Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее

Поиск везде
{

Задайте вопрос гинекологу

Топик находится в рубриках: Акушерство и гинекология, "Вопросы врачам специалистам". Задайте вопрос гинекологу.Страница 47
На вопросы отвечает врач-гинеколог Бугаков Валерий Михайлович.
17 апр 2017 | #921 Мария
Гость
Валерий Михайлович, благодарю Вас за терпение и понятные ответы. Большое Вам спасибо! Я подытожу (больше для себя) :) Кисту удалять, миому можно оставить, не бояться краткого курса КОК и пытаться беременеть самостоятельно через 2-3 месяца после лапароскопии.)
17 апр 2017 | #922 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 724
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngМария писал(а):
Валерий Михайлович, благодарю Вас за терпение и понятные ответы. Большое Вам спасибо! Я подытожу (больше для себя) :) Кисту удалять, миому можно оставить, не бояться краткого курса КОК и пытаться беременеть самостоятельно через 2-3 месяца после лапароскопии.)

Все совершенно верно! Если будут вопросы-пишите. Удачи!
19 апр 2017 | #923 Виктория
Гость
Добрый день, Валерий Михайлович! У меня сейчас 25 неделя беременности. По рекомендации врача приобрела кольпо-тест ph для еженедельного контроля кислотности влагалища. Вчера сделала тест - результат 4,8. По цветовому индикатору получается, что у меня бактериальный вагиноз, но в других источниках пишут, что это нормальный результат во время беременности. Меня в данный момент ничего не беспокоит - ни зуд, ни жжения, ни запаха. При постановке на учет в ЖК брали мазок - была обнаружена гарднерелла, по рекомендации врача пролечилась в 15 недель свечами клиндамицин, повторного мазка не брали. Подскажите, пожалуйста, какова же норма уровня кислотности влагалища во время беременности? необходимо ли вне планово обратиться к врачу или ждать очередного приема (через 3 недели)? Заранее спасибо!!!
19 апр 2017 | #924 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 724
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngВиктория писал(а):
Добрый день, Валерий Михайлович! У меня сейчас 25 неделя беременности. По рекомендации врача приобрела кольпо-тест ph для еженедельного контроля кислотности влагалища. Вчера сделала тест - результат 4,8. По цветовому индикатору получается, что у меня бактериальный вагиноз, но в других источниках пишут, что это нормальный результат во время беременности. Меня в данный момент ничего не беспокоит - ни зуд, ни жжения, ни запаха. При постановке на учет в ЖК брали мазок - была обнаружена гарднерелла, по рекомендации врача пролечилась в 15 недель свечами клиндамицин, повторного мазка не брали. Подскажите, пожалуйста, какова же норма уровня кислотности влагалища во время беременности? необходимо ли вне планово обратиться к врачу или ждать очередного приема (через 3 недели)? Заранее спасибо!!!

Здравствуйте, Виктория! Если Вы внимательно прочитали инструкцию, то очевидно обратили внимание на следующее положение: "Нормальные значения рН влагалища у женщин репродуктивного периода (в том числе и у беременных) находятся в пределах: 3,7 - 4,5." По цветовому показателю получается, что рН 4.8 и более ничего. Бактериальный вагиноз - невоспалительный процесс во влагалище, имеющий определенные симптомы. Определение кислотности влагалища у беременных 2 раза в неделю и прочая чепуха не входят в стандарты ведения беременности. Не лечите полоски, анализы и тому подобное.
19 апр 2017 | #925 Виктория
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngБугаков Валерий Михайлович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngВиктория писал(а):

Добрый день, Валерий Михайлович! У меня сейчас 25 неделя беременности. По рекомендации врача приобрела кольпо-тест ph для еженедельного контроля кислотности влагалища. Вчера сделала тест - результат 4,8. По цветовому индикатору получается, что у меня бактериальный вагиноз, но в других источниках пишут, что это нормальный результат во время беременности. Меня в данный момент ничего не беспокоит - ни зуд, ни жжения, ни запаха. При постановке на учет в ЖК брали мазок - была обнаружена гарднерелла, по рекомендации врача пролечилась в 15 недель свечами клиндамицин, повторного мазка не брали. Подскажите, пожалуйста, какова же норма уровня кислотности влагалища во время беременности? необходимо ли вне планово обратиться к врачу или ждать очередного приема (через 3 недели)? Заранее спасибо!!!

