Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее

Поиск везде

Задайте вопрос гинекологу

Топик находится в рубриках: Акушерство и гинекология, "Вопросы врачам специалистам". Задайте вопрос гинекологу.Страница 77
На вопросы отвечает врач-гинеколог Бугаков Валерий Михайлович.
08 мая 2019 | #1521 Анна
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngБугаков Валерий Михайлович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngАнна писал(а):

Добрый вечер, нужна консультация врача гинеколога по приему противозачаточных таблеток

Пожалуйста, задавай вопросы, или если Вы живете в Санкт-Петербурге, приходите на прием.

Сегодня была последняя таблетка из пластинки, теперь 7 дней перерыв. Но пока нет менструального цикла, нужны ли дополнительное предохранение?
08 мая 2019 | #1522 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 998
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngАнна писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngБугаков Валерий Михайлович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngАнна писал(а):

Добрый вечер, нужна консультация врача гинеколога по приему противозачаточных таблеток

Пожалуйста, задавай вопросы, или если Вы живете в Санкт-Петербурге, приходите на прием.

Сегодня была последняя таблетка из пластинки, теперь 7 дней перерыв. Но пока нет менструального цикла, нужны ли дополнительное предохранение?

Нет, не нужно.
10 мая 2019 | #1523 Виктория
Гость
Здравствуйте. Очень хотим завести ребёнка. 2 недели после месячных не предохраняемся. Задержка 6 дней. Сделала узи, эндометрий был 7 мм и не соответствует фазе цикла. Беременности не увидели, тесты отрицательные. Может ли ещё верить и ждать беременность?
10 мая 2019 | #1524 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 998
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngВиктория писал(а):
Здравствуйте. Очень хотим завести ребёнка. 2 недели после месячных не предохраняемся. Задержка 6 дней. Сделала узи, эндометрий был 7 мм и не соответствует фазе цикла. Беременности не увидели, тесты отрицательные. Может ли ещё верить и ждать беременность?

Сдайте кровь на ХГЧ. Никаких оснований для паники нет.
10 мая 2019 | #1525 Elvin
Пользователь | Сообщений: 6
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngБугаков Валерий Михайлович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngElvin писал(а):

Zdtrastvuyte может задавать вопросы?

Можно!

Из форума «опять сифилис» мне дали адресс medikmediki@yandex.ru но сейчас не работает тот мейл, вы ничего не знаете по тому тему?
15 мая 2019 | #1526 Елена
Пользователь | Сообщений: 1
Добрый день,
меня направляют на гистероскопию с целью удалить миомы в матке перед очередным ЭКО. Было несколько искусственных инсеминаций, один забор яйцеклеток (8 взяли, 3 эмбриона), пока безрезультатно. Я живу в Нидерландах, здесь ничего пациенту не говорят, просто направили на удаление миом, диагностированных по узи с водой. В прошлом году было то же самое (узи, гистероскопия), сказали, что ничего не нашли. Теперь другой доктор хочет провести ту же операцию, но я уже как-то сомневаюсь в их компетенции. Сделала 8 мая МРТ органов малого таза в Киеве. Результат ниже. Я публикую перевод с украинского, так что не обращайте внимание на мелкие ошибки. Завтра у меня предоперационная встреча с моим доктором. Хотелось бы услышать мнение других врачей, так как здешние врачи на моей памяти искалечили уже нескольких моих знакомых. Боюсь страшно. Какая операция мне нужна? Нужна ли вообще? Смогу ли я зачать и родить? Руки уже опускаются. Спасибо за отклик заранее. Фото с МРТ у меня есть, но их много, не знаю, надо ли сюда загружать.

Нативное МР сканирования выполнено в корональной проекции в отводе Т1, в аксиальной, корональной и сагиттальной проекции в отводе Т2, в аксиальной проекции в отведениях T2- SPAIR, Т1 SPIR, DWI. МР сканирование с внутривенным контрастированием выполнено в аксиальной проекции в отведениях e-Thrive и Wave-post.
В области маточно-прямокишечного углубление слева, широко прилегающие к заднебоковой стенки матки визуализируется без четких контуров, неправильной формы, солидный образование, гипоинтенсивное на Т2-ЗЗ, содержащее ячейки резко гиперинтенсивные на Т1-fs, неравномерно накапливает контрастное вещество, условным размером 22х9мм ( эндометриоз с преобладанием фиброзного компонента). Петля сигмовидной кишки локально подпаяна к описанному образованию, с признаками локального контактного распространения эндометриоза на стенку кишки. По ходу капсулы левого Яичника и в меньшей степени правого яичника, по ходу брюшины слева на уровне левой наружной подвздошной артерии, а также в области пузырно-маточного углубления справа визуализируются множественные подобные ячейки гиперинтенсивные на Т1-fs, размером 2-14мм.

