%D0%95%20%D0%9A%D0%90%D0%9D%D0%90%D0%9B%D0%AB%20%D0%A2%D0%A0%D0%9E%D0%99%D0%9D%D0%98%D0%A7%D0%9D%D0%9E%D0%93%D0%9E.rar&ref=http%3A%2F%2Fwww.medsovet.info%2Fforum%2Ftopic_197513%2Fpage_14&hash=a852aad49644b40fdd052a609b42d74e&time=1415978257]https://cloud.mail.ru/public/e7fbf1a517ca/%D0%9A%D0%A2%20%D0%9A%D0%9E%D0%A1%D0%A2%D0%9D%D0%AB%D0%95%20%D0%9A%D0%90%D0%9D%D0%90%D0%9B%D0%AB%20%D0%A2%D0%A0%D0%9E%D0%99%D0%9D%D0%98%D0%A7%D0%9D%D0%9E%D0%93%D0%9E.rar">http://www.medsovet.info/away.php?url=https%3a%2f%2fcloud.mail.ru%2fpublic%2fe7fbf1a517ca%2f%d0%9a%d0%a2%20%d0%9a%d0%9e%d0%a1%d0%a2%d0%9d%d0%ab%d0%95%20%d0%9a%d0%90%d0%9d%d0%90%d0%9b%d0%ab%20%d0%a2%d0%a0%d0%9e%d0%99%d0%9d%d0%98%d0%a7%d0%9d%d0%9e%d0%93%d0%9e.rar&ref=http%3a%2f%2fwww.medsovet.info%2fforum%2ftopic_197513%2fpage_14&hash=84c735a45de5f0ce76853a7dc2107c64&time="1415917935"]https://cloud.mail.ru/public/e7fbf1a517ca/%D0%9A%D0%A2%20%D0%9A%D0%9E%D0%A1%D0%A2%D0%9D%D0%AB%D0%95%20%D0%9A%D0%90%D0%9D%D0%90%D0%9B%D0%AB%20%D0%A2%D0%A0%D0%9E%D0%99%D0%9D%D0%98%D0%A7%D0%9D%D0%9E%D0%93%D0%9E.rar   https%3A%2F%2Fcloud.mail.ru%2Fpublic%2Fa21059d3641e%2F%D0%9C%D0%A0%D0%A2%20%D0%93%D0%9E%D0%9B%D0%9E%D0%92%D0%90%20%D0%A1%20%D0%9A%D0%9E%D0%9D%D0%A2%D0%A0%D0%90%D0%A1%D0%A2%D0%9E%D0%9C.rar&ref=http%3A%2F%2Fwww.medsovet.info%2Fforum%2Ftopic_197513%2Fpage_14&hash=049fe73765d7c1d7d85cad516ff5bfe2&time=1415978257]https://cloud.mail.ru/public/a21059d3641e/%D0%9C%D0%A0%D0%A2%20%D0%93%D0%9E%D0%9B%D0%9E%D0%92%D0%90%20%D0%A1%20%D0%9A%D0%9E%D0%9D%D0%A2%D0%A0%D0%90%D0%A1%D0%A2%D0%9E%D0%9C.rar">http://www.medsovet.info/away.php?url=https%3a%2f%2fcloud.mail.ru%2fpublic%2fa21059d3641e%2f%d0%9c%d0%a0%d0%a2%20%d0%93%d0%9e%d0%9b%d0%9e%d0%92%d0%90%20%d0%a1%20%d0%9a%d0%9e%d0%9d%d0%a2%d0%a0%d0%90%d0%a1%d0%a2%d0%9e%d0%9c.rar&ref=http%3a%2f%2fwww.medsovet.info%2fforum%2ftopic_197513%2fpage_14&hash=1a2990df3c605fd858d37b2b6c2cbebe&time="1415917935"]https://cloud.mail.ru/public/a21059d3641e/%D0%9C%D0%A0%D0%A2%20%D0%93%D0%9E%D0%9B%D0%9E%D0%92%D0%90%20%D0%A1%20%D0%9A%D0%9E%D0%9D%D0%A2%D0%A0%D0%90%D0%A1%D0%A2%D0%9E%D0%9C.rar   https%3A%2F%2Fcloud.mail.ru%2Fpublic%2F93e5a1ddf152%2F%D0%9C%D0%A0%D0%A2%20%D0%A8%D0%95%D0%99%D0%9D%D0%AB%D0%99%20%D0%9E%D0%A2%D0%94%D0%95%D0%9B.rar&ref=http%3A%2F%2Fwww.medsovet.info%2Fforum%2Ftopic_197513%2Fpage_14&hash=ccf548b4026eea19be4fe9b0f05caae9&time=1415978257]https://cloud.mail.ru/public/93e5a1ddf152/%D0%9C%D0%A0%D0%A2%20%D0%A8%D0%95%D0%99%D0%9D%D0%AB%D0%99%20%D0%9E%D0%A2%D0%94%D0%95%D0%9B.rar">http://www.medsovet.info/away.php?url=https%3a%2f%2fcloud.mail.ru%2fpublic%2f93e5a1ddf152%2f%d0%9c%d0%a0%d0%a2%20%d0%a8%d0%95%d0%99%d0%9d%d0%ab%d0%99%20%d0%9e%d0%a2%d0%94%d0%95%d0%9b.rar&ref=http%3a%2f%2fwww.medsovet.info%2fforum%2ftopic_197513%2fpage_14&hash=775dd51e19638e84361ab2a0fde1bad1&time="1415917935"]https://cloud.mail.ru/public/93e5a1ddf152/%D0%9C%D0%A0%D0%A2%20%D0%A8%D0%95%D0%99%D0%9D%D0%AB%D0%99%20%D0%9E%D0%A2%D0%94%D0%95%D0%9B.rar  Помогите советом, что можно сделать с костным каналом челюсти и может ли быть проблема невралгии в нем, может на снимках головы и шеи что то найдете.
Уважаемый Кирилл! Ваши снимки МРТ устарели - они от 2011 года. Если боли беспокоят больше, чем по одной ветви, то маловероятно, что причиной является костный канал одной из ветвей. Думаю, что причина там, где все ветви рядом (например, в правом мосто-мозжечковом углу - нередко одна из мозжечковых артерий касается тройничного нерва и это является причиной тригеминальных болей). Вам все равно делать свежие снимки МРТ. Рекомендую сделать на аппарате в 3 Тесла (например в "Медеме") и поставить задачу лучевому диагносту оценить наличие вазо-неврального конфликта. Если конфликт будет доказан, то будет показана операция микроваскулярной декомпрессии.

