Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее

Поиск везде

Задайте вопрос травматологу-ортопеду

Топик находится в рубриках: Травматология и ортопедия, "Вопросы врачам специалистам". Задайте вопрос травматологу-ортопеду.Страница 61
На вопросы отвечает кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед Пастель Владимир Борисович.
09 ноя в 12:00 | #1201 Пастель Владимир Борисович
Доктор | Сообщений: 1380
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngДина писал(а):
Сын говорит , что теперь дискомфорт только после физической нагрузки

Эта область руки называется плечо. С большой вероятностью у Вас импиджмент надостной мышцы. Надо делать МРТ плечевого сустава для уточнения диагноза. С протколом к ортопеду. Останутся вопросы можете прислать протокол МРТ мне на почту с сылкой наэтот вопрос, чтобы я вспомнил. Адрес на этом сайте при входе в мой кабинет. Удачи!
09 ноя в 13:35 | #1202 Дина
Пользователь | Сообщений: 9
Мрт нельзя делать,стоит стент. А по К-Т это не определяется? Я выше присылала описание КТ
09 ноя в 14:34 | #1203 Пастель Владимир Борисович
Доктор | Сообщений: 1380
Дина извините. Я решил что это новый вопрос не про Вашего сына. Разумеется СКТ. О предыдущем ответе забудьте. Еще раз мои извинения.
09 ноя в 15:52 | #1204 Дина
Пользователь | Сообщений: 9
Вам спасибо за консультацибаррель!
09 ноя в 15:54 | #1205 Дина
Пользователь | Сообщений: 9
За консультацию)))
10 ноя в 18:43 | #1206 Алена
Гость
Здравствуйте! У меня давнишняя травма пятки, прошло уже много лет, в последний год стало болеть сильно, ставят диагноз "Консолидированный в неправильном положении перелом левой пяточной кости. Посттравматический деформирующий остеоартроз подтаранного сустава левой стопы 3 ст. Комбинированная контрактура левого голеностопного сустава. Болевой синдром. Т 93.2" Назначали разное физиолечение (магнит, лазер, ультразвук), НПВП в таблетках и уколах, витамины, разные мази. Все это лишь немного сняло боль и на время, купила ортопедические стельки, привыкаю пока. Для профилактики пью акулий хрящ и глюкозамин. Предлагаю операцию - корригирующий артродез подтаранного сустава левой стопы. Стоит ли это делать? Очень переживаю, как перенесу, как долго будет реабилитация. Что можете посоветовать? Заранее благодарю.
10 ноя в 20:30 | #1207 Пастель Владимир Борисович
Доктор | Сообщений: 1380
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngАлена писал(а):
Здравствуйте! У меня давнишняя травма пятки, прошло уже много лет, в последний год стало болеть сильно, ставят диагноз "Консолидированный в неправильном положении перелом левой пяточной кости. Посттравматический деформирующий остеоартроз подтаранного сустава левой стопы 3 ст. Комбинированная контрактура левого голеностопного сустава. Болевой синдром. Т 93.2" Назначали разное физиолечение (магнит, лазер, ультразвук), НПВП в таблетках и уколах, витамины, разные мази. Все это лишь немного сняло боль и на время, купила ортопедические стельки, привыкаю пока. Для профилактики пью акулий хрящ и глюкозамин. Предлагаю операцию - корригирующий артродез подтаранного сустава левой стопы. Стоит ли это делать? Очень переживаю, как перенесу, как долго будет реабилитация. Что можете посоветовать? Заранее благодарю.

Здравствуйте. Стоит. Это единственный вариант. Избавить Вас от боли и зафиксировать сустав в правильном положении
10 ноя в 22:30 | #1208 Александр
Пользователь | Сообщений: 1
Здравствуйте! Мне 19 лет, несколько лет назад была получена травма коленного сустава, на днях сделал мрт, оно выявило диагноз дегенеративное повреждение заднего рога медиального мениска 1ст., подскажите как лечить( колено при сгибании иногда издаёт щелчок.
11 ноя в 05:16 | #1209 Пастель Владимир Борисович
Доктор | Сообщений: 1380
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngАлександр писал(а):
Здравствуйте! Мне 19 лет, несколько лет назад была получена травма коленного сустава, на днях сделал мрт, оно выявило диагноз дегенеративное повреждение заднего рога медиального мениска 1ст., подскажите как лечить( колено при сгибании иногда издаёт щелчок.

