Федеральный медицинский портал
Акции клиник

Глаукома - симптомы (признаки), лечение, лекарства

информация о заболевании и лечении


ГЛАУКОМА - хроническое заболевание глаз с постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, атрофией зрительного нерва (глаукоматозная экскавация) и изменениями поля зрения. Различают глаукому первичную, вторичную и врожденную.

Этиология, патогенез. Развитию первичной глаукомы предшествуют трофические расстройства в тканях переднего отдела глаза, особенно в его дренажной системе, обусловленные изменениями сосудистой системы и гемодинамики глаза, а также общими патологическими сдвигами. Это вызывает нарушение циркуляции водянистой влаги и ведет к повышению офтальмотонуса. Его высокий уровень служит причиной вторичных трофических изменений в тканях глаза. Снижение зрения связано с гибелью функциональных элементов сетчатки и зрительного нерва. Заболевание обычно развивается у лиц старше 40 лет. При вторичной глаукоме изменения в путях оттока внутриглазной жидкости, ведущие к повышению офтальмотонуса, вызваны различными заболеваниями глаза (воспалительные и дегенеративные заболевания оболочек глаза, патология хрусталика, последствия травм глаза и др. ). При врожденной глаукоме повышение внутриглазного давления возникает главным образом из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости вследствие закрытия угла передней камеры мезодермальной тканью.

Симптомы, течение. Различают две основные формы первичной глаукомы-открытоугольную и закрытоугольную.

Открытоугольная глаукома связана с прогрессирующими дегенеративными изменениями в дренажной системе глаза. Заболевание обычно развивается незаметно для больного. Субъективные ощущения у большинства больных отсутствуют. Иногда бывают жалобы на чувство полноты в глазах, головную боль, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на свет. Очень скудны и видимые изменения в глазу Могут обнаруживаться расширение передних цилиарных артерий (симптом кобры), при биомикроскопии- дистрофия радужной оболочки и нарушение целости пигментной каймы по краю зрачка. При гониоскопии угол открыт. Повышение внутриглазного давления в начальной стадии болезни непостоянно и часто выявляется только при суточной тонометрии, компрессионно-тонометрических и тонографических исследованиях. Экскавация зрительного нерва и изменения поля зрения возникают спустя несколько лет. Зрение постепенно ухудшается вплоть до слепоты.

Закрытоугольная глаукома обусловлена блокадой угла передней камеры корнем радужной оболочки. Для нее характерны жалобы больного на боль в глазу и головную боль, затуманивание зрения, появление радужных кругов вокруг источника света и застойные явления в переднем отрезке глаза. Нередко заболевание начинается с острого или подострого приступа, который сопровождается острой болью в области глаза и головы, общим недомоганием, нередко тошнотой и рвотой. Отмечается выраженная инъекция передних цилиарных артерий. Роговая оболочка отечна, камера мелкая, зрачок расширен. Возможны отек радужки, образование задних синехий и гониосинехий. Глазное дно видно в тумане, диск зрительного нерва отечный, с нечеткими контурами. При гониоскопии угол камеры полностью закрыт. Внутриглазное давление повышается до 60-80 мм рт. ст. Зрение резко понижается.

При вторичной глаукоме повышение внутриглазного давления и связанные с ним изменения сочетаются с разнообразной клинической картиной основного заболевания. При врожденной глаукоме вначале отмечаются светобоязнь, слезотечение, тусклость роговицы, а затем растяжение оболочек глазного яблока и связанные с ним изменения (увеличение диаметра роговицы, полосчатые помутнения на ее задней поверхности, углубление передней камеры, атрофия радужной оболочки, расширение зрачка). В развитой стадии болезни наступает экскавация зрительного нерва и его атрофия.

В начальной стадии диагноз глаукомы основывается на данных суточной тонометрии, эластотонометрии, нагрузочных и разгрузочных проб. Острый приступ дифференцируют от ирита. Основное отличие: при ирите узость зрачка, нормальные роговицы и глубина передней камеры, значительная цилиарная инъекция, нормальное, пониженное, редко слегка повышенное внутриглазное давление.

Лечение. При закрытоугольной глаукоме основная задача- понижение внутриглазного давления. При остром приступе применяют (в условиях стационара) литическую смесь, состоящую из аминазина (контроль за артериальным давлением!), димедрола и промедола, вводимых в/м в одном шприце. Одновременно дают 0,25 г фонурита или диамокса (если нет заболевания почек), 50% раствор глицерина (последний из расчета 1,5 г/кг массы тепа больного). Пиявки на область виска, солевое слабительное, горячие ножные ванны. В глаз-частые инсталляции 2% раствора пилокарпина, 0,02% раствора фосфакола, 0,005% и 0,01% раствора армина. На ночь 2% пилокарпиновая мазь за веки. Дальнейшее лечение хирургическое. При хроническом течении закрытоугольной глаукомы показано хирургическое лечение.