Матка в положении anteflexio, размером 41х59х98мм. В области тела и дна матки визуализируются множественные интрамуральные и субмукозные миомы, диаметром 13-34мм. В области задней и левой боковой стенки визуализируются единичные субсерозные лейомиомы, диаметром 14мм и 36мм соответственно. Лейомимы неравномерно накапливают контрастное вещество. Единичная лейомиома в области правого угла матки содержит ячейку кистозной дегенерации. Стенки матки неравномерные по утолщенные. Дифференциация между переходной зоной и миометрия сохранена. Эндометрий характеризуется относительно однородным МР сигналом. Полость матки резко деформирована за счет лейомиом. Цервикальный канал обычной формы, не расширен. Субмукозно, в стенках шейки матки визуализируются множественные Наботовые кисты диаметром 3-8мм.

Правый и левый яичник с относительно четкими контурами, в размере не увеличены, в паренхиме визуализируются фолликулы диаметром 3-10мм. В левом яичнике визуализируется единичный фолликул, диаметром 30мм.
Мочевой пузырь обычной формы, с четкими внешними контурами. Стенки пузыря не утолщены. Дополнительные новообразования в его полости не визуализируются.

Прямая кишка с четкими контурами. Стенки не утолщены, равномерно накапливают контрастное вещество.
Лимфоузлы малого таза и паховые лимфоузлы в умеренном количестве, в размерах не увеличены. Костно-деструктивных изменений не выявлено. В теле правой подвздошной кости визуализируется
островок компактной кости, диаметром 15мм.

Вывод: МР признаки распространенного внешнегенитального эндометриоза с вовлечением в процесс сигмовидной кишки (см описание), множественные лейомиомы матки.
15 мая 2019 | #1527 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 998
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЕлена писал(а):
Добрый день,

меня направляют на гистероскопию с целью удалить миомы в матке перед очередным ЭКО. Было несколько искусственных инсеминаций, один забор яйцеклеток (8 взяли, 3 эмбриона), пока безрезультатно. Я живу в Нидерландах, здесь ничего пациенту не говорят, просто направили на удаление миом, диагностированных по узи с водой. В прошлом году было то же самое (узи, гистероскопия), сказали, что ничего не нашли. Теперь другой доктор хочет провести ту же операцию, но я уже как-то сомневаюсь в их компетенции. Сделала 8 мая МРТ органов малого таза в Киеве. Результат ниже. Я публикую перевод с украинского, так что не обращайте внимание на мелкие ошибки. Завтра у меня предоперационная встреча с моим доктором. Хотелось бы услышать мнение других врачей, так как здешние врачи на моей памяти искалечили уже нескольких моих знакомых. Боюсь страшно. Какая операция мне нужна? Нужна ли вообще? Смогу ли я зачать и родить? Руки уже опускаются. Спасибо за отклик заранее. Фото с МРТ у меня есть, но их много, не знаю, надо ли сюда загружать.

Нативное МР сканирования выполнено в корональной проекции в отводе Т1, в аксиальной, корональной и сагиттальной проекции в отводе Т2, в аксиальной проекции в отведениях T2- SPAIR, Т1 SPIR, DWI. МР сканирование с внутривенным контрастированием выполнено в аксиальной проекции в отведениях e-Thrive и Wave-post.

В области маточно-прямокишечного углубление слева, широко прилегающие к заднебоковой стенки матки визуализируется без четких контуров, неправильной формы, солидный образование, гипоинтенсивное на Т2-ЗЗ, содержащее ячейки резко гиперинтенсивные на Т1-fs, неравномерно накапливает контрастное вещество, условным размером 22х9мм ( эндометриоз с преобладанием фиброзного компонента). Петля сигмовидной кишки локально подпаяна к описанному образованию, с признаками локального контактного распространения эндометриоза на стенку кишки. По ходу капсулы левого Яичника и в меньшей степени правого яичника, по ходу брюшины слева на уровне левой наружной подвздошной артерии, а также в области пузырно-маточного углубления справа визуализируются множественные подобные ячейки гиперинтенсивные на Т1-fs, размером 2-14мм.

Матка в положении anteflexio, размером 41х59х98мм. В области тела и дна матки визуализируются множественные интрамуральные и субмукозные миомы, диаметром 13-34мм. В области задней и левой боковой стенки визуализируются единичные субсерозные лейомиомы, диаметром 14мм и 36мм соответственно. Лейомимы неравномерно накапливают контрастное вещество. Единичная лейомиома в области правого угла матки содержит ячейку кистозной дегенерации. Стенки матки неравномерные по утолщенные. Дифференциация между переходной зоной и миометрия сохранена. Эндометрий характеризуется относительно однородным МР сигналом. Полость матки резко деформирована за счет лейомиом. Цервикальный канал обычной формы, не расширен. Субмукозно, в стенках шейки матки визуализируются множественные Наботовые кисты диаметром 3-8мм.