Здравствуйте, Виктория! Если Вы внимательно прочитали инструкцию, то очевидно обратили внимание на следующее положение: "Нормальные значения рН влагалища у женщин репродуктивного периода (в том числе и у беременных) находятся в пределах: 3,7 - 4,5." По цветовому показателю получается, что рН 4.8 и более ничего. Бактериальный вагиноз - невоспалительный процесс во влагалище, имеющий определенные симптомы. Определение кислотности влагалища у беременных 2 раза в неделю и прочая чепуха не входят в стандарты ведения беременности. Не лечите полоски, анализы и тому подобное.

Спасибо юольшое за ответ!
20 апр 2017 | #926 Ольга
Гость
Добрый день! Планирую беременность. Но в связи с лечением зуба пришлось принимать антибиотик (флемоксин солютаб 2 р/день по 1 мг). Первый день приема антибиотиков совпал с первым днем цикла. Всего антибиотик принимала 4 дня. Подскажите можно ли в этом цикле пытаться забеременеть? Ещё побоялась молочницы после приема антибиотиков, поэтому сдала мазок. Прокоментируйте, пожалуйста результаты анализа, а то скоро овуляция, а я пока не могу попасть к своему врачу . Заранее спасибо!
http://s019.radikal.ru/i631/1704/6f/a37c7504f6f9.jpg
20 апр 2017 | #927 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 724
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngОльга писал(а):
Добрый день! Планирую беременность. Но в связи с лечением зуба пришлось принимать антибиотик (флемоксин солютаб 2 р/день по 1 мг). Первый день приема антибиотиков совпал с первым днем цикла. Всего антибиотик принимала 4 дня. Подскажите можно ли в этом цикле пытаться забеременеть? Ещё побоялась молочницы после приема антибиотиков, поэтому сдала мазок. Прокоментируйте, пожалуйста результаты анализа, а то скоро овуляция, а я пока не могу попасть к своему врачу . Заранее спасибо!

http://s019.radikal.ru/i631/1704/6f/a37c7504f6f9.jpg

Можно! Никакой связи с приемом антибиотика нет.
20 апр 2017 | #928 Наиля
Пользователь | Сообщений: 2
Добрый день. Последние месячные были 8.03.2017.
Узи от 18.04.17 - В полости матки визуализируется 1 плодно яйцо. Расположено по задней стенке в ср/3 полости матки. ВДПЯ 5 мм. Соответствует 2 нед. 4 дня по дате зачатия. Отмечается умеренный гипертонус по задней стенке. В правом яичнике желтое тело диаметром 18 мм.
Беспокоят боли внизу живота. ПОсле УЗИ были кровянистые выделения. Через сутки тоже были кровянистые выделения. Но маленько только, больше красные, чем бурые. У меня также эндометриоз, что, думаю, является причиной тонуса. Врач прописала свечи с папаверином, магне В6 форте 3 р.в день. Второй день пью.
На форумах читала про препараты прогестерона, которые принимают,если есть эндометриоз. Врач мне такие не прописала. Нужно ли что-то еще помимо свечей и магнеВ6? Врач меня не смотрела, и УЗИ еще не видела, но запись еще не скоро, а без записи не принимает.
20 апр 2017 | #929 Наиля
Пользователь | Сообщений: 2
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngНаиля писал(а):
Добрый день. Последние месячные были 8.03.2017.

Узи от 18.04.17 - В полости матки визуализируется 1 плодно яйцо. Расположено по задней стенке в ср/3 полости матки. ВДПЯ 5 мм. Соответствует 2 нед. 4 дня по дате зачатия. Отмечается умеренный гипертонус по задней стенке. В правом яичнике желтое тело диаметром 18 мм.