Лечение открытоугольной глаукомы начинают с применения местных гипотензивных средств (инстилляции 1-2% раствора пилокарпина, адренопилокарпина, 0,125%, 0,25% или 0,5% раствора клофелина, 0,25%, 0,5% раствора оптимола (тимолола малеата). Частота инстилляции определяется уровнем ВГД. При отсутствии нормализации показано лазерное или хирургическое деление. Параллельно с местным гипотензивным лечением рекомендуется применять общее лечение:

сосудорасширяющие средства (но-шпа, кавинтон, никошпан), антисклеротические препараты и средства метаболической терапии (аминалон, рибофлавин, рибоксин). При вторичной глаукоме помимо этого проводят лечение основного заболевания и его осложнений.

Большую роль играют соблюдение общего щадящего режима, диета с ограничением жидкости (5-6 стаканов в день), поваренной соли и экстрактивных веществ, исключение из рациона крепкого чая, кофе, спиртных напитков; отказ от курения. Показано курортное лечение в условиях кардиологического санатория. Общие бальнеологические процедуры назначают лишь при начальной компенсированной глаукоме. Лечение врожденной глаукомы-хирургическое. Медикаментозное лечение имеет вспомогательное значение.

Прогноз при первичной глаукоме в случае своевременного и правильного лечения благоприятный, при вторичной глаукоме зависит от своевременного устранения причины повышения офтальмотонуса и успешности лечения основного заболевания. Ранняя и правильно проведенная операция позволяет надолго сохранить зрение при врожденной глаукоме.

Профилактика. Тщательные профилактические осмотры глаз у лиц в возрасте 40 лет и старше. Индивидуальная профилактика: избегать излишних волнений. Для предупреждения вторичной глаукомы-своевременное и правильное лечение заболеваний глаз, которые могут привести к повышению офтальмотонуса.



Глаукома - болезнь класса VII (Болезни глаза и его придаточного аппарата), входит в блок H40-H42 "Глаукома".

Номер класса:


Класс VII

Наименование класса:


Болезни глаза и его придаточного аппарата

Номер блока:


H40-H42

Наименование блока:


Глаукома

Код заболевания:


H40

Представьтесь:
Отправить
26 фев 2014 | #14 Леонид Ермаков
Гость
Здравствуйте!
Моя мама, 78 лет, страдает от глаукомы и катаракты (оба глаза).
Левый глаз уже ослеп, правый видит на 50%.
Летом 2013 года в клинике Фёдорова в Москве была сделана операция по снижению давления в правом глазу (лазером). В феврале 2014 года мама съездила в Тверь (она живёт  в г. Конаково Тверской обл.) и замерила давление: правый глаз ~17, левый - 49,8. Ей сказали, что срочно нужна органосохранная операция на левом глазу. При этом, никаких субъективных ощущений она не испытывет (нет никаких болей). Как я узнал, органосохранная операция выполняется под общим наркозом, что уже довольо рисковано в таком возрасте.
Вопросы:
1) Нужно ли делать операцию, если нет никаких болевых ощущений?
2) Если да, то какие возможны методики ( с точки зрения снижения нагрузки на здоровье человека ). Извините за дилетанство.
3) Если нет, то какие рекомендации по дальнейшему лечению или какие дополнительные исследования нужно провести?
Спасибо.
24 июн 2013 | #13 Администратор medsovet.info
Администратор | Сообщений: 686
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngя Немудрая Людмила Петровна ,родственница Немудрой Зарины из Новосибирска писал(а):
моя дочь Оксана год страдает заболеванием глаза. смотрели офтальмологи ,дерматологи, аллергологи.В глазу определяют коньюктевит. Слизистая по типу "булыжной мостовой" Происхождение неизвестно:или аллаергия,или инфекция ,или что-то еще.и вокруг глаза  что-то кожное.Прописывали: ЛОРАТОДИН,  ДЕКАСОНА, ЛЕКРОЛИН ОФТАЛЬМОФЕРОН, ЦИНОКОМ, ГИДРОКАРТИЗОН, БЛЕФАРОГЕЛЬ, ЛЕВОМИЦЕТИН. Вначале помогает,потом ничего не помогает.Помогите.пожалуйста.
Какое-либо обследование проводилось? Сколько лет Оксане?
24 июн 2013 | #12 я Немудрая Людмила Петровна ,родственница Немудрой Зарины из Новосибирска
Гость
моя дочь Оксана год страдает заболеванием глаза. смотрели офтальмологи ,дерматологи, аллергологи.В глазу определяют коньюктевит. Слизистая по типу "булыжной мостовой" Происхождение неизвестно:или аллаергия,или инфекция ,или что-то еще.и вокруг глаза  что-то кожное.Прописывали: ЛОРАТОДИН,  ДЕКАСОНА, ЛЕКРОЛИН ОФТАЛЬМОФЕРОН, ЦИНОКОМ, ГИДРОКАРТИЗОН, БЛЕФАРОГЕЛЬ, ЛЕВОМИЦЕТИН. Вначале помогает,потом ничего не помогает.Помогите.пожалуйста.
01 июн 2013 | #11 ирина
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧерепов Дмитрий Вадиович писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngИрина писал(а):
 /templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧерепанов Дмитрий Вадимович писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngирина писал(а):
 b/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧерепанов Дмитрий Вадимович писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngирина писал(а):
Здравствуйте,я пока особо писать не буду,опытный офтальмолог может определить ,ЧТО ЭТО!!!!! OD затем OS.
20,3 =Po=17,2
0,08 =C =0,33
0,84 =F =2,41
3,47 =^V =12,42
257 =KБ=52
Это результаты тонографии