Спасибо  Вам
за ответ, хотелось бы знать есть ли вазо-невральный конфликт на снимках 2011 года по Вашему мнению и мог ли он появиться в последнее время если боли уже с 1999 года?
Уважаемый Кирилл! Я пытался разглядеть прицельно это место, но разрешающей способности аппарата недостаточно, чтобы вывести взаимоотношения 5-го нерва и мозжечковых артерий (верхней, передней нижней и задней нижней). На сосудистой программе они едва видны только у места отхождения. Нужен 3-тесловый аппарат.
14 ноя 2014 | #143 Захматов Иван Геннадьевич
Доктор | Сообщений: 220
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngГость писал(а):
на пояснице примерно в 8-10см появилась шишка величиной фундук к какому врачу обратится что это может быть.
Уважаемый гость! Для начала к хирургу. Вариантов может быть очень много. Невидя угадать нельзя. Надо осмотреть.
14 ноя 2014 | #144 Захматов Иван Геннадьевич
Доктор | Сообщений: 220
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЕлена писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЗахматов Иван Геннадьевич писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЕлена писал(а):
Уважаемый доктор!  Мне 48 лет. Исследование проходила по поводу лимфаденопатии шеи и подчелюстных областей. Описание по этому поводу опущу, а вот сопутствующее: 

Шейный лордоз выпрямлен. Деструктивные изменения ШОП не выявлены. Остеохондроз с4-5, с5-6, с6-7. Костные разрастания, спондилоартрозы, массивный на уровне с3-4 справа. Унковертебральный артроз с5-6 справа со стенозом межпозвонкового отверстия. Задняя парамедианная грыжа диска с4-5 справа до 0,37 см выступает в позвоночный канал, компремирует дуральный мешок, ограничена массивными остеофитами задних углов тел позвонков. Циркулярная протрузия диска с5-6 до 0,25 см выступает в позвоночный канал, ограничена остеофитами задних углов тел по звонков, деформируем переднюю стенку дурального мешка. 

