Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее

Поиск везде

Астма - симптомы (признаки), лечение, лекарства

информация о заболевании и лечении


БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА-аллергическое заболевание, проявляющееся периодическими приступами удушья, обусловленными нарушением проходимости бронхов вследствие спазма, отека слизистой оболочки и усиления секреции.

Две трети детей заболевают астмой в раннем и дошкольном .возрасте. Преимущественно болеют мальчики. Заболеваемость в различных регионах составляет от 0,3 до 1 % детского населения.

Этиология и патогенез. Большую роль играет наследственная предрасположенность к аллергическим болезням, экссудативно-катаральный диатез. Аллергенами могут быть пищевые продукты (особенно у детей грудного возраста), лекарства, пылевые частицы, пыльца растений и др. Повторный контакт с аллергеном сенсибилизирует организм и стимулирует выработку антител, прежде всего реагинов, относящихся к классу IgE. Развиваются аллергические реакции немедленного и замедленного типа, освобождаются биологически активные вещества, которые вызывают бронхоспазм, отек слизистой оболочки бронхов, усиление секреции слизи. Определенную роль играют нарушения функции центральной и вегетативной нервной системы, дисфункция надпочечников.

Клиническая картина. Приступ астмы у детей отличается наличием продромального периода, в течение которого наблюдаются те или иные отклонения со стороны органов дыхания (обилие жидкого отделяемого из носа, чиханье и зуд в носу, сухой кашель, явления фарингита, отечность миндалин, единичные сухие хрипы и др. ), нервной системы (возбудимость, раздражительность, неспокойный сон, двигательное беспокойство и др. ), желудочно-кишечного тракта и кожи (полиморфная сыпь, жидкий стул или запор).

Приступ бронхиальной астмы, особенно у маленьких детей, обычно возникает на фоне респираторного заболевания и лишь в небольшом проценте случаев провоцируется стрессовой ситуацией. У детей раннего возраста приступ астмы развивается более медленно в связи с медленным нарастанием гиперемии и отека слизистой бронхов. Приступ сопровождается экспираторной одышкой, шумным, свистящим и слышным на расстоянии дыханием: продолжительность его колеблется от нескольких минут до нескольких часов и дней. Тяжесть приступа определяется степенью обструкции бронхов. Клинически и рентгенологически определяется эмфизема, возможны ателектазы. Если приступ затягивается на 6 ч и более и не разрешается под действием симпатомиметических препаратов, то такое состояние называется status asthmaticus. По окончании приступа постепенно наступает облегчение, откашливается прозрачная, пенистая, а затем густая мокрота, становится легче дыхание, исчезает цианоз. В крови - эозинофилия, в мокроте микроскопически обнаруживаются эозинофилы, макрофаги, реже кристаллы Шарко -Лейдена и спирали Куршмана (у детей не всегда).

Осложнения могут быть в виде асфиксического состояния, сердечной недостаточности, ателектазов, спонтанного пневмоторакса (редко), медиастинальной и подкожной эмфиземы. В редких случаях во время приступа может наступить смерть. При многолетнем течении астмы могут развиться деформация грудной клетки, пневмосклероэ, эмфизема легких, хроническое легочное сердце, бронхоэктазы.

Диагноз ставят на основании анамнеза и клинических симптомов, выявления в крови высокого уровня IgE и эозинофилии, в мокроте - спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена.

Дифференциальный диагноз обычно проводят с аспирацией инородного тела, коклюшем, крупом, опухолью средостения. Для этих заболеваний нехарактерна экспираторная одышка; при коклюше имеет значение характер кашля и эпидемиологический анамнез.

Лечение. Разобщение больного с источником аллергена, свежий, но нехолодный воздух, лечебно-охранительный режим. Во время приступа горячая (40-50 гр. С) ножная или ручная ванна, ингаляции аэрозолей новодрина, изадрина, солутана, эуспирана, беротека, вентолина. При легких приступах назначают эфедрин внутрь (в возрасте 6-12 мес - 0,002-0,003 г;

2-5лет-0,003-0,01 г; 6-12лет-0,01-0,02 г на прием). Наибольший эффект дает эуфиллин в разовой дозе от 3-4 до 12-16 мг/кг Ђ сут). При среднетяжелых и тяжелых приступах назначают симпатомиметики парентерально (0,15-0,5 мл 1 % раствора адреналина, можно в сочетании с 5% раствором эфедрина в разовой дозе 0,5- 0,75 мг/кг); в случаях неэффективности вводят в/в эуфиллин (медленно в течение 5-7 мин) в 10-15 мл 20% раствора глюкозы либо в условиях стационара капельно в 150-200 мл изотонического раствора натрия хлорида из расчета 4-6 мг/кг или 1 мл 2,4% раствора на год жизни. При выраженной дыхательной недостаточности прибегают к оксигенотерапии, введению глюкокортикоидов в/м или в/в (преднизолон - 1-2 мг/кг или гидрокортизон - 5-7 мг/ кг). В межприступном периоде устойчивой ремиссии можно достичь ингаляциями интала (по 1 капсуле 3-4 раза в день в течение 2-4 мес), назначением задитена (0,025 мг/кг 2 раза в день 6-9 мес), гистаглобулина (5 инъекций с интервалом 3- 4 дня), введением аллергоглобулина (по 5 мл в/м через каждые 15 дней в течение 2 мес). Показана также гипосенсибилизация с причинно-значимым аллергеном.