Здравствуйте!
В настоящее время такие исследования почти повсеместно не проводятся - они совершенно неинформативны и по ним невозможно поставить диагноз, тем более такой серьезный, как глаукома. 
Если Вы хотите уточнить диагноз необходимо в первую очередь сделать следующие исследования:

- угол передней камеры глаза


- периметрия (исследование полей зрения)

С уважением,
Черепанов Дмитрий Вадимович
зав.офтальмологическим отделением
Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова

Здравствуйте,просто после этой тонографии меня пригласила доктор в глазное отделение,чтоб провести пробы,сначала сказала,что скорее всего тест будет отрицательный,затем сравнила с тонографией,и сказала что он положительный,на листке было написано проба нестероваОД19,ПОТОМ СТАВИЛА ГРУЗИК НА 4 МИН  ,и опять мерила ОД8.0 и 8.2,С=0.2 F=1.8 КБ=90  и написано OS проба отрицательная,ODпроба положительная,поля зрения носовые от2008 года изменились на 5 градусов,неделю назад давление на глазу было и 28 и 30.,сказала чтоб я пришла поставят на учет по глаукоме,а сегодня давление было 21(на фоне приема танакана,диакарба и актовегина) сказала ,что буду на учете по гиперофтальмотонусу,чер месяц прийти,в глаза тауфон.       Просто семь месяцев у меня двоит в глазах,то в дали ,то в близи,очки с -0.75 ,сделала os-1 od-1.25 ,то туман или как вода перед правым глазом,свет фар расходится такими ореолами,то не 2 фары ,а 4 фары.Невролог поставил диагноз-мигренеподобные головные боли,нестабильность ш.п. с вертебробазилярной недостаточностью,но и он разводит руками говорит,что от этого так не будет,может мне призматические очки заказать,чтоб мир нормально видеть?мне полныз 38 может поэтому думают ,что это не глаукома?

Здравствуйте, Ирина!
1. Необходимо проверить наследственный фактор - есть ли глаукома у
кого-либо из родителей.
2. Суточная тонометрия (утро-вечер) - измерение внутриглазного
давления хотя бы 5 дней.
3. Оптическая когерентная томография - HRT (OCT) П-Ш (дисп.зрительного



нерва)
4. Компьютерное исследование полей зрения (желательно на аппарате



Хамфри).
5. Офтальмоскопия (экскавация). Дисплазия зрительного нерва?

То о чем Вы пишите - двоит в глазах, это необходима очковая



коррекция. 
Ореолы настораживают. По некоторым признакам (давление 28-30) Вам необходимо проконсультироваться по поводу возможной операции, чтобы избежать потери зрения.

С уважением,
Черепанов Дмитрий Вадимович
зав.офтальмологическим отделением
Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова

Здравствуйте,я съездила в областной центр-Оренбург,микрохирургию,но результаты отсканировать не смогла,так как карточку передают из рук в руки врачам.Но ,тонография была в норме,в отличии от той ,которую я выставляла,рефрактометр вообще не дал показаний на правый глаз(который больше меня беспокоит)vis написали 0.5-0.6 не коррегируется,а на левый глаз 0.3-0.4 сфер -1.75  цил -0.75  акс 45град  0.9 .На второй день я попала на когерентную томографию,что смогла прочитать ,что в двух областях и OD и OS по русски в скобках было мягкий эксудат? и определили сужение полей зрения на цвета.Но когда она меня осмотрела,то сказала ,что за из-за масипусеньких эксудатов двоения не будет.И рекомендовала лечение у невролога,а невролог когда услышал,что двоение монокулярное сказал,что это вообще не по его части,в неврологии только бинокулярное двоение.Может у меня глиома ,менингиома или еще что-то,что действует на сосуды ,нарушая гемодинамику,что и вызвало тогда картину глаукомы по результату ,тонографии.Меня в Орске направляют в неврологию,так что не знаю чем закончится мое обследование  с августа 2012,пока никто ничего не знает,а потом как что-то вылезет,скажут,что так поздно пришли.Вам спасибо за консультацию.  Самое главное ,хотела заказать очки для астигматизма,но не могут подабрать,я в них лучше не вижу,а рефрактометр выдает совершенно разные показатели через 10-15 минут,так что хожу в старых очках и все также двоится.