Я уже написал Вам примерную схему. Будут вопросы пишите мне на почту адрес на этом сайте при входев мой кабинет.
13 ноя в 09:21 | #1210 Станислав
Гость
Добрый день, уважаемые врачи.

Буду очень признателен, если вы дадите комментарии по результатам МРТ левого плечевого сустава и сможете ответить не сколько моих вопросов.

МРТ: https://yadi.sk/d/-T7BIr8WmnKWAQ

О СЕБЕ:
Мужчина 30 лет. Рост 167, вес 67. Сидячая работа за компьютером. Примерно половину жизни занимаюсь спортом\физкультурой. С 18 до 22 лет – борьба самбо + тренажерный зал + бокс. С 22 до 23 служба в армии. С 23 лет по сегодняшний день тренажерный зал.

ОПИСАНИЕ ПРОБЛЕМЫ:
Во время службы в армии (7 лет назад) у меня был перелом пальца на правой руке, из-за чего я три недели носил лангетку и вся повседневная армейская нагрузка (поднять, перенести, кинуть и т.д.) была смещена на левую руку. В какой-то момент появился дискомфорт в плечевом суставе и моментами ноющая боль без четкой локализации, но явно плечо с отдачей в лопатку.
В один из дней в опущенной левой руке я нес относительно тяжелый контейнер с едой (10-15 кг) и почувствовал щелчок в плечевом суставе, после чего на пару дней появилась ноющая боль в плечевом суставе без четкой локализации, но как и ранее явно плечо с отдачей в лопатку. Никакой резкой боли, видимого смещения головки плечевой кости (как при вывихах) не было. После этого дня щелчки повторялись с разной периодичностью. Что примечательно, щелкало именно в момент удержания предмета на свободно опущенной руке. Иногда мог нести гирю (16-24 кг) и ничего не беспокоило, иногда мог нести пакет с продуктами (не более 5 кг) и появлялся щелчок и ноющая боль на день-два, которая сама по себе проходила.

После службы в армии я стал самообразовываться в теме фитнеса, биомеханики движений, анатомии. Исключил из списка выполняемых упражнений в тренажерной зале все те, которые потенциально опасны для плечевого сустава, сочетающие в себе отведение и внутреннюю ротацию под нагрузкой. Сделал акцент на тяговых движениях и мышцах «середины спины».

Щелчки при удержании «тяжести» на опущенной вниз руке постепенно уменьшились, а затем сошли на нет, но они стали появляться во сне (точнее они и до армии иногда происходили, но я как-то не обращал внимания). Во сне щелкало при переворотах со спины на живот при отведенной на 90 градусов руке. Не знаю, удалось ли представить, что имею ввиду, но «позиция» напоминает растягивание задней части дельтовидной мышцы. Также могло щелкнуть когда спал на животе, рука под подушкой (отведение плечевой кости в сочетании с наружной ротацией). После таких щелчков через некоторое время появлялась небольшая ноющая боль, которая сама проходит через несколько часов-дней.

ЧТО ИМЕЮ НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ:
Регулярно занимаюсь в тренажерном зале. Периодически появляются щелчки\хрусты в плече (кстати правое тоже иногда щелкает и тоже может немного ныть\тянуть).
Появилась «неуверенность» в левой руке. Тяжелые предметы, на опущенной вниз руке стараюсь не носить. Если несу что-то тяжелее 5 кг, то характерно «осторожничество» - стараюсь согнуть руку в локте, сократить верх трапеций и нести груз перед собой. Куртку и кофту стал одевать аккуратнее. Типичные признаки человека с нестабильностью в плечевом суставе, хотя «острых» травм, вывихов и т.д. никогда не было.

ВАЖНЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ:
1. Какой-бы тяжелый вес не удерживал НА ДВУХ руках, щелчков не бывает. Делаю становую тягу с весом 80 кг на 10 повторений.
2. Болит ВСЕГДА одна сторона. Если была ноющая боль в левом плече, и например ночью хрустнуло правое, то левое болеть перестанет и в нем «появится уверенность», а вот правое на время будет ныть.
3. После физических занятий почти всегда чувствуется облегчение.
4. Регулярно хрустит в грудном отделе позвоночника при попытках «потянуться», «выпрямиться», свести лопатки, «погнуть шею».
5. Горячая ванна и даже душ почти всегда дают облегчение.
6. Поле того, как одеваю тесную куртку, или кофту и «извиваюсь» просовывая руки – появляется дискомфорт в плече, проходящий через несколько часов.
7. Сплю почти всегда на спине, т.к. на боку и животе «ощущаю опасность».