Заключение: остеохондроз с4-5, с5-6, с6-7 сегментов. Деформирующий спондилез 1-2 ст, спондилоартрозы. Унковертебральный артроз с5-6 справа со стенозом межпозвонкового отверстия. Задняя парамедианная грыжа диска с4-5 с компрессией дурального мешка.  

Скажите, пожалуйста, насколько это серьезно??? Шея, правое плечо и правая подмышечная область постоянно болят и мышцы в тонусе, правда я думала, что причина в увеличенных лимфоузлах.  Диагноз для меня неожиданный, поэтому и возникают определенные сомнения, мне предложили дискэктомию с фиксацией кейджем. Хотелось бы узнать ваше мнение.  Заранее благодарна.
Уважаемая Елена! Судя по описанию вполне может быть, что боли в правой руке имеют самое непосредственное отношение к тем изменениям в позвоночном канале, которые описываются на МРТ. Чтобы сказать, действительно ли показана Вам операция или нет, мне нужно видеть сами снимки. Ни один нейрохирург не принимает решения об операции не видя снимков. Если Вы пришлете мне на почту (igz@bk.ru) изображения МРТ, то смогу сказать что-нибудь более конкретное.

Уважаемый Иван Геннадьевич! Я отправила вам на почту ссылку на снимки. Очень жду Вашего решения.
Уважаемая Елена! Снимки посмотрел. КТ не тот метод по которому мы планируем операции на шее. КТ хорошо видит костную структуру, а взаимоотношения мягких тканей (например хряща и невральной структуры) значительно лучше визуализируются на МРТ. По КТ мы оперируем только в крайних случаях (например, если нельзя сделать МРТ из-за металла в теле). По имеющимся снимкам скорее всего Вы страдаете из-за грыжи диска на уровне С4-С5. И если это так, то Вам действительно показана операция передней декомпрессии канала со стабилизацией на уровне С4-С5 (например, тем же кейджем). Но дело в том, что у Вас справа может быть сдавление остеофитами корешков и на уровнях С3-С4 и С5-С6. И если это так, то у Вас сохранятся боли после выполненной операции на уровне С4-С5. Поэтому в Вашем случае я бы не стал оперировать без данных МРТ.
15 ноя 2014 | #145 Светлана
Гость
Иван Геннадьевич! Меня мучает один вопрос. У меня установленный диагноз "двусторонняя мешотчатая   аневризма ВСА.  (в районе турецкого седла)Пять лет назад одну ("гигантскую" справа) закрыли - стенирование в НИИ Бурденко. Насчёт второй, приказано наблюдать...Наблюдаю..делаю периодически ангиографию. Вопрос: сейчас у меня в течении 3-х дней прыгает АД (я бы эти скачки назвала - по вегетативному типу, то есть, контролировать его показатели нелегко...) Вопрос такой, можно ли мне на фоне повышенного АД сделать очередную ангиграфию...Как-то боязно, потому что делать придётся на базе Диагностического центра. Потому как, идти к сосудистому нейрохирургу, надобно с результатом обследования.
15 ноя 2014 | #146 Захматов Иван Геннадьевич
Доктор | Сообщений: 220
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngСветлана писал(а):
Иван Геннадьевич! Меня мучает один вопрос. У меня установленный диагноз "двусторонняя мешотчатая   аневризма ВСА.  (в районе турецкого седла)Пять лет назад одну ("гигантскую" справа) закрыли - стенирование в НИИ Бурденко. Насчёт второй, приказано наблюдать...Наблюдаю..делаю периодически ангиографию. Вопрос: сейчас у меня в течении 3-х дней прыгает АД (я бы эти скачки назвала - по вегетативному типу, то есть, контролировать его показатели нелегко...) Вопрос такой, можно ли мне на фоне повышенного АД сделать очередную ангиграфию...Как-то боязно, потому что делать придётся на базе Диагностического центра. Потому как, идти к сосудистому нейрохирургу, надобно с результатом обследования.
Уважаемая Светлана! Во всех нормальных диагностических центрах церебральная ангиография выполняется только в условиях анестезиологического сопровождения, во время которого на монитор выводятся основные параметры гемодинамики, включая артериальное давление. Соответственно, при повышении АД анестезиологом коррегируется этот параметр медикаментозно. Если в Вашем диагностическом центре эта процедура проводится без анестезиологического сопровождения, то я думаю, что будет не лишним в Вашем случае найти другой диагностический центр.
16 ноя 2014 | #147 Светлана
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЗахматов Иван Геннадьевич писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngСветлана писал(а):
Иван Геннадьевич! Меня мучает один вопрос. У меня установленный диагноз "двусторонняя мешотчатая   аневризма ВСА.  (в районе турецкого седла)Пять лет назад одну ("гигантскую" справа) закрыли - стенирование в НИИ Бурденко. Насчёт второй, приказано наблюдать...Наблюдаю..делаю периодически ангиографию. Вопрос: сейчас у меня в течении 3-х дней прыгает АД (я бы эти скачки назвала - по вегетативному типу, то есть, контролировать его показатели нелегко...) Вопрос такой, можно ли мне на фоне повышенного АД сделать очередную ангиграфию...Как-то боязно, потому что делать придётся на базе Диагностического центра. Потому как, идти к сосудистому нейрохирургу, надобно с результатом обследования.
Уважаемая Светлана! Во всех нормальных диагностических центрах церебральная ангиография выполняется только в условиях анестезиологического сопровождения, во время которого на монитор выводятся основные параметры гемодинамики, включая артериальное давление. Соответственно, при повышении АД анестезиологом коррегируется этот параметр медикаментозно. Если в Вашем диагностическом центре эта процедура проводится без анестезиологического сопровождения, то я думаю, что будет не лишним в Вашем случае найти другой диагностический центр.

Иван Григорьевич! Спасибо большое за ответ! Я поняла.
16 ноя 2014 | #148 Елена
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЗахматов Иван Геннадьевич писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЕлена писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЗахматов Иван Геннадьевич писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЕлена писал(а):
Уважаемый доктор!  Мне 48 лет. Исследование проходила по поводу лимфаденопатии шеи и подчелюстных областей. Описание по этому поводу опущу, а вот сопутствующее: 

Шейный лордоз выпрямлен. Деструктивные изменения ШОП не выявлены. Остеохондроз с4-5, с5-6, с6-7. Костные разрастания, спондилоартрозы, массивный на уровне с3-4 справа. Унковертебральный артроз с5-6 справа со стенозом межпозвонкового отверстия. Задняя парамедианная грыжа диска с4-5 справа до 0,37 см выступает в позвоночный канал, компремирует дуральный мешок, ограничена массивными остеофитами задних углов тел позвонков. Циркулярная протрузия диска с5-6 до 0,25 см выступает в позвоночный канал, ограничена остеофитами задних углов тел по звонков, деформируем переднюю стенку дурального мешка. 

Заключение: остеохондроз с4-5, с5-6, с6-7 сегментов. Деформирующий спондилез 1-2 ст, спондилоартрозы. Унковертебральный артроз с5-6 справа со стенозом межпозвонкового отверстия. Задняя парамедианная грыжа диска с4-5 с компрессией дурального мешка.  

Скажите, пожалуйста, насколько это серьезно??? Шея, правое плечо и правая подмышечная область постоянно болят и мышцы в тонусе, правда я думала, что причина в увеличенных лимфоузлах.  Диагноз для меня неожиданный, поэтому и возникают определенные сомнения, мне предложили дискэктомию с фиксацией кейджем. Хотелось бы узнать ваше мнение.  Заранее благодарна.
Уважаемая Елена! Судя по описанию вполне может быть, что боли в правой руке имеют самое непосредственное отношение к тем изменениям в позвоночном канале, которые описываются на МРТ. Чтобы сказать, действительно ли показана Вам операция или нет, мне нужно видеть сами снимки. Ни один нейрохирург не принимает решения об операции не видя снимков. Если Вы пришлете мне на почту (igz@bk.ru) изображения МРТ, то смогу сказать что-нибудь более конкретное.

Уважаемый Иван Геннадьевич! Я отправила вам на почту ссылку на снимки. Очень жду Вашего решения.
Уважаемая Елена! Снимки посмотрел. КТ не тот метод по которому мы планируем операции на шее. КТ хорошо видит костную структуру, а взаимоотношения мягких тканей (например хряща и невральной структуры) значительно лучше визуализируются на МРТ. По КТ мы оперируем только в крайних случаях (например, если нельзя сделать МРТ из-за металла в теле). По имеющимся снимкам скорее всего Вы страдаете из-за грыжи диска на уровне С4-С5. И если это так, то Вам действительно показана операция передней декомпрессии канала со стабилизацией на уровне С4-С5 (например, тем же кейджем). Но дело в том, что у Вас справа может быть сдавление остеофитами корешков и на уровнях С3-С4 и С5-С6. И если это так, то у Вас сохранятся боли после выполненной операции на уровне С4-С5. Поэтому в Вашем случае я бы не стал оперировать без данных МРТ.

Уважаемый Иван Геннадьевич!!! У меня возник очередной вопрос, хочу все сразу уяснить для себя. Конечно, МРТ у нас сделать не так просто, даже за деньги...там очередь на месяц вперед. Я записалась. Если, вдруг, у меня проблема на других уровнях, то операция вообще не нужна? или все таки нужна, но другая? На самом деле мне это важно знать. И второй вопрос, в чем заключается "операция передней декомпрессии канала со стабилизацией на уровне С4-С5 (например, тем же кейджем)" (я пыталась понять, читая сайты, но не специалист я!), и сколько времени требуется на восстановление?
16 ноя 2014 | #149 Захматов Иван Геннадьевич
Доктор | Сообщений: 220
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЕлена писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЗахматов Иван Геннадьевич писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЕлена писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЗахматов Иван Геннадьевич писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЕлена писал(а):
Уважаемый доктор!  Мне 48 лет. Исследование проходила по поводу лимфаденопатии шеи и подчелюстных областей. Описание по этому поводу опущу, а вот сопутствующее: 

Шейный лордоз выпрямлен. Деструктивные изменения ШОП не выявлены. Остеохондроз с4-5, с5-6, с6-7. Костные разрастания, спондилоартрозы, массивный на уровне с3-4 справа. Унковертебральный артроз с5-6 справа со стенозом межпозвонкового отверстия. Задняя парамедианная грыжа диска с4-5 справа до 0,37 см выступает в позвоночный канал, компремирует дуральный мешок, ограничена массивными остеофитами задних углов тел позвонков. Циркулярная протрузия диска с5-6 до 0,25 см выступает в позвоночный канал, ограничена остеофитами задних углов тел по звонков, деформируем переднюю стенку дурального мешка. 

Заключение: остеохондроз с4-5, с5-6, с6-7 сегментов. Деформирующий спондилез 1-2 ст, спондилоартрозы. Унковертебральный артроз с5-6 справа со стенозом межпозвонкового отверстия. Задняя парамедианная грыжа диска с4-5 с компрессией дурального мешка.  

Скажите, пожалуйста, насколько это серьезно??? Шея, правое плечо и правая подмышечная область постоянно болят и мышцы в тонусе, правда я думала, что причина в увеличенных лимфоузлах.  Диагноз для меня неожиданный, поэтому и возникают определенные сомнения, мне предложили дискэктомию с фиксацией кейджем. Хотелось бы узнать ваше мнение.  Заранее благодарна.
Уважаемая Елена! Судя по описанию вполне может быть, что боли в правой руке имеют самое непосредственное отношение к тем изменениям в позвоночном канале, которые описываются на МРТ. Чтобы сказать, действительно ли показана Вам операция или нет, мне нужно видеть сами снимки. Ни один нейрохирург не принимает решения об операции не видя снимков. Если Вы пришлете мне на почту (igz@bk.ru) изображения МРТ, то смогу сказать что-нибудь более конкретное.

Уважаемый Иван Геннадьевич! Я отправила вам на почту ссылку на снимки. Очень жду Вашего решения.
Уважаемая Елена! Снимки посмотрел. КТ не тот метод по которому мы планируем операции на шее. КТ хорошо видит костную структуру, а взаимоотношения мягких тканей (например хряща и невральной структуры) значительно лучше визуализируются на МРТ. По КТ мы оперируем только в крайних случаях (например, если нельзя сделать МРТ из-за металла в теле). По имеющимся снимкам скорее всего Вы страдаете из-за грыжи диска на уровне С4-С5. И если это так, то Вам действительно показана операция передней декомпрессии канала со стабилизацией на уровне С4-С5 (например, тем же кейджем). Но дело в том, что у Вас справа может быть сдавление остеофитами корешков и на уровнях С3-С4 и С5-С6. И если это так, то у Вас сохранятся боли после выполненной операции на уровне С4-С5. Поэтому в Вашем случае я бы не стал оперировать без данных МРТ.

Уважаемый Иван Геннадьевич!!! У меня возник очередной вопрос, хочу все сразу уяснить для себя. Конечно, МРТ у нас сделать не так просто, даже за деньги...там очередь на месяц вперед. Я записалась. Если, вдруг, у меня проблема на других уровнях, то операция вообще не нужна? или все таки нужна, но другая? На самом деле мне это важно знать. И второй вопрос, в чем заключается "операция передней декомпрессии канала со стабилизацией на уровне С4-С5 (например, тем же кейджем)" (я пыталась понять, читая сайты, но не специалист я!), и сколько времени требуется на восстановление?
Уважаемая Елена! Если проблема на других уровнях, то операция может быть или такая же или другая (все зависит от картины на МРТ). Передняя декомпрессия со стабилизацией (ACDF) это то, что предлагали и другие нейрохирурги - удаление грыжи диска спереди и установка кейджа.
16 ноя 2014 | #150 Елена
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЗахматов Иван Геннадьевич писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЕлена писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЗахматов Иван Геннадьевич писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЕлена писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЗахматов Иван Геннадьевич писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЕлена писал(а):
Уважаемый доктор!  Мне 48 лет. Исследование проходила по поводу лимфаденопатии шеи и подчелюстных областей. Описание по этому поводу опущу, а вот сопутствующее: 

Шейный лордоз выпрямлен. Деструктивные изменения ШОП не выявлены. Остеохондроз с4-5, с5-6, с6-7. Костные разрастания, спондилоартрозы, массивный на уровне с3-4 справа. Унковертебральный артроз с5-6 справа со стенозом межпозвонкового отверстия. Задняя парамедианная грыжа диска с4-5 справа до 0,37 см выступает в позвоночный канал, компремирует дуральный мешок, ограничена массивными остеофитами задних углов тел позвонков. Циркулярная протрузия диска с5-6 до 0,25 см выступает в позвоночный канал, ограничена остеофитами задних углов тел по звонков, деформируем переднюю стенку дурального мешка. 

Заключение: остеохондроз с4-5, с5-6, с6-7 сегментов. Деформирующий спондилез 1-2 ст, спондилоартрозы. Унковертебральный артроз с5-6 справа со стенозом межпозвонкового отверстия. Задняя парамедианная грыжа диска с4-5 с компрессией дурального мешка.  

Скажите, пожалуйста, насколько это серьезно??? Шея, правое плечо и правая подмышечная область постоянно болят и мышцы в тонусе, правда я думала, что причина в увеличенных лимфоузлах.  Диагноз для меня неожиданный, поэтому и возникают определенные сомнения, мне предложили дискэктомию с фиксацией кейджем. Хотелось бы узнать ваше мнение.  Заранее благодарна.
Уважаемая Елена! Судя по описанию вполне может быть, что боли в правой руке имеют самое непосредственное отношение к тем изменениям в позвоночном канале, которые описываются на МРТ. Чтобы сказать, действительно ли показана Вам операция или нет, мне нужно видеть сами снимки. Ни один нейрохирург не принимает решения об операции не видя снимков. Если Вы пришлете мне на почту (igz@bk.ru) изображения МРТ, то смогу сказать что-нибудь более конкретное.