Правый и левый яичник с относительно четкими контурами, в размере не увеличены, в паренхиме визуализируются фолликулы диаметром 3-10мм. В левом яичнике визуализируется единичный фолликул, диаметром 30мм.

Мочевой пузырь обычной формы, с четкими внешними контурами. Стенки пузыря не утолщены. Дополнительные новообразования в его полости не визуализируются.

Прямая кишка с четкими контурами. Стенки не утолщены, равномерно накапливают контрастное вещество.

Лимфоузлы малого таза и паховые лимфоузлы в умеренном количестве, в размерах не увеличены. Костно-деструктивных изменений не выявлено. В теле правой подвздошной кости визуализируется

островок компактной кости, диаметром 15мм.

Вывод: МР признаки распространенного внешнегенитального эндометриоза с вовлечением в процесс сигмовидной кишки (см описание), множественные лейомиомы матки.

Здравствуйте, гистероскопия показана. Далее надо решать вопрос с эндометриомой
20 мая 2019 | #1528 владимир
Пользователь | Сообщений: 3
Почему врач, проводивший УЗИ брюшной полости, порекомендовал мужчине обратиться за консультацией к гинекологу.
21 мая 2019 | #1529 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 998
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngвладимир писал(а):
Почему врач, проводивший УЗИ брюшной полости, порекомендовал мужчине обратиться за консультацией к гинекологу.

В заключении, выданном пациенту, это должно быть отражено.
21 мая 2019 | #1530 владимир
Пользователь | Сообщений: 3
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngБугаков Валерий Михайлович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngвладимир писал(а):

Почему врач, проводивший УЗИ брюшной полости, порекомендовал мужчине обратиться за консультацией к гинекологу.

В заключении, выданном пациенту, это должно быть отражено.

В заключении ничего не было по этому поводу.
21 мая 2019 | #1531 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 998
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngвладимир писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngБугаков Валерий Михайлович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngвладимир писал(а):

Почему врач, проводивший УЗИ брюшной полости, порекомендовал мужчине обратиться за консультацией к гинекологу.

В заключении, выданном пациенту, это должно быть отражено.

В заключении ничего не было по этому поводу.

К сожалению, ничего не могу Вам сказать. Пришлите скан заключения, посмотрю.
10 июн 2019 | #1532 Amina
Гость
Здравствуйте, на фото узи одно плодное яйцо и еще что то. Узист сама не поняла ребенок это или что то другое. Холелось бы узнать у меня двойня или нет?
10 июн 2019 | #1533 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 998
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngAmina писал(а):
Здравствуйте, на фото узи одно плодное яйцо и еще что то. Узист сама не поняла ребенок это или что то другое. Холелось бы узнать у меня двойня или нет?

Здравствуйте, Амина! Необходимо повторить УЗИ органов малого таза через 7-10 дней и контролировать ХГЧ.
10 июн 2019 | #1534 Amina
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngБугаков Валерий Михайлович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngAmina писал(а):

Здравствуйте, на фото узи одно плодное яйцо и еще что то. Узист сама не поняла ребенок это или что то другое. Холелось бы узнать у меня двойня или нет?

Здравствуйте, Амина! Необходимо повторить УЗИ органов малого таза через 7-10 дней и контролировать ХГЧ.

То есть возможно есть вероятность что на фото видно два плода? Заранее спасибо)
10 июн 2019 | #1535 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 998
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngAmina писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngБугаков Валерий Михайлович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngAmina писал(а):

Здравствуйте, на фото узи одно плодное яйцо и еще что то. Узист сама не поняла ребенок это или что то другое. Холелось бы узнать у меня двойня или нет?

Здравствуйте, Амина! Необходимо повторить УЗИ органов малого таза через 7-10 дней и контролировать ХГЧ.