ВОПРОСЫ:
1. Диагностируется ли на МРТ повреждения суставной губы плечевого сустава, или других компонент, которые сами не восстанавливаются, а требуют оперативного вмешательства?
2. Могу ли я заниматься боксом, где присутствуют взрывные движения рукой, предполагающие сгибание, отведение и внутреннюю ротацию плеча (боковые удары) не нанося вред своему суставу?
3. Возможна ли, что вся проблема не в плече, а например в грудном\шейном отделе позвоночника, или в «тугих» фасциях мышц спины и и.д?

П.с. возможно я что-то упустил – в этом случае готов ответить на все уточняющие вопросы. А может наоборот дал избыточную информацию – в этом случае прошу прощения.

п.п.с на всякий случай прикладываю фото снимка, который дали вместе с диском МРТ: https://yadi.sk/i/IXJlGHppkI9PFg
13 ноя в 13:08 | #1211 Пастель Владимир Борисович
Доктор | Сообщений: 1380
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngСтанислав писал(а):
Добрый день, уважаемые врачи.

Буду очень признателен, если вы дадите комментарии по результатам МРТ левого плечевого сустава и сможете ответить не сколько моих вопросов.

МРТ: https://yadi.sk/d/-T7BIr8WmnKWAQ

О СЕБЕ:

Мужчина 30 лет. Рост 167, вес 67. Сидячая работа за компьютером. Примерно половину жизни занимаюсь спортом\физкультурой. С 18 до 22 лет – борьба самбо + тренажерный зал + бокс. С 22 до 23 служба в армии. С 23 лет по сегодняшний день тренажерный зал.

ОПИСАНИЕ ПРОБЛЕМЫ:

Во время службы в армии (7 лет назад) у меня был перелом пальца на правой руке, из-за чего я три недели носил лангетку и вся повседневная армейская нагрузка (поднять, перенести, кинуть и т.д.) была смещена на левую руку. В какой-то момент появился дискомфорт в плечевом суставе и моментами ноющая боль без четкой локализации, но явно плечо с отдачей в лопатку.

В один из дней в опущенной левой руке я нес относительно тяжелый контейнер с едой (10-15 кг) и почувствовал щелчок в плечевом суставе, после чего на пару дней появилась ноющая боль в плечевом суставе без четкой локализации, но как и ранее явно плечо с отдачей в лопатку. Никакой резкой боли, видимого смещения головки плечевой кости (как при вывихах) не было. После этого дня щелчки повторялись с разной периодичностью. Что примечательно, щелкало именно в момент удержания предмета на свободно опущенной руке. Иногда мог нести гирю (16-24 кг) и ничего не беспокоило, иногда мог нести пакет с продуктами (не более 5 кг) и появлялся щелчок и ноющая боль на день-два, которая сама по себе проходила.

После службы в армии я стал самообразовываться в теме фитнеса, биомеханики движений, анатомии. Исключил из списка выполняемых упражнений в тренажерной зале все те, которые потенциально опасны для плечевого сустава, сочетающие в себе отведение и внутреннюю ротацию под нагрузкой. Сделал акцент на тяговых движениях и мышцах «середины спины».

Щелчки при удержании «тяжести» на опущенной вниз руке постепенно уменьшились, а затем сошли на нет, но они стали появляться во сне (точнее они и до армии иногда происходили, но я как-то не обращал внимания). Во сне щелкало при переворотах со спины на живот при отведенной на 90 градусов руке. Не знаю, удалось ли представить, что имею ввиду, но «позиция» напоминает растягивание задней части дельтовидной мышцы. Также могло щелкнуть когда спал на животе, рука под подушкой (отведение плечевой кости в сочетании с наружной ротацией). После таких щелчков через некоторое время появлялась небольшая ноющая боль, которая сама проходит через несколько часов-дней.

ЧТО ИМЕЮ НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ:

Регулярно занимаюсь в тренажерном зале. Периодически появляются щелчки\хрусты в плече (кстати правое тоже иногда щелкает и тоже может немного ныть\тянуть).

Появилась «неуверенность» в левой руке. Тяжелые предметы, на опущенной вниз руке стараюсь не носить. Если несу что-то тяжелее 5 кг, то характерно «осторожничество» - стараюсь согнуть руку в локте, сократить верх трапеций и нести груз перед собой. Куртку и кофту стал одевать аккуратнее. Типичные признаки человека с нестабильностью в плечевом суставе, хотя «острых» травм, вывихов и т.д. никогда не было.

ВАЖНЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ:

1. Какой-бы тяжелый вес не удерживал НА ДВУХ руках, щелчков не бывает. Делаю становую тягу с весом 80 кг на 10 повторений.

2. Болит ВСЕГДА одна сторона. Если была ноющая боль в левом плече, и например ночью хрустнуло правое, то левое болеть перестанет и в нем «появится уверенность», а вот правое на время будет ныть.

3. После физических занятий почти всегда чувствуется облегчение.

4. Регулярно хрустит в грудном отделе позвоночника при попытках «потянуться», «выпрямиться», свести лопатки, «погнуть шею».

5. Горячая ванна и даже душ почти всегда дают облегчение.

6. Поле того, как одеваю тесную куртку, или кофту и «извиваюсь» просовывая руки – появляется дискомфорт в плече, проходящий через несколько часов.

7. Сплю почти всегда на спине, т.к. на боку и животе «ощущаю опасность».

ВОПРОСЫ:

1. Диагностируется ли на МРТ повреждения суставной губы плечевого сустава, или других компонент, которые сами не восстанавливаются, а требуют оперативного вмешательства?

2. Могу ли я заниматься боксом, где присутствуют взрывные движения рукой, предполагающие сгибание, отведение и внутреннюю ротацию плеча (боковые удары) не нанося вред своему суставу?

3. Возможна ли, что вся проблема не в плече, а например в грудном\шейном отделе позвоночника, или в «тугих» фасциях мышц спины и и.д?

П.с. возможно я что-то упустил – в этом случае готов ответить на все уточняющие вопросы. А может наоборот дал избыточную информацию – в этом случае прошу прощения.

п.п.с на всякий случай прикладываю фото снимка, который дали вместе с диском МРТ: https://yadi.sk/i/IXJlGHppkI9PFg

Здравствуйте. Я уже дал ответ на ваш вопрос. Пришлите помимо записи МРТ на диске фото протокола мне на почту адрес на этом сайте при входе в мой кабинет.
19 ноя в 05:47 | #1212 Артем
Гость
Добрый день!
Получил травму в 2012 году( играл в футбол, и мяч попал в согнутое колено, нога провернулась и вдобавок надколенник вылетел) диагноз при выписке был «травма связок; гемартроз». После этого 2 года ограничивал себя в спорте и старался беречь колено. Весной 2014 года начал активно ходить в зал, укреплять мышцы, и затем летом было 2 эпизода вылета,первый раз ногу как будто прошибло током, но она сгибалась, потом спустя месяц как восстановился снова вылет-нога провернулась с ощущением перелома, друзья сказали что был сильный щелчок и блокада сустава. Затем спустя 1,5-2 года начали появляться регулярные боли(2016 год), с 2017 регулярно принимаю таблетки(Найз). На данный момент присутствует чувство неустойчивости и кости при ходьбе как будто постоянно трутся друг об друга. Регулярно с 2017 года делаю мрт ( застарелый частичный разрыв пкс, мениска). На рентгене обнаружен эностоз в медиальном отделе и признаки утолщения мыщелка суставной поверхности. Функциональный рентген показал латеропозицию надколенников.
Была рекомендована операция, поставлен диагноз антеромедиальная нестабильность коленного сустава. В больнице сказали что будут проводить санацию с последующей заменой и реконструкцией повреждений. По поводу пкс симптомы слабоположительные пвя, лахман.
Отсюда вопрос, если связку не поменяют в конечном счёте, возможны ли тогда повторные случаи вылетов сустава? И что может быть с надколенником(после того как в 2012 году он вылетел происходит постоянный хруст и как будто он не правильно входит в мыщелки)?
Заранее благодарен!
19 ноя в 06:25 | #1213 Пастель Владимир Борисович
Доктор | Сообщений: 1380
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngАртем писал(а):
Добрый день!

Получил травму в 2012 году( играл в футбол, и мяч попал в согнутое колено, нога провернулась и вдобавок надколенник вылетел) диагноз при выписке был «травма связок; гемартроз». После этого 2 года ограничивал себя в спорте и старался беречь колено. Весной 2014 года начал активно ходить в зал, укреплять мышцы, и затем летом было 2 эпизода вылета,первый раз ногу как будто прошибло током, но она сгибалась, потом спустя месяц как восстановился снова вылет-нога провернулась с ощущением перелома, друзья сказали что был сильный щелчок и блокада сустава. Затем спустя 1,5-2 года начали появляться регулярные боли(2016 год), с 2017 регулярно принимаю таблетки(Найз). На данный момент присутствует чувство неустойчивости и кости при ходьбе как будто постоянно трутся друг об друга. Регулярно с 2017 года делаю мрт ( застарелый частичный разрыв пкс, мениска). На рентгене обнаружен эностоз в медиальном отделе и признаки утолщения мыщелка суставной поверхности. Функциональный рентген показал латеропозицию надколенников.