Беспокоят боли внизу живота. ПОсле УЗИ были кровянистые выделения. Через сутки тоже были кровянистые выделения. Но маленько только, больше красные, чем бурые. У меня также эндометриоз, что, думаю, является причиной тонуса. Врач прописала свечи с папаверином, магне В6 форте 3 р.в день. Второй день пью.

На форумах читала про препараты прогестерона, которые принимают,если есть эндометриоз. Врач мне такие не прописала. Нужно ли что-то еще помимо свечей и магнеВ6? Врач меня не смотрела, и УЗИ еще не видела, но запись еще не скоро, а без записи не принимает.

Еще были выделения, в этот раз больше и со слизью
20 апр 2017 | #930 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 724
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngНаиля писал(а):
Добрый день. Последние месячные были 8.03.2017.

Узи от 18.04.17 - В полости матки визуализируется 1 плодно яйцо. Расположено по задней стенке в ср/3 полости матки. ВДПЯ 5 мм. Соответствует 2 нед. 4 дня по дате зачатия. Отмечается умеренный гипертонус по задней стенке. В правом яичнике желтое тело диаметром 18 мм.

Беспокоят боли внизу живота. ПОсле УЗИ были кровянистые выделения. Через сутки тоже были кровянистые выделения. Но маленько только, больше красные, чем бурые. У меня также эндометриоз, что, думаю, является причиной тонуса. Врач прописала свечи с папаверином, магне В6 форте 3 р.в день. Второй день пью.

На форумах читала про препараты прогестерона, которые принимают,если есть эндометриоз. Врач мне такие не прописала. Нужно ли что-то еще помимо свечей и магнеВ6? Врач меня не смотрела, и УЗИ еще не видела, но запись еще не скоро, а без записи не принимает.

Здравствуйте, Наиля! Эндометриоз тут не при чем! У Вас имеется угроза прерывания беременности. В рекомендациях Минздрава РФ для лечения такого состояния указаны препараты прогестерона ( дюфастон или утрожестан) и при наличие кровянистых выделений - транексам. Ни папаверин, ни магне В6 не рекомендуются. Переговорите повторно с Вашим врачом.
21 апр 2017 | #931 Мария
Гость
Здравствуйте,мне 27, 2,5 года назад у меня нашли кисты на обоих яичниках, лечилась гормонально, на правом кисты не стало, на левом осталась в d 1,3 см! Предложили сделать лапароскопию, я уже готовилась, но в январе у меня начались выделения от розоватого до темно-коричневого цвета, были периодичны, в феврале шли целый месяц, раньше такого не было, до месячных дня за два-три начинались и после столько же были, обратилась к гинекологу, диагноз хронический оофорит, раньше часто были молочницы и циститы, а теперь это вообще не понятно что!есть боли во время полового акта и после, но не всегда, после лечения от оофорита, назначили курс от молочницы и сказали попробовать забеременеть, до этого я никогда не пробовала, постоянный партнер есть. Прошла неделя после окончания курса лечения от оофорита, снова появились выделения розоватого цвета с запахом менструальных выделений, применяю вагинальные таблетки от молочницы, может они при введении травмируют стенки!? но запах, такого еще не было((( и температура в течении месяца поднимается до 37,3, раз в день стабильно, морозит, усталость! анализы все в порядке.Что это может быть? может сдать какие-то анализы дополнительно?
21 апр 2017 | #932 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 724
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngМария писал(а):
Здравствуйте,мне 27, 2,5 года назад у меня нашли кисты на обоих яичниках, лечилась гормонально, на правом кисты не стало, на левом осталась в d 1,3 см! Предложили сделать лапароскопию, я уже готовилась, но в январе у меня начались выделения от розоватого до темно-коричневого цвета, были периодичны, в феврале шли целый месяц, раньше такого не было, до месячных дня за два-три начинались и после столько же были, обратилась к гинекологу, диагноз хронический оофорит, раньше часто были молочницы и циститы, а теперь это вообще не понятно что!есть боли во время полового акта и после, но не всегда, после лечения от оофорита, назначили курс от молочницы и сказали попробовать забеременеть, до этого я никогда не пробовала, постоянный партнер есть. Прошла неделя после окончания курса лечения от оофорита, снова появились выделения розоватого цвета с запахом менструальных выделений, применяю вагинальные таблетки от молочницы, может они при введении травмируют стенки!? но запах, такого еще не было((( и температура в течении месяца поднимается до 37,3, раз в день стабильно, морозит, усталость! анализы все в порядке.Что это может быть? может сдать какие-то анализы дополнительно?