То есть возможно есть вероятность что на фото видно два плода? Заранее спасибо)

Есть, но надо смотреть повторно. По скану точно не определиться.
16 июн 2019 | #1536 Цветок
Гость
Здравствуйте . Было всего 2 половых партнёра , один был в течение года не предохранились с ним не когда , после расстались но не проверялась после него на зппп . После чего спустя 8 месяцев был ПА не защищённый с другим парнем . После него пошла сделала на зппп и выявили гонорею . Какова вероятность что он заболел от меня при едином Па??? Или я могла заболеть от него ? Вопрос возможно ли при единственном ПА заразиться сразу гонореей?
16 июн 2019 | #1537 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 998
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЦветок писал(а):
Здравствуйте . Было всего 2 половых партнёра , один был в течение года не предохранились с ним не когда , после расстались но не проверялась после него на зппп . После чего спустя 8 месяцев был ПА не защищённый с другим парнем . После него пошла сделала на зппп и выявили гонорею . Какова вероятность что он заболел от меня при едином Па??? Или я могла заболеть от него ? Вопрос возможно ли при единственном ПА заразиться сразу гонореей?

Заражение гонореей, естественно, возможно при однократном половом акте. Кто является источником инфекции без обследования всех троих сказать невозможно.
18 июн 2019 | #1538 Ирина
Гость
Добрый вечер, Валерий Михайлович!
Сегодня днём мне провели гистероскопию (удалили полип). Выписали Ципрофлоксацин на 7 дней и Метронидазол. Вечером у меня начался зуд. Есть сукровичные выделения, живот почти не болит. Но зуд уже прилично беспокоит. Никаких свечей мне не выписали. К врачу в ближайшие дни попасть не смогу. Подскажите, пожалуйста, отчего мб зуд после гистероскопии? Я уже делала её раньше и ни разу ничего подобного не было. Это мб молочница? И ещё вопрос, с какого дня после гистероскопии можно вставлять свечи во влагалище и можно ли вообще? Все-таки операция. Вычитала, что в таких случаях обычно назначают Тержинан. Так ли это или можно использовать что-то другое? С какого дня можно начать использовать местное лечение? Мне 63 года, климакс. Пить Флуконазол не могу, и Метронидазол, к сожалению, тоже, потому, что есть болезнь печени. Заранее благодарна.
19 июн 2019 | #1539 Бугаков Валерий Михайлович
Доктор | Сообщений: 998
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngИрина писал(а):
Добрый вечер, Валерий Михайлович!

Сегодня днём мне провели гистероскопию (удалили полип). Выписали Ципрофлоксацин на 7 дней и Метронидазол. Вечером у меня начался зуд. Есть сукровичные выделения, живот почти не болит. Но зуд уже прилично беспокоит. Никаких свечей мне не выписали. К врачу в ближайшие дни попасть не смогу. Подскажите, пожалуйста, отчего мб зуд после гистероскопии? Я уже делала её раньше и ни разу ничего подобного не было. Это мб молочница? И ещё вопрос, с какого дня после гистероскопии можно вставлять свечи во влагалище и можно ли вообще? Все-таки операция. Вычитала, что в таких случаях обычно назначают Тержинан. Так ли это или можно использовать что-то другое? С какого дня можно начать использовать местное лечение? Мне 63 года, климакс. Пить Флуконазол не могу, и Метронидазол, к сожалению, тоже, потому, что есть болезнь печени. Заранее благодарна.

Здравствуйте, Ирина! Что с Вами происходит можно решить только при осмотре, поэтому лучше всего завтра утром отправиться на прием. Местное лечение можно начинать сразу же, но надо разобраться в диагнозе. Выздоравливайте!
20 июн 2019 | #1540 Ирина
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngБугаков Валерий Михайлович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngИрина писал(а):

Добрый вечер, Валерий Михайлович!

Сегодня днём мне провели гистероскопию (удалили полип). Выписали Ципрофлоксацин на 7 дней и Метронидазол. Вечером у меня начался зуд. Есть сукровичные выделения, живот почти не болит. Но зуд уже прилично беспокоит. Никаких свечей мне не выписали. К врачу в ближайшие дни попасть не смогу. Подскажите, пожалуйста, отчего мб зуд после гистероскопии? Я уже делала её раньше и ни разу ничего подобного не было. Это мб молочница? И ещё вопрос, с какого дня после гистероскопии можно вставлять свечи во влагалище и можно ли вообще? Все-таки операция. Вычитала, что в таких случаях обычно назначают Тержинан. Так ли это или можно использовать что-то другое? С какого дня можно начать использовать местное лечение? Мне 63 года, климакс. Пить Флуконазол не могу, и Метронидазол, к сожалению, тоже, потому, что есть болезнь печени. Заранее благодарна.

Здравствуйте, Ирина! Что с Вами происходит можно решить только при осмотре, поэтому лучше всего завтра утром отправиться на прием. Местное лечение можно начинать сразу же, но надо разобраться в диагнозе. Выздоравливайте!

Благодарю Вас
Ваше сообщение
Разрешены файлы форматов: jpg, gif, png, bmp, zip, doc/docx, pdf.
Подпишитесь и мы сообщим об изменениях вам на почту
Последние сообщения:
Показать больше информации