Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее

Поиск везде

Ревизионное эндопротезирование

22 янв 2013 | #1 Павел
Гость
Где в Москве лучше платно делать ревизионное эндопротезирование коленного сустава? Спасибо!
01 фев 2013 | #2 Корнилов Николай Николаевич
Доктор | Сообщений: 154
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngПавел писал(а):
Где в Москве лучше платно делать ревизионное эндопротезирование коленного сустава? Спасибо!
Павел, здравствуйте.
Ревизионное эндопротезирование является одним из наиболее сложных хирургических вмешательств, выполняемым на коленном суставе и успех его проведения зависит от множества факторов, основными из которых являются опыт специалиста, качество имплантата и оснащённость клиники. Основываясь на многолетнем опыте проведения сотен подобного рода вмешательств в РНИИТО им Р.Р.Вредена, могу посоветовать, что при выборе лечебного учереждения следует принимать во внимание следующие факторы:
1) В клинике должны присутствовать все возможности проведения диагностических манипуляций, которые необходимы специалисту для определения причины (чаще причин) неудачи первичной операции, в частности, рентгенография и компьютерная томография всей нижней конечности (для уточнения пространственного расположения компонентов эндопротеза), микробиологическая лаборатория с современными технологиями выявления различных групп микробов и ряд других.
2) В лечебном учреждении должны быть условия для технического выполнения данного вмешательства, как то инструменты для удаления эндопротеза и для установки нового + склад со всеми необходимыми типоразмерами имплантатов. Кроме этого необходима возможность использования донорской кости для замещения костных дефектов, всегда имеющихся после удаления компонентов эндопротеза, так как зачастую их невозможно восполнить специальными металлическими элементами конструкции эндопротеза (блочки, втулки, итп) - то есть свой костный банк. Ещё важно наличие аппарата, который позволяет собирать во время операции кровь пациента и после фильтрации возвращать её обратно, ибо эти вмешательства сопровождаются массивной кровопотерей. Ну и конечно не обойтись без реанимационного отделения, оснащённого должным образом, где пациент проводит первые сутки после операции.
3) Нередко у пациентов, которым необходима ревизионное вмешательство имеются проблемы с кожей в области коленного сустава, что может потребовать вмешательства пластического хирурга для пересадки лоскута тканей - специалист со соответствующей квалификацией также должен быть в лечебном учреждении.
4) ну и конечно реабилитация, которая должна начинаться сразу после перевода пациента из реанимации в отделение, под контролем соответствующих специалистов.
Удачного выбора!

С уважением, 
д.м.н. Корнилов Н.Н., 
ведущий научный сотрудник отделения патологии коленного сустава 
РНИИТО им. Р.Р.Вредена
01 фев 2013 | #3 Павел
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngКорнилов Николай Николаевич писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngПавел писал(а):
Где в Москве лучше платно делать ревизионное эндопротезирование коленного сустава? Спасибо!
Павел, здравствуйте.
Ревизионное эндопротезирование является одним из наиболее сложных хирургических вмешательств, выполняемым на коленном суставе и успех его проведения зависит от множества факторов, основными из которых являются опыт специалиста, качество имплантата и оснащённость клиники. Основываясь на многолетнем опыте проведения сотен подобного рода вмешательств в РНИИТО им Р.Р.Вредена, могу посоветовать, что при выборе лечебного учереждения следует принимать во внимание следующие факторы:
1) В клинике должны присутствовать все возможности проведения диагностических манипуляций, которые необходимы специалисту для определения причины (чаще причин) неудачи первичной операции, в частности, рентгенография и компьютерная томография всей нижней конечности (для уточнения пространственного расположения компонентов эндопротеза), микробиологическая лаборатория с современными технологиями выявления различных групп микробов и ряд других.
2) В лечебном учреждении должны быть условия для технического выполнения данного вмешательства, как то инструменты для удаления эндопротеза и для установки нового + склад со всеми необходимыми типоразмерами имплантатов. Кроме этого необходима возможность использования донорской кости для замещения костных дефектов, всегда имеющихся после удаления компонентов эндопротеза, так как зачастую их невозможно восполнить специальными металлическими элементами конструкции эндопротеза (блочки, втулки, итп) - то есть свой костный банк. Ещё важно наличие аппарата, который позволяет собирать во время операции кровь пациента и после фильтрации возвращать её обратно, ибо эти вмешательства сопровождаются массивной кровопотерей. Ну и конечно не обойтись без реанимационного отделения, оснащённого должным образом, где пациент проводит первые сутки после операции.
3) Нередко у пациентов, которым необходима ревизионное вмешательство имеются проблемы с кожей в области коленного сустава, что может потребовать вмешательства пластического хирурга для пересадки лоскута тканей - специалист со соответствующей квалификацией также должен быть в лечебном учреждении.
4) ну и конечно реабилитация, которая должна начинаться сразу после перевода пациента из реанимации в отделение, под контролем соответствующих специалистов.

Удачного выбора!

С уважением, 
д.м.н. Корнилов Н.Н., 
ведущий научный сотрудник отделения патологии коленного сустава 
РНИИТО им. Р.Р.Вредена

Спасибо за ответ, Николай Николаевич! Знаю, что в Чебоксарах есть Федеральный центр эндопротезирования. Можете что-нибудь сказать об этом учреждении, стоит ли там сделать операцию?
08 фев 2013 | #4 Павел
Гость
Но в Чебоксарском центре, как я выяснил, нет костного банка. Его наличие, действительно, так важно?
08 фев 2013 | #5 Павел
Гость
Если есть необходимость использовать донорскую кость, а её нет, и ревизионное эндопротезирование проводят без неё, то какие могут быть последствия?

В каком примерно проценте по замене протеза коленного сустава потребовались костные трансплантаты?

Спасибо!
08 фев 2013 | #6 Павел
Гость
Прочел, что при необходимости дополнительной имплантации костной ткани при ревизионном эндопротезировании коленных суставов может использоваться специальный искусственный материал, который по своим свойствам полностью соотвествует свойствам костной ткани человека ("Trabecular Metal")? Так ли это?
09 фев 2013 | #7 Корнилов Николай Николаевич
Доктор | Сообщений: 154
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngПавел писал(а):
Если есть необходимость использовать донорскую кость, а её нет, и ревизионное эндопротезирование проводят без неё, то какие могут быть последствия?

В каком примерно проценте по замене протеза коленного сустава потребовались костные трансплантаты?

Спасибо!
Добрый день, Павел! Необходимость использования костных трансплантатов в основном определяется размерами дефектов, образующихся после удаления компонентов эндопротеза. Если они выражены в лёгкой или средней степени, то удаётся их восполнить металлом: клиньями, блочками, метафизарными втулками, в том числе и из трабекулярного тантала/титана итп. При обширных дефектах структурные аллотрансплантаты зачастую безальтернативны.
Для более предметного обсуждения конкретной клинической ситуации пришлите Rg-снимки, краткое описание текущих жалоб и историю заболевания.

С уважением, 
Корнилов Н.Н.
28 янв 2016 | #8 Наталия
Гость
Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, где в Москве можно по квоте сделать ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава?
28 янв 2016 | #9 Наталия
Гость
Подскажите пожалуйста, где а Москве делают ревизионное эндопротезирование по ОМС и ОПР бесплатно?

Ваше сообщение

Разрешены файлы форматов: jpg, gif, png, bmp, zip, doc/docx, pdf.
Подпишитесь и мы сообщим об изменениях вам на почту
Показать больше информации