Здравствуйте! Операцию делать не надо, поскольку даже на худшем глазу зрение 60%


С уважением,
Дмитрий Вадимович Черепов
Заведующий отделением офтальмологии
ФГБУ «Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова»
Еще раз здравствуйте.Вот наконец-то я добилась цели,нашла DS своей болезни.это кератоконус,от этого и была абберационная монокулярная диплопия и странное свячение фар-кругами и даже повышенное внутри глазное давление.Диагноз поставили в лаборатории контактной коррекции зрения города Оренбурга,областной больницы и окончательно подтвердили на кератотопографии 1-2ст,подобрали линзы на -2,и я стала так видеть,как за свои 39 лет не видела-чисто,ярко.,привыкаю к линзам Еще раз большое вам спасибо.
10 мая 2013 | #10 ирина
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧерепов Дмитрий Вадиович писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngИрина писал(а):
 /templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧерепанов Дмитрий Вадимович писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngирина писал(а):
 b/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧерепанов Дмитрий Вадимович писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngирина писал(а):
Здравствуйте,я пока особо писать не буду,опытный офтальмолог может определить ,ЧТО ЭТО!!!!! OD затем OS.
20,3 =Po=17,2
0,08 =C =0,33
0,84 =F =2,41
3,47 =^V =12,42
257 =KБ=52
Это результаты тонографии





Здравствуйте!
В настоящее время такие исследования почти повсеместно не проводятся - они совершенно неинформативны и по ним невозможно поставить диагноз, тем более такой серьезный, как глаукома. 
Если Вы хотите уточнить диагноз необходимо в первую очередь сделать следующие исследования:

- угол передней камеры глаза


- периметрия (исследование полей зрения)

С уважением,
Черепанов Дмитрий Вадимович
зав.офтальмологическим отделением
Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова

Здравствуйте,просто после этой тонографии меня пригласила доктор в глазное отделение,чтоб провести пробы,сначала сказала,что скорее всего тест будет отрицательный,затем сравнила с тонографией,и сказала что он положительный,на листке было написано проба нестероваОД19,ПОТОМ СТАВИЛА ГРУЗИК НА 4 МИН  ,и опять мерила ОД8.0 и 8.2,С=0.2 F=1.8 КБ=90  и написано OS проба отрицательная,ODпроба положительная,поля зрения носовые от2008 года изменились на 5 градусов,неделю назад давление на глазу было и 28 и 30.,сказала чтоб я пришла поставят на учет по глаукоме,а сегодня давление было 21(на фоне приема танакана,диакарба и актовегина) сказала ,что буду на учете по гиперофтальмотонусу,чер месяц прийти,в глаза тауфон.       Просто семь месяцев у меня двоит в глазах,то в дали ,то в близи,очки с -0.75 ,сделала os-1 od-1.25 ,то туман или как вода перед правым глазом,свет фар расходится такими ореолами,то не 2 фары ,а 4 фары.Невролог поставил диагноз-мигренеподобные головные боли,нестабильность ш.п. с вертебробазилярной недостаточностью,но и он разводит руками говорит,что от этого так не будет,может мне призматические очки заказать,чтоб мир нормально видеть?мне полныз 38 может поэтому думают ,что это не глаукома?

Здравствуйте, Ирина!
1. Необходимо проверить наследственный фактор - есть ли глаукома у
кого-либо из родителей.
2. Суточная тонометрия (утро-вечер) - измерение внутриглазного
давления хотя бы 5 дней.
3. Оптическая когерентная томография - HRT (OCT) П-Ш (дисп.зрительного



нерва)
4. Компьютерное исследование полей зрения (желательно на аппарате



Хамфри).
5. Офтальмоскопия (экскавация). Дисплазия зрительного нерва?

То о чем Вы пишите - двоит в глазах, это необходима очковая



коррекция. 
Ореолы настораживают. По некоторым признакам (давление 28-30) Вам необходимо проконсультироваться по поводу возможной операции, чтобы избежать потери зрения.

С уважением,
Черепанов Дмитрий Вадимович
зав.офтальмологическим отделением
Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова

Здравствуйте,я съездила в областной центр-Оренбург,микрохирургию,но результаты отсканировать не смогла,так как карточку передают из рук в руки врачам.Но ,тонография была в норме,в отличии от той ,которую я выставляла,рефрактометр вообще не дал показаний на правый глаз(который больше меня беспокоит)vis написали 0.5-0.6 не коррегируется,а на левый глаз 0.3-0.4 сфер -1.75  цил -0.75  акс 45град  0.9 .На второй день я попала на когерентную томографию,что смогла прочитать ,что в двух областях и OD и OS по русски в скобках было мягкий эксудат? и определили сужение полей зрения на цвета.Но когда она меня осмотрела,то сказала ,что за из-за масипусеньких эксудатов двоения не будет.И рекомендовала лечение у невролога,а невролог когда услышал,что двоение монокулярное сказал,что это вообще не по его части,в неврологии только бинокулярное двоение.Может у меня глиома ,менингиома или еще что-то,что действует на сосуды ,нарушая гемодинамику,что и вызвало тогда картину глаукомы по результату ,тонографии.Меня в Орске направляют в неврологию,так что не знаю чем закончится мое обследование  с августа 2012,пока никто ничего не знает,а потом как что-то вылезет,скажут,что так поздно пришли.Вам спасибо за консультацию.  Самое главное ,хотела заказать очки для астигматизма,но не могут подабрать,я в них лучше не вижу,а рефрактометр выдает совершенно разные показатели через 10-15 минут,так что хожу в старых очках и все также двоится.

Здравствуйте! Операцию делать не надо, поскольку даже на худшем глазу зрение 60%


С уважением,
Дмитрий Вадимович Черепов
Заведующий отделением офтальмологии
ФГБУ «Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова»

Здравствуйте,меня положили в неврологию,для искличения миастении,выпишут 14.05,но явно ее у меня нет,так как после введения прозерина двоение не исчезает,но зато я опять заметила ,что после закапывания мидрацила через 10 минут,я стала видеть без двоения.Я считаю ,что у меня все же спазм аакомодации и начала самостоятельно капать цикломед по 1 капле на ночь,сегодня днем видела лучше,что вы скажите,сколько времени надо капать?
26 апр 2013 | #9 Черепов Дмитрий Вадиович
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngИрина писал(а):
 /templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧерепанов Дмитрий Вадимович писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngирина писал(а):
 b/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧерепанов Дмитрий Вадимович писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngирина писал(а):
Здравствуйте,я пока особо писать не буду,опытный офтальмолог может определить ,ЧТО ЭТО!!!!! OD затем OS.
20,3 =Po=17,2
0,08 =C =0,33
0,84 =F =2,41
3,47 =^V =12,42
257 =KБ=52
Это результаты тонографии




Здравствуйте!
В настоящее время такие исследования почти повсеместно не проводятся - они совершенно неинформативны и по ним невозможно поставить диагноз, тем более такой серьезный, как глаукома. 
Если Вы хотите уточнить диагноз необходимо в первую очередь сделать следующие исследования:

- угол передней камеры глаза


- периметрия (исследование полей зрения)

С уважением,
Черепанов Дмитрий Вадимович
зав.офтальмологическим отделением
Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова

Здравствуйте,просто после этой тонографии меня пригласила доктор в глазное отделение,чтоб провести пробы,сначала сказала,что скорее всего тест будет отрицательный,затем сравнила с тонографией,и сказала что он положительный,на листке было написано проба нестероваОД19,ПОТОМ СТАВИЛА ГРУЗИК НА 4 МИН  ,и опять мерила ОД8.0 и 8.2,С=0.2 F=1.8 КБ=90  и написано OS проба отрицательная,ODпроба положительная,поля зрения носовые от2008 года изменились на 5 градусов,неделю назад давление на глазу было и 28 и 30.,сказала чтоб я пришла поставят на учет по глаукоме,а сегодня давление было 21(на фоне приема танакана,диакарба и актовегина) сказала ,что буду на учете по гиперофтальмотонусу,чер месяц прийти,в глаза тауфон.       Просто семь месяцев у меня двоит в глазах,то в дали ,то в близи,очки с -0.75 ,сделала os-1 od-1.25 ,то туман или как вода перед правым глазом,свет фар расходится такими ореолами,то не 2 фары ,а 4 фары.Невролог поставил диагноз-мигренеподобные головные боли,нестабильность ш.п. с вертебробазилярной недостаточностью,но и он разводит руками говорит,что от этого так не будет,может мне призматические очки заказать,чтоб мир нормально видеть?мне полныз 38 может поэтому думают ,что это не глаукома?

Здравствуйте, Ирина!
1. Необходимо проверить наследственный фактор - есть ли глаукома у
кого-либо из родителей.
2. Суточная тонометрия (утро-вечер) - измерение внутриглазного
давления хотя бы 5 дней.
3. Оптическая когерентная томография - HRT (OCT) П-Ш (дисп.зрительного


нерва)
4. Компьютерное исследование полей зрения (желательно на аппарате


Хамфри).
5. Офтальмоскопия (экскавация). Дисплазия зрительного нерва?

То о чем Вы пишите - двоит в глазах, это необходима очковая


коррекция. 
Ореолы настораживают. По некоторым признакам (давление 28-30) Вам необходимо проконсультироваться по поводу возможной операции, чтобы избежать потери зрения.