Здравствуйте, Мария! Что значит "лечение от оофорита" ? Влагалищные таблетки не могут травмировать стенки влагалища.Не могли ли Вы мне выслать результаты последнего ультразвукового исследования органов малого таза и мазков на флору?
22 апр 2017 | #933 Маша
Гость
Здравствуйте! Я пропустила прием 11 таблетки. Прошло 11,5 часов. Я выпила пропущенную таблетку. Подскажите, начнутся ли у меня кровотечения отмены?
22 апр 2017 | #934 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 724
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngМаша писал(а):
Здравствуйте! Я пропустила прием 11 таблетки. Прошло 11,5 часов. Я выпила пропущенную таблетку. Подскажите, начнутся ли у меня кровотечения отмены?

Следующую таблетку примите в положенное время. Кровотеение отмены не начнется. В течение недели необходимо использовать дополнительную контрацепию.
22 апр 2017 | #935 Маша
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngБугаков Валерий Михайлович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngМаша писал(а):

Здравствуйте! Я пропустила прием 11 таблетки. Прошло 11,5 часов. Я выпила пропущенную таблетку. Подскажите, начнутся ли у меня кровотечения отмены?

Следующую таблетку примите в положенное время. Кровотеение отмены не начнется. В течение недели необходимо использовать дополнительную контрацепию.
Огромное вам спасибо за ответ!
22 апр 2017 | #936 Мария
Гость
Валерий Михайлович, добрый день! Снова хочу обратиться к Вам за помощью.
До лапароскопии по поводу энд кисты правого яичника осталось несколько дней (она в четверг). А у меня заболели лимфоузлы в житовидной железе (на узи это стало особенно очевидно), температура 37,2. У меня аутоиммунный тиреоидит (был тиреотоксикоз и подострый тиреоидит в 2013, лечилась гомеопатией, гормоны никогда не пила. Тогда тоже началось с болей, врачи гоняли меня между собой: лор и эндокринолог, потому, что ТТГ сначала был в норме, через неделю ТТГ упал до 0.03, пульс 100, тремор и пр). Поэтому в этот раз я побежала на УЗИ и сдала все гормоны (их я сдаю регулярно). По итогам на вчера - гормоны в норме, кроме АТ к ТПО - 684,9, остальное - АТ к ТГ - 2,8; ТТГ - 1,2; Св Т4 - 14,83; Св Т3 - 4,75. Плюс СРБ - 0,77; Калицитонин меньше 1. Самая жесть по УЗИ. Щитовидная железа больше прошлого года и нормы на 10см. По УЗИ: ЩЖ увеличена за счёт обоих долей. Правая 14,3 см куб; левая - 12,1 см куб. В сумме 27,9см куб. Перешеек 8 мм. Узловые и кистозные образования не определяются. При ЦДК усиленная васкуляризация ткани железы. Реактивная гиперплазия регионарных лимфатических узлов (претрахиальные увеличены 5-6мм; паратрахеалтные увеличены 6-7мм; передне-шейные 18-20 мм увеличены, больше слева). Диагноз АИТ и гиперплазия узлов.
Пошла со всем этим к терапевту на консультацию перед лапарой, она сказала "не знает, что делать", пока не схожу к эндокринологу. Записалась к эндокринологу, но консультация за день перед операцией, когда я должна подтвердить или нет своё участие в ней. Как по Вашему мнению, стоит подлечить и уменьшить сначала железу, начать принимать гормоны (без этого, я понимаю, перед беременностью, не обойтись все равно) и через месяц сделать операцию? Контроль УЗИ написано через полгода только. В таком состоянии вообще опасно делать лапароскопю? Гинеколог мне сказал, что главное, что ТТГ в норме. Но я волнуюсь на счёт лимфоузлов. Не может операция что-нибудь спровоцировать и все ухудшить. Заране благодарна за ответ, извините, что так много написала. Нервничаю.
22 апр 2017 | #937 Мария
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngБугаков Валерий Михайлович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngМария писал(а):

Здравствуйте,мне 27, 2,5 года назад у меня нашли кисты на обоих яичниках, лечилась гормонально, на правом кисты не стало, на левом осталась в d 1,3 см! Предложили сделать лапароскопию, я уже готовилась, но в январе у меня начались выделения от розоватого до темно-коричневого цвета, были периодичны, в феврале шли целый месяц, раньше такого не было, до месячных дня за два-три начинались и после столько же были, обратилась к гинекологу, диагноз хронический оофорит, раньше часто были молочницы и циститы, а теперь это вообще не понятно что!есть боли во время полового акта и после, но не всегда, после лечения от оофорита, назначили курс от молочницы и сказали попробовать забеременеть, до этого я никогда не пробовала, постоянный партнер есть. Прошла неделя после окончания курса лечения от оофорита, снова появились выделения розоватого цвета с запахом менструальных выделений, применяю вагинальные таблетки от молочницы, может они при введении травмируют стенки!? но запах, такого еще не было((( и температура в течении месяца поднимается до 37,3, раз в день стабильно, морозит, усталость! анализы все в порядке.Что это может быть? может сдать какие-то анализы дополнительно?

Здравствуйте, Мария! Что значит "лечение от оофорита" ? Влагалищные таблетки не могут травмировать стенки влагалища.Не могли ли Вы мне выслать результаты последнего ультразвукового исследования органов малого таза и мазков на флору?

Антибиотик и дротаверин внутримышечно, горячий укол в вену, результаты мазков остались в больничной карте,а результаты УЗИ прилагаю, последнее и предпоследнее!
23 апр 2017 | #938 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 724
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngМария писал(а):
Валерий Михайлович, добрый день! Снова хочу обратиться к Вам за помощью.

До лапароскопии по поводу энд кисты правого яичника осталось несколько дней (она в четверг). А у меня заболели лимфоузлы в житовидной железе (на узи это стало особенно очевидно), температура 37,2. У меня аутоиммунный тиреоидит (был тиреотоксикоз и подострый тиреоидит в 2013, лечилась гомеопатией, гормоны никогда не пила. Тогда тоже началось с болей, врачи гоняли меня между собой: лор и эндокринолог, потому, что ТТГ сначала был в норме, через неделю ТТГ упал до 0.03, пульс 100, тремор и пр). Поэтому в этот раз я побежала на УЗИ и сдала все гормоны (их я сдаю регулярно). По итогам на вчера - гормоны в норме, кроме АТ к ТПО - 684,9, остальное - АТ к ТГ - 2,8; ТТГ - 1,2; Св Т4 - 14,83; Св Т3 - 4,75. Плюс СРБ - 0,77; Калицитонин меньше 1. Самая жесть по УЗИ. Щитовидная железа больше прошлого года и нормы на 10см. По УЗИ: ЩЖ увеличена за счёт обоих долей. Правая 14,3 см куб; левая - 12,1 см куб. В сумме 27,9см куб. Перешеек 8 мм. Узловые и кистозные образования не определяются. При ЦДК усиленная васкуляризация ткани железы. Реактивная гиперплазия регионарных лимфатических узлов (претрахиальные увеличены 5-6мм; паратрахеалтные увеличены 6-7мм; передне-шейные 18-20 мм увеличены, больше слева). Диагноз АИТ и гиперплазия узлов.

