Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее

Поиск везде
Тема закрыта для написания новых сообщений.

Задайте вопрос нейрохирургу

На вопросы отвечает нейрохирург Медицинского центра "Адмиралтейские верфи" Захматов Иван Геннадьевич.
22 мая 2015 | #31 Захматов Иван Геннадьевич
Доктор | Сообщений: 218
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngВладимир писал(а):
Насколько всё серьёзно?
Уважаемый Владимир! Файл 11.jpg не открывается. Перезалейте, пожалуйста, или перешлите мне на igz@bk.ru.
22 мая 2015 | #32 Захматов Иван Геннадьевич
Доктор | Сообщений: 218
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngНиколай писал(а):
    Здравствуйте
Уважаемый Иван Геннадьевич.

Я пенсионер, инвалид 3-гр. в 2012 году перенёс на ногах лакунарный ишемический инсульт.
МРТ признаки перенесённого лакунарного ишемического инсульта в бассейне левой средней мозговой артерии. МРТ картина двух очагов в белом веществе левой теменной доли правого островка Рейли (наиболее вероятно, изменения сосудистого генеза как следствие дисциркуляторных явлений) Умеренно выраженная наружная сообщающаяся гидроцефалия.
Запись в заключении МРТ. Что Вы могли бы порекомендовать для проведения терапии с этим диагнозом и какие обследования необходимо ещё сделать. Препараты которые я уже принимал: актовегин-в/в, кортексин-в/м, цитофлавин-капельно, магнезию-капельно, солкосерил-
в/м, глиатилин-в/м и капельно, тромбо асс- табл., кавинтон - табл., мексикор-табл., мексидол- табл. и в/м , диакарб- табл., нейрокс- в/м, церетон- в/м, мидокалм-в/м, милдронат-в/м. Что из этих препаратов наиболее эффективно способствует динамике при  моём диагнозе. Может есть какие-то другие препараты. Обращаюсь в Ваш адрес потому, что глаза стали хуже видеть. 
Заранее благодарен.
Уважаемый Николай! Считается правилом плохого тона делать какие-либо назначения без очной консультации. Судя по заключению МРТ, в оперативном нейрохирургическом пособии в настоящий момент Вы не нуждаетесь. Имеются последствия ишемического инсульта и возрастные изменения. Вариант перечисленного лечения является вполне приемлемым и достаточным при данной патологии. Лечение проводят курсами 1-2 раза в год или амбулаторно под наблюдением невролога, или в условиях неврологического стационара. Сказать что в Вашем конкретном случае будет более эффективно может только Ваш лечащий врач: у каждого пациента своя реакция на препараты, поэтому и есть необходимость регулярных осмотров специалистом во время лечения, и особенно при смене препаратов. И именно поэтому я не могу не видя Вас и не наблюдая Вас в динамике в процессе лечения сказать какой из препаратов будет для Вас более эффективен. По поводу снижения зрения есть смысл обратиться к окулисту - причин снижения зрения может быть много, совсем не обязательно это признак нарушения мозгового кровообращения.
26 мая 2015 | #33 Тимур
Гость
Добрый день!
У моего отца случился ишемический инсульт (23.05). Поражено правое полушарие. Кровоизлияний в мозг нет.
Сознание и речь сохранены. Парализовало левую часть тела (рука, нога, лицо) и зрение. Показана ли в нашем случае операция? Есть ли возможности на восстановление?
26 мая 2015 | #34 Ирина
Гость
Добрый день!  Скажите какая вероятность иметь аневризму мозговых сосудов если у меня на УЗИ обнаружена три года назад киста правой почки?  Мне 55 лет. Гипертонией я не страдаю, я гипотоник. Спасибо
26 мая 2015 | #35 Светлана
Гость
Нужно ли делать операцию? Если нет - то как лечитьарахноидальную ликворную кисту переднемедиальных отделов височной области слева
26 мая 2015 | #36 Захматов Иван Геннадьевич
Доктор | Сообщений: 218