С уважением,
Черепанов Дмитрий Вадимович
зав.офтальмологическим отделением
Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова

Здравствуйте,я съездила в областной центр-Оренбург,микрохирургию,но результаты отсканировать не смогла,так как карточку передают из рук в руки врачам.Но ,тонография была в норме,в отличии от той ,которую я выставляла,рефрактометр вообще не дал показаний на правый глаз(который больше меня беспокоит)vis написали 0.5-0.6 не коррегируется,а на левый глаз 0.3-0.4 сфер -1.75  цил -0.75  акс 45град  0.9 .На второй день я попала на когерентную томографию,что смогла прочитать ,что в двух областях и OD и OS по русски в скобках было мягкий эксудат? и определили сужение полей зрения на цвета.Но когда она меня осмотрела,то сказала ,что за из-за масипусеньких эксудатов двоения не будет.И рекомендовала лечение у невролога,а невролог когда услышал,что двоение монокулярное сказал,что это вообще не по его части,в неврологии только бинокулярное двоение.Может у меня глиома ,менингиома или еще что-то,что действует на сосуды ,нарушая гемодинамику,что и вызвало тогда картину глаукомы по результату ,тонографии.Меня в Орске направляют в неврологию,так что не знаю чем закончится мое обследование  с августа 2012,пока никто ничего не знает,а потом как что-то вылезет,скажут,что так поздно пришли.Вам спасибо за консультацию.  Самое главное ,хотела заказать очки для астигматизма,но не могут подабрать,я в них лучше не вижу,а рефрактометр выдает совершенно разные показатели через 10-15 минут,так что хожу в старых очках и все также двоится.

Здравствуйте! Операцию делать не надо, поскольку даже на худшем глазу зрение 60%


С уважением,
Дмитрий Вадимович Черепов
Заведующий отделением офтальмологии
ФГБУ «Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова»
24 апр 2013 | #8 Ирина
Гость
 /templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧерепов Дмитрий Вадимович писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngирина писал(а):
 b/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧерепов Дмитрий Вадимович писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngирина писал(а):
Здравствуйте,я пока особо писать не буду,опытный офтальмолог может определить ,ЧТО ЭТО!!!!! OD затем OS.
20,3 =Po=17,2
0,08 =C =0,33
0,84 =F =2,41
3,47 =^V =12,42
257 =KБ=52
Это результаты тонографии



Здравствуйте!
В настоящее время такие исследования почти повсеместно не проводятся - они совершенно неинформативны и по ним невозможно поставить диагноз, тем более такой серьезный, как глаукома. 
Если Вы хотите уточнить диагноз необходимо в первую очередь сделать следующие исследования:

- угол передней камеры глаза


- периметрия (исследование полей зрения)

С уважением,
Черепанов Дмитрий Вадимович
зав.офтальмологическим отделением
Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова

Здравствуйте,просто после этой тонографии меня пригласила доктор в глазное отделение,чтоб провести пробы,сначала сказала,что скорее всего тест будет отрицательный,затем сравнила с тонографией,и сказала что он положительный,на листке было написано проба нестероваОД19,ПОТОМ СТАВИЛА ГРУЗИК НА 4 МИН  ,и опять мерила ОД8.0 и 8.2,С=0.2 F=1.8 КБ=90  и написано OS проба отрицательная,ODпроба положительная,поля зрения носовые от2008 года изменились на 5 градусов,неделю назад давление на глазу было и 28 и 30.,сказала чтоб я пришла поставят на учет по глаукоме,а сегодня давление было 21(на фоне приема танакана,диакарба и актовегина) сказала ,что буду на учете по гиперофтальмотонусу,чер месяц прийти,в глаза тауфон.       Просто семь месяцев у меня двоит в глазах,то в дали ,то в близи,очки с -0.75 ,сделала os-1 od-1.25 ,то туман или как вода перед правым глазом,свет фар расходится такими ореолами,то не 2 фары ,а 4 фары.Невролог поставил диагноз-мигренеподобные головные боли,нестабильность ш.п. с вертебробазилярной недостаточностью,но и он разводит руками говорит,что от этого так не будет,может мне призматические очки заказать,чтоб мир нормально видеть?мне полныз 38 может поэтому думают ,что это не глаукома?

Здравствуйте, Ирина!
1. Необходимо проверить наследственный фактор - есть ли глаукома у
кого-либо из родителей.
2. Суточная тонометрия (утро-вечер) - измерение внутриглазного
давления хотя бы 5 дней.
3. Оптическая когерентная томография - HRT (OCT) П-Ш (дисп.зрительного

нерва)
4. Компьютерное исследование полей зрения (желательно на аппарате

Хамфри).
5. Офтальмоскопия (экскавация). Дисплазия зрительного нерва?

То о чем Вы пишите - двоит в глазах, это необходима очковая

коррекция. 
Ореолы настораживают. По некоторым признакам (давление 28-30) Вам необходимо проконсультироваться по поводу возможной операции, чтобы избежать потери зрения.