Уважаемый Иван Геннадьевич! Я отправила вам на почту ссылку на снимки. Очень жду Вашего решения.
Уважаемая Елена! Снимки посмотрел. КТ не тот метод по которому мы планируем операции на шее. КТ хорошо видит костную структуру, а взаимоотношения мягких тканей (например хряща и невральной структуры) значительно лучше визуализируются на МРТ. По КТ мы оперируем только в крайних случаях (например, если нельзя сделать МРТ из-за металла в теле). По имеющимся снимкам скорее всего Вы страдаете из-за грыжи диска на уровне С4-С5. И если это так, то Вам действительно показана операция передней декомпрессии канала со стабилизацией на уровне С4-С5 (например, тем же кейджем). Но дело в том, что у Вас справа может быть сдавление остеофитами корешков и на уровнях С3-С4 и С5-С6. И если это так, то у Вас сохранятся боли после выполненной операции на уровне С4-С5. Поэтому в Вашем случае я бы не стал оперировать без данных МРТ.

Уважаемый Иван Геннадьевич!!! У меня возник очередной вопрос, хочу все сразу уяснить для себя. Конечно, МРТ у нас сделать не так просто, даже за деньги...там очередь на месяц вперед. Я записалась. Если, вдруг, у меня проблема на других уровнях, то операция вообще не нужна? или все таки нужна, но другая? На самом деле мне это важно знать. И второй вопрос, в чем заключается "операция передней декомпрессии канала со стабилизацией на уровне С4-С5 (например, тем же кейджем)" (я пыталась понять, читая сайты, но не специалист я!), и сколько времени требуется на восстановление?
Уважаемая Елена! Если проблема на других уровнях, то операция может быть или такая же или другая (все зависит от картины на МРТ). Передняя декомпрессия со стабилизацией (ACDF) это то, что предлагали и другие нейрохирурги - удаление грыжи диска спереди и установка кейджа.

Иван Геннадьевич! Спасибо за ответ. А вообще у меня голова идет кругом. Не знаю какое решение принять... Если отодвинуть все в сторону, то куда это выведет, решиться на операцию: а вдруг хуже будет? Поэтому и дергаю ВАС.
17 ноя 2014 | #151 Мария
Гость
Уважаемый Иван Геннадьевич! У моего мужа диагноз АВМ правой теменной доли, 26.10.14 ему была сделана эмболизация. Переодически беспокоят сильные головные боли и ощущение онемения лица  правой части, принимает обезболивающие кетанов. Скажите пожалуйста, как долго это будет продолжаться? С Уважением, Мария.
17 ноя 2014 | #152 Захматов Иван Геннадьевич
Доктор | Сообщений: 220
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngМария писал(а):
Уважаемый Иван Геннадьевич! У моего мужа диагноз АВМ правой теменной доли, 26.10.14 ему была сделана эмболизация. Переодически беспокоят сильные головные боли и ощущение онемения лица  правой части, принимает обезболивающие кетанов. Скажите пожалуйста, как долго это будет продолжаться? С Уважением, Мария.
Уважаемая Мария!  После эмболизации АВМ идет перестройка кровотока.  Мозг был в состоянии так называемого "обкрадывания", а сейчас восстанавливается его нормальное кровоснабжение. Сказать точно сколько это будет продолжаться нельзя: этот процесс происходит у всех индивидуально, может протекать неделю,  а может и год.
17 ноя 2014 | #153 Мария
Гость
Здравствуйте! Уважаемый Иван Геннадьевич, у моего мужа диагноз АВМ правой теменной доли, две недели назад была проведена эмболизация. После начались сильные головные боли, онемение правой стороны лица. С чем это может быть связанно и когда должны прекратиться болевые ощущения. Заранее благодарю за ответ.
18 ноя 2014 | #154 Мария
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЗахматов Иван Геннадьевич писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngМария писал(а):
Уважаемый Иван Геннадьевич! У моего мужа диагноз АВМ правой теменной доли, 26.10.14 ему была сделана эмболизация. Переодически беспокоят сильные головные боли и ощущение онемения лица  правой части, принимает обезболивающие кетанов. Скажите пожалуйста, как долго это будет продолжаться? С Уважением, Мария.
Уважаемая Мария!  После эмболизации АВМ идет перестройка кровотока.  Мозг был в состоянии так называемого "обкрадывания", а сейчас восстанавливается его нормальное кровоснабжение. Сказать точно сколько это будет продолжаться нельзя: этот процесс происходит у всех индивидуально, может протекать неделю,  а может и год.