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngСветлана писал(а):
Нужно ли делать операцию? Если нет - то как лечитьарахноидальную ликворную кисту переднемедиальных отделов височной области слева
Уважаемая Светлана! Для полноценной оценки характера кисты целесообразно хотя бы один раз сделать МРТ с контрастом (бывают кисты опухолевой природы). Если контраст не копит, в динамике не увеличивается (по сравнению с 2014 размеры практически те же - в пределах погрешности измерения), срединные структуры не смещены, желудочки не деформированы - значит оперировать не надо (возможно это последствия ЧМТ, или родовой травмы, или врожденная атрофия височной доли). Тогда показана МРТ в динамике раз в год.
26 мая 2015 | #37 Захматов Иван Геннадьевич
Доктор | Сообщений: 218
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngИрина писал(а):
Добрый день!  Скажите какая вероятность иметь аневризму мозговых сосудов если у меня на УЗИ обнаружена три года назад киста правой почки?  Мне 55 лет. Гипертонией я не страдаю, я гипотоник. Спасибо
Уважаемая Ирина! Достоверной корреляции наличия кист в почках и аневризматической болезни сосудов головного мозга нет. Поэтому вероятность такая же как и у всех людей. В год в нашей стране рвется примерно 15 аневризм на 100 000 человек населения. Иными словами, вероятность того, что у Вас возникнет и порвется аневризма сосуда мозга ближайшие 10 лет составляет приблизительно 0,15%.
26 мая 2015 | #38 Захматов Иван Геннадьевич
Доктор | Сообщений: 218
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngТимур писал(а):
Добрый день!
У моего отца случился ишемический инсульт (23.05). Поражено правое полушарие. Кровоизлияний в мозг нет.
Сознание и речь сохранены. Парализовало левую часть тела (рука, нога, лицо) и зрение. Показана ли в нашем случае операция? Есть ли возможности на восстановление?
Уважаемый Тимур! Учитывая то, что он в сознании, скорее всего отека и дислокации мозга нет, поэтому трепанация пока не показана. Однако, из того, что Вы написали, учитывая обширную зону поражения, наиболее вероятной причиной инсульта в Вашем случае является
гемодинамически значимый стеноз правой внутренней сонной (или общей сонной) артерии. Это можно увидеть либо при дуплексном сканировании сосудов шеи, либо при каротидной ангиографии. Если исследования подтвердят мое предположение, то Вашему отцу в ближайшее время целесообразно выполнить тромбинтимэктомию (петлевую, или обычную, или эндоваскулярное стентирование - главное восстановить кровоток) правой сонной артерии. Восстановление возможно, но не 100%. Все зависит от возраста, степени стеноза, сроков операции и т.д.
27 мая 2015 | #39 Марина Лапшина
Гость
Иван Геннадьевич!  Есть ли другие способы закрыть множественные разрывы ТМО в районе конского хвоста, кроме клея и тахокомба.?Делают уже третью операцию, но ликвор вытекает. Кисты до 500 мл.
27 мая 2015 | #40 Захматов Иван Геннадьевич
Доктор | Сообщений: 218
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngМарина Лапшина писал(а):
Иван Геннадьевич!  Есть ли другие способы закрыть множественные разрывы ТМО в районе конского хвоста, кроме клея и тахокомба.?Делают уже третью операцию, но ликвор вытекает. Кисты до 500 мл.
Уважаемая Марина Лапшина! Не видя МРТ нельзя сказать ничего конкретного. Каждый случай ликвореи индивидуален. И каждый такой случай требует от хирурга сотворения чуда. Для этих вещей действительно обычно используют тахокомб и двухкомпонентные эвисел, тиссукол. Иногда совмещают с вентрикулоперитонеальным дренированием (для снижения ликворного давления).
Показать больше информации