Пошла со всем этим к терапевту на консультацию перед лапарой, она сказала "не знает, что делать", пока не схожу к эндокринологу. Записалась к эндокринологу, но консультация за день перед операцией, когда я должна подтвердить или нет своё участие в ней. Как по Вашему мнению, стоит подлечить и уменьшить сначала железу, начать принимать гормоны (без этого, я понимаю, перед беременностью, не обойтись все равно) и через месяц сделать операцию? Контроль УЗИ написано через полгода только. В таком состоянии вообще опасно делать лапароскопю? Гинеколог мне сказал, что главное, что ТТГ в норме. Но я волнуюсь на счёт лимфоузлов. Не может операция что-нибудь спровоцировать и все ухудшить. Заране благодарна за ответ, извините, что так много написала. Нервничаю.

Мария, Вы, на данном этапе, пациент эндокринолога. На фоне активного воспалительного процесса плановые операции не проводятся. Гомеопатическое "лечение", к счастью, не рассматривается как лечение. Не морочьте себе голову всякой чепухой. Ваша киста спокойно дождется лапароскопии.
23 апр 2017 | #939 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 724
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngМария писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngБугаков Валерий Михайлович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngМария писал(а):

Здравствуйте,мне 27, 2,5 года назад у меня нашли кисты на обоих яичниках, лечилась гормонально, на правом кисты не стало, на левом осталась в d 1,3 см! Предложили сделать лапароскопию, я уже готовилась, но в январе у меня начались выделения от розоватого до темно-коричневого цвета, были периодичны, в феврале шли целый месяц, раньше такого не было, до месячных дня за два-три начинались и после столько же были, обратилась к гинекологу, диагноз хронический оофорит, раньше часто были молочницы и циститы, а теперь это вообще не понятно что!есть боли во время полового акта и после, но не всегда, после лечения от оофорита, назначили курс от молочницы и сказали попробовать забеременеть, до этого я никогда не пробовала, постоянный партнер есть. Прошла неделя после окончания курса лечения от оофорита, снова появились выделения розоватого цвета с запахом менструальных выделений, применяю вагинальные таблетки от молочницы, может они при введении травмируют стенки!? но запах, такого еще не было((( и температура в течении месяца поднимается до 37,3, раз в день стабильно, морозит, усталость! анализы все в порядке.Что это может быть? может сдать какие-то анализы дополнительно?

Здравствуйте, Мария! Что значит "лечение от оофорита" ? Влагалищные таблетки не могут травмировать стенки влагалища.Не могли ли Вы мне выслать результаты последнего ультразвукового исследования органов малого таза и мазков на флору?

Антибиотик и дротаверин внутримышечно, горячий укол в вену, результаты мазков остались в больничной карте,а результаты УЗИ прилагаю, последнее и предпоследнее!

Добрый день! Внимательно прочитав оба заключения, я не увидел картины
воспаления яичников (оофорита). У Вас диагностирована небольшая
параовариальная киста, а также аденомиоз. Хотя ультразвуковых признаков,
подтверждающих его наличие маловато. Месячные у Вас болезненны, бывают
ли мажущие выделения до и после месячных? Не предлагали ли вам начать прием комбинированных оральных контрацептивов?
23 апр 2017 | #940 Мария
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngБугаков Валерий Михайлович писал(а):
Мария, Вы, на данном этапе, пациент эндокринолога. На фоне активного воспалительного процесса плановые операции не проводятся. Гомеопатическое "лечение", к счастью, не рассматривается как лечение. Не морочьте себе голову всякой чепухой. Ваша киста спокойно дождется лапароскопии.

Валерий Михайлович, спасибо за ответ! Поняла Вас. Переношу лапароскопию до момента, пока щитовидная железа не уменьшится и не перестанет быть воспаленной. И как эндокринолог даст "добро" на плановую операцию.
Ваше сообщение
Разрешены файлы форматов: jpg, gif, png, bmp, zip, doc/docx, pdf.
Подпишитесь и мы сообщим об изменениях вам на почту
Показать больше информации