С уважением,
Черепов Дмитрий Вадимович
зав.офтальмологическим отделением
Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова

Здравствуйте,я съездила в областной центр-Оренбург,микрохирургию,но результаты отсканировать не смогла,так как карточку передают из рук в руки врачам.Но ,тонография была в норме,в отличии от той ,которую я выставляла,рефрактометр вообще не дал показаний на правый глаз(который больше меня беспокоит)vis написали 0.5-0.6 не коррегируется,а на левый глаз 0.3-0.4 сфер -1.75  цил -0.75  акс 45град  0.9 .На второй день я попала на когерентную томографию,что смогла прочитать ,что в двух областях и OD и OS по русски в скобках было мягкий эксудат? и определили сужение полей зрения на цвета.Но когда она меня осмотрела,то сказала ,что за из-за масипусеньких эксудатов двоения не будет.И рекомендовала лечение у невролога,а невролог когда услышал,что двоение монокулярное сказал,что это вообще не по его части,в неврологии только бинокулярное двоение.Может у меня глиома ,менингиома или еще что-то,что действует на сосуды ,нарушая гемодинамику,что и вызвало тогда картину глаукомы по результату ,тонографии.Меня в Орске направляют в неврологию,так что не знаю чем закончится мое обследование  с августа 2012,пока никто ничего не знает,а потом как что-то вылезет,скажут,что так поздно пришли.Вам спасибо за консультацию.  Самое главное ,хотела заказать очки для астигматизма,но не могут подабрать,я в них лучше не вижу,а рефрактометр выдает совершенно разные показатели через 10-15 минут,так что хожу в старых очках и все также двоится.
21 мар 2013 | #7 Черепанов Дмитрий Вадимович
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngирина писал(а):
 b/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧерепанов Дмитрий Вадимович писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngирина писал(а):
Здравствуйте,я пока особо писать не буду,опытный офтальмолог может определить ,ЧТО ЭТО!!!!! OD затем OS.
20,3 =Po=17,2
0,08 =C =0,33
0,84 =F =2,41
3,47 =^V =12,42
257 =KБ=52
Это результаты тонографии


Здравствуйте!
В настоящее время такие исследования почти повсеместно не проводятся - они совершенно неинформативны и по ним невозможно поставить диагноз, тем более такой серьезный, как глаукома. 
Если Вы хотите уточнить диагноз необходимо в первую очередь сделать следующие исследования:

- угол передней камеры глаза


- периметрия (исследование полей зрения)

С уважением,
Черепанов Дмитрий Вадимович
зав.офтальмологическим отделением
Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова

Здравствуйте,просто после этой тонографии меня пригласила доктор в глазное отделение,чтоб провести пробы,сначала сказала,что скорее всего тест будет отрицательный,затем сравнила с тонографией,и сказала что он положительный,на листке было написано проба нестероваОД19,ПОТОМ СТАВИЛА ГРУЗИК НА 4 МИН  ,и опять мерила ОД8.0 и 8.2,С=0.2 F=1.8 КБ=90  и написано OS проба отрицательная,ODпроба положительная,поля зрения носовые от2008 года изменились на 5 градусов,неделю назад давление на глазу было и 28 и 30.,сказала чтоб я пришла поставят на учет по глаукоме,а сегодня давление было 21(на фоне приема танакана,диакарба и актовегина) сказала ,что буду на учете по гиперофтальмотонусу,чер месяц прийти,в глаза тауфон.       Просто семь месяцев у меня двоит в глазах,то в дали ,то в близи,очки с -0.75 ,сделала os-1 od-1.25 ,то туман или как вода перед правым глазом,свет фар расходится такими ореолами,то не 2 фары ,а 4 фары.Невролог поставил диагноз-мигренеподобные головные боли,нестабильность ш.п. с вертебробазилярной недостаточностью,но и он разводит руками говорит,что от этого так не будет,может мне призматические очки заказать,чтоб мир нормально видеть?мне полныз 38 может поэтому думают ,что это не глаукома?

Здравствуйте, Ирина!
1. Необходимо проверить наследственный фактор - есть ли глаукома у
кого-либо из родителей.
2. Суточная тонометрия (утро-вечер) - измерение внутриглазного
давления хотя бы 5 дней.
3. Оптическая когерентная томография - HRT (OCT) П-Ш (дисп.зрительного
нерва)
4. Компьютерное исследование полей зрения (желательно на аппарате
Хамфри).
5. Офтальмоскопия (экскавация). Дисплазия зрительного нерва?

То о чем Вы пишите - двоит в глазах, это необходима очковая
коррекция. 
Ореолы настораживают. По некоторым признакам (давление 28-30) Вам необходимо проконсультироваться по поводу возможной операции, чтобы избежать потери зрения.

С уважением,
Черепов Дмитрий Вадимович
зав.офтальмологическим отделением
Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова
19 мар 2013 | #6 ирина
Гость
 b/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngЧерепов Дмитрий Вадимович писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngирина писал(а):
Здравствуйте,я пока особо писать не буду,опытный офтальмолог может определить ,ЧТО ЭТО!!!!! OD затем OS.
20,3 =Po=17,2
0,08 =C =0,33
0,84 =F =2,41
3,47 =^V =12,42
257 =KБ=52
Это результаты тонографии

Здравствуйте!
В настоящее время такие исследования почти повсеместно не проводятся - они совершенно неинформативны и по ним невозможно поставить диагноз, тем более такой серьезный, как глаукома. 
Если Вы хотите уточнить диагноз необходимо в первую очередь сделать следующие исследования:

- угол передней камеры глаза


- периметрия (исследование полей зрения)

С уважением,
Черепов Дмитрий Вадимович
зав.офтальмологическим отделением
Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова

Здравствуйте,просто после этой тонографии меня пригласила доктор в глазное отделение,чтоб провести пробы,сначала сказала,что скорее всего тест будет отрицательный,затем сравнила с тонографией,и сказала что он положительный,на листке было написано проба нестероваОД19,ПОТОМ СТАВИЛА ГРУЗИК НА 4 МИН  ,и опять мерила ОД8.0 и 8.2,С=0.2 F=1.8 КБ=90  и написано OS проба отрицательная,ODпроба положительная,поля зрения носовые от2008 года изменились на 5 градусов,неделю назад давление на глазу было и 28 и 30.,сказала чтоб я пришла поставят на учет по глаукоме,а сегодня давление было 21(на фоне приема танакана,диакарба и актовегина) сказала ,что буду на учете по гиперофтальмотонусу,чер месяц прийти,в глаза тауфон.       Просто семь месяцев у меня двоит в глазах,то в дали ,то в близи,очки с -0.75 ,сделала os-1 od-1.25 ,то туман или как вода перед правым глазом,свет фар расходится такими ореолами,то не 2 фары ,а 4 фары.Невролог поставил диагноз-мигренеподобные головные боли,нестабильность ш.п. с вертебробазилярной недостаточностью,но и он разводит руками говорит,что от этого так не будет,может мне призматические очки заказать,чтоб мир нормально видеть?мне полныз 38 может поэтому думают ,что это не глаукома?
19 мар 2013 | #5 Черепанов Дмитрий Вадимович
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngирина писал(а):
Здравствуйте,я пока особо писать не буду,опытный офтальмолог может определить ,ЧТО ЭТО!!!!! OD затем OS.
20,3 =Po=17,2
0,08 =C =0,33
0,84 =F =2,41
3,47 =^V =12,42
257 =KБ=52
Это результаты тонографии
Здравствуйте!
В настоящее время такие исследования почти повсеместно не проводятся - они совершенно неинформативны и по ним невозможно поставить диагноз, тем более такой серьезный, как глаукома. 
Если Вы хотите уточнить диагноз необходимо в первую очередь сделать следующие исследования:

- угол передней камеры глаза

- периметрия (исследование полей зрения)

С уважением,
Черепов Дмитрий Вадимович
зав.офтальмологическим отделением
Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова
15 мар 2013 | #4 ирина
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.png Moroshkina писал(а):
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngирина писал(а):
Здравствуйте,я пока особо писать не буду,опытный офтальмолог может определить ,ЧТО ЭТО!!!!! OD затем OS.
20,3 =Po=17,2
0,08 =C =0,33
0,84 =F =2,41
3,47 =^V =12,42
257 =KБ=52
Это результаты тонографии
Так вопрос-то в чем? Сформулируйте его, пожалуйста. "ЧТО ЭТО!", как я понимаю, не вопрос.

ЕСТЬ ли у меня глаукома на правом глазу,по этим результатам?
15 мар 2013 | #3 Администратор medsovet.info
Администратор | Сообщений: 686
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngирина писал(а):
Здравствуйте,я пока особо писать не буду,опытный офтальмолог может определить ,ЧТО ЭТО!!!!! OD затем OS.
20,3 =Po=17,2
0,08 =C =0,33
0,84 =F =2,41
3,47 =^V =12,42
257 =KБ=52
Это результаты тонографии
Так вопрос-то в чем? Сформулируйте его, пожалуйста. "ЧТО ЭТО!", как я понимаю, не вопрос.
15 мар 2013 | #2 ирина
Гость
Здравствуйте,я пока особо писать не буду,опытный офтальмолог может определить ,ЧТО ЭТО!!!!! OD затем OS.
20,3 =Po=17,2
0,08 =C =0,33
0,84 =F =2,41
3,47 =^V =12,42
257 =KБ=52
Это результаты тонографии
11 ноя 2011 | #1 Павел
Гость
Я с детства помню, что бабушка, собираясь в поликлинику к окулисту, ругалась, что оказывается сегодня день глаукомы, поэтому её визит ко врачу отменяется. Удивлялся, уже чуть повзрослев, что для одной болезни целый день выделили. И только когда сам в один "прекрасный" день на лекции по мат.анализу почувствовал ужасную головную боль, боль в глазах и перестал видеть часть доски с формулами, а потом побежал в поликлинику, был отправлен к окулисту, и получил свой диагноз "глаукома", понял, насколько проблема актуальна. Почитал, оказывается, глаукомы действительно много, и мне еще повезло в некотором роде, что моя формы болезни имеет симптомы. У многих она проходит долго бессимптомно, а запущенную болезнь лечить всегда сложнее.
Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят лишь информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.
Показать больше информации