Была рекомендована операция, поставлен диагноз антеромедиальная нестабильность коленного сустава. В больнице сказали что будут проводить санацию с последующей заменой и реконструкцией повреждений. По поводу пкс симптомы слабоположительные пвя, лахман.

Отсюда вопрос, если связку не поменяют в конечном счёте, возможны ли тогда повторные случаи вылетов сустава? И что может быть с надколенником(после того как в 2012 году он вылетел происходит постоянный хруст и как будто он не правильно входит в мыщелки)?

Заранее благодарен!

Выложите фото протокола МРТ.
19 ноя в 06:43 | #1214 Артем
Гость
Вот такое заключение на протяжении 3х раз было
19 ноя в 06:47 | #1215 Пастель Владимир Борисович
Доктор | Сообщений: 1380
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngАртем писал(а):
Вот такое заключение на протяжении 3х раз было

Не нужно Вашего пресказа, где фото протокола.
19 ноя в 06:51 | #1216 Артем
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngАртем писал(а):
Вот такое заключение на протяжении 3х раз было
19 ноя в 07:34 | #1217 Артем
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngПастель Владимир Борисович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngАртем писал(а):

Вот такое заключение на протяжении 3х раз было

Не нужно Вашего пресказа, где фото протокола.

Какаято проблема с загрузкой jpg файлов
19 ноя в 11:14 | #1218 Пастель Владимир Борисович
Доктор | Сообщений: 1380
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngАртем писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngПастель Владимир Борисович писал(а):

/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngАртем писал(а):

Вот такое заключение на протяжении 3х раз было

Не нужно Вашего пресказа, где фото протокола.

Какаято проблема с загрузкой jpg файлов

Описание МРТ неполноценно ни слова о наколеннике. Связку и мениск трогать не надо после стабилизации наколенника ими надо будет заниматься отдельно. Будут вопросы по этому поводу можете писать мне на почту адрес на этом сайте при входе в мой кабинет.
20 ноя в 17:06 | #1219 Анна
Гость
Добрый день, Владимир Борисович! У меня артроз 2 ст коленных и тазобедренных суставов. Прошла курс PRP -стало лучше. Врач предложил еще одну операцию (в каждый сустав) SVF. Стало хуже. Уже 4-ая неделя, а боли еще есть. Вначале вообще хромала. (У меня еще грыжи в поясничном отделе и боль идет по левой ноге и в левом паху, а по правой иногда покалывания и жжение. Уже и не знаю, что "первее" ... ) Врач как-то не ответил на мой вопрос, хотя в выписке указал, что сохраняются умеренные боли и назначил физопроцедуры. Как долго могут болеть суставы после SVF, если они вообще должны болеть?
20 ноя в 17:17 | #1220 Пастель Владимир Борисович
Доктор | Сообщений: 1380
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngАнна писал(а):
Добрый день, Владимир Борисович! У меня артроз 2 ст коленных и тазобедренных суставов. Прошла курс PRP -стало лучше. Врач предложил еще одну операцию (в каждый сустав) SVF. Стало хуже. Уже 4-ая неделя, а боли еще есть. Вначале вообще хромала. (У меня еще грыжи в поясничном отделе и боль идет по левой ноге и в левом паху, а по правой иногда покалывания и жжение. Уже и не знаю, что "первее" ... ) Врач как-то не ответил на мой вопрос, хотя в выписке указал, что сохраняются умеренные боли и назначил физопроцедуры. Как долго могут болеть суставы после SVF, если они вообще должны болеть?

Здравствуйте, Анна. Вы ис ами затрудняетесь ответить какого происхождения боль. Не исключено что имеется спазм мышц, зажаты нервы на ноге вблизи сустава. Обратитесь к неврологу или специалисту который владеет блокадами мышц, чтобы исключить эту причину. Удачи!
Ваше сообщение
Разрешены файлы форматов: jpg, gif, png, bmp, zip, doc/docx, pdf.
Подпишитесь и мы сообщим об изменениях вам на почту
Последние сообщения:
Показать больше информации