Спасибо, доктор!
18 ноя 2014 | #155 Екатерина
Гость
Уважаемый Иван Геннадьевич,добрый день!По МРТ головного мозга получила следущее заключение:МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера.Кистовидная перестройка шишковидной железы.Ретроцелебеллярная арахноидальная киста(3.3*1.1*0.9см).У меня из клинических проявлений-головные боли.Насколько опасны такие изменения и какова тактика лечения кист такого размера?Спасибо,с уважением Екатерина,35 лет
18 ноя 2014 | #156 Захматов Иван Геннадьевич
Доктор | Сообщений: 220
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЕкатерина писал(а):
Уважаемый Иван Геннадьевич,добрый день!По МРТ головного мозга получила следущее заключение:МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера.Кистовидная перестройка шишковидной железы.Ретроцелебеллярная арахноидальная киста(3.3*1.1*0.9см).У меня из клинических проявлений-головные боли.Насколько опасны такие изменения и какова тактика лечения кист такого размера?Спасибо,с уважением Екатерина,35 лет
Уважаемая Екатерина! Конечно, лучше было бы увидеть снимки своими глазами, но то, что Вы перечислили не является чем-то, требующим нейрохирургического вмешательства. Кистовидная перестройка шишковидной железы если не вызывает нарушение ликвородинамики  (сдавление водопровода мозга у места его начала из 3-го желудочка), то не требует операции, но стоит раз в год повторять МРТ, чтобы посмотреть не будет ли киста увеличиваться. Ретроцеребеллярная киста скорее всего является следствием родовой травмы - была гематома, потом на этом месте рассосалась кровь и осталась ликворная киста. Удалять ее оперативным путем нет смысла - за долгие годы мозжечок привык к такому объему и уже никогда не расправится. Указанные изменения скорее всего не имеют отношения к головным болям (чтобы сказать наверняка надо видеть сами снимки, можете послать на почту igz@bk.ru).
23 ноя 2014 | #157 Савенков Алексей
Гость
Сделал  магнитно-резонансную  томографию  головного  мозга.  Заключение:  МР-картина  умеренно  выраженной  внутренней  бивентрикулярной  неокклюзионной  и  незначительно  выраженной  наружной  гидроцефалии.  МР-картина  кисты  шишковидной  железы.   Врач  сказал,  что  всё  нормально  и  киста  фактически  не  нужна  (мне  34  года  ),  а  я  плохо  сплю.  Ответьте  пожалуйста-прав  ли  врач?
26 ноя 2014 | #158 АСЯ
Гость
моему ребенку 3,3 года. В последнее время жалуется,что голова болит. Проходили диспансеризаию в 3 года.ничего не выявлено-ребенок здоров.но у него кариес молочных зубов. Что может быть причиной головных болей?
29 ноя 2014 | #159 Валентина
Гость
Добрый день доктор,мне нужна помощь по лимфостазу верхней правой конечности,в 2010 году перенесла секторальную резекцию на правой молочной железе и лучевую терапию (слизистый рак)после чего появился сильный лимфостаз. Параметры больной руки 53=44=34=26
29 ноя 2014 | #160 Валентина
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngВалентина писал(а):
Добрый день доктор,мне нужна помощь по лимфостазу верхней правой конечности,в 2010 году перенесла секторальную резекцию на правой молочной железе и лучевую терапию (слизистый рак)после чего появился сильный лимфостаз. Параметры больной руки 53=44=34=26 ваш ответ не имеет ни какого информационного значения причем лечащий врач я у вас спрашиваю,где и каких клиниках лечат лимфостаз верхних конечностей,ответить правильно это тяжело?
Показать больше информации