Прогноз при активном лечении и отсутствии сопутствующих заболеваний благоприятный.



Астма - болезнь класса X (Болезни органов дыхания), входит в блок J40-J47 "Хронические болезни нижних дыхательных путей".

Номер класса:


Класс X

Наименование класса:


Болезни органов дыхания

Номер блока:


J40-J47

Наименование блока:


Хронические болезни нижних дыхательных путей

Альтернативное название:


Бронхиальная астма

Код заболевания:


J45


Лечение заболевания "Астма" возможно у следующих специалистов:




Ваше сообщение

Разрешены файлы форматов: jpg, gif, png, bmp, zip, doc/docx, pdf.
Подпишитесь и мы сообщим об изменениях вам на почту
03 дек 2014 | #1 Максим
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngМария писал(а):
Почему вообще с подобными вопросами люди обращаются в интернет. С такими серьезными проблемами нужно идти только к своему лечащему врачу. Мне помогает лекарство кленил удв, перешла на него 4 месяца назад, без побочных эффектов и с меньшими проявлениями БА жить стало гораздо легче.  
Ну, к сожалению, не все лечащие врачи осведомлены достаточно, чтобы помочь квалифицированно, а не усугубить проблему. Так уже получается, на пациентов мало времени и ресурсов. Я несколько лет сидел на препарате, содержащем высокие дозы гормонов, от которых были неприятные побочные, пока другой специалист не подсказал, что есть уже препараты с меньшим их содержанием, такие как аэрозоль Фостер и они тоже очень эффективны. Мой врач просто не знал об этом...
31 окт 2014 | #2 Мария
Гость
Почему вообще с подобными вопросами люди обращаются в интернет. С такими серьезными проблемами нужно идти только к своему лечащему врачу. Мне помогает лекарство кленил удв, перешла на него 4 месяца назад, без побочных эффектов и с меньшими проявлениями БА жить стало гораздо легче.  
02 окт 2014 | #3 Сабахаддин Нураддинович
Гость
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngМихаил писал(а):
Подскажите, а каким образом врач должен устанавливать главную причину возникновения астмы? У меня всегда была аллергия на пыль и на шерсть животных, бронхиты лечились трудно и долго. Но астма все-таки была не с детства, развилась постепенно к 26 годам. Можно ли было продиагностировать ее раньше или установить склонность к заболеванию? Сейчас я уже несколько лет с ней живу, спасают современные препараты (полгода назад назначили Фостер, побочных эффектов нет и действует быстро, поэтому ингалятором доволен). Просто в среде астматиков часто слышу вопросы: астма ли это, почему не удалось предотвратить ее развитие и т.д. Заранее спасибо за ответ.

Пыль и шерсть животных окружают нас с рождения, а астма началась у Вас с 26 лет. Значит в Вашем организме давно уже поселились источники постоянной аллергии и повреждения органов-паразиты, которые изменили Вашу реакцию на пыль и шерсть. Обычными лабораторными методами точно диагностировать паразиты невозможно. Это можно сделать только с помощью аппарата Имедис. Специалист сможет сделать диагностику на паразиты и уничтожить их резонансными волнами. Потом, этим же аппаратом можно оценить функциональные нарушения органов дыхания, других жизненно важных органов и восстановить эти нарушения индивидуально подобранными лечебными сигналами.
02 окт 2014 | #4 Михаил
Гость
Подскажите, а каким образом врач должен устанавливать главную причину возникновения астмы? У меня всегда была аллергия на пыль и на шерсть животных, бронхиты лечились трудно и долго. Но астма все-таки была не с детства, развилась постепенно к 26 годам. Можно ли было продиагностировать ее раньше или установить склонность к заболеванию? Сейчас я уже несколько лет с ней живу, спасают современные препараты (полгода назад назначили Фостер, побочных эффектов нет и действует быстро, поэтому ингалятором доволен). Просто в среде астматиков часто слышу вопросы: астма ли это, почему не удалось предотвратить ее развитие и т.д. Заранее спасибо за ответ.
29 янв 2014 | #5 Сабахаддин Нураддинович
Гость
Я доктор. В моей практике около 200 больных, вылеченных от бронхиальной астмы. Причиной болезни в большинстве случаев были глисты-паразиты (стронгилоиды, анкилостомы, некатор, парагонимус Вестермана и др.).
15 янв 2014 | #6 Администратор medsovet.info
Администратор | Сообщений: 936
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngСабахаддин Нураддинович писал(а):
Глисты могут быть причиной астмы?
У нас - никакие не диагностируют. Мы - медицинский информационный портал. Для обследования Вам необходимо обратиться к врачу-инфекционисту.
15 янв 2014 | #7 Сабахаддин Нураддинович
Гость
А какие глисты у Вас диагностируют? Какими методами?
15 янв 2014 | #8 Администратор medsovet.info
Администратор | Сообщений: 936
/templates/images/icons/16x16/user_comment.pngСабахаддин Нураддинович писал(а):
Глисты могут быть причиной астмы?
глистная инвазия может являться причиной учащения и утяжеления приступов БА.
15 янв 2014 | #9 Сабахаддин Нураддинович
Гость
Глисты могут быть причиной астмы?
Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят лишь информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.
Последние сообщения:
Показать больше информации