МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ВОССОЗДАНИЕ МИМИКИ ПРИ СИНДРОМЕ МЁБИУСА
М. Л. новиков
Международный институт функциональной реконструктивной микрохирургии; отделение пластической хирургии, реконструктивной микрохирургии и хирургии кисти МУЗ КБ СМП им . Н . В. Соловьева, г. Ярославль
Введение. Синдром Мёбиуса (СМ) — редкое (1:50 000) состояние врожденного двустороннего паралича лицевого и отводящего нервов (Moebius P. J . , 1888). С различной частотой к нарушению функции VI и VII пар может присоединяться паралич других черепных нервов (подъязычного — 25%, тройничного — 6%). Характерный внешний вид пациентов с СМ: неподвижное маскообразное лицо, сходящееся косоглазие . Они зачастую имеют невнятную речь, не могут полностью закрыть глаза и рот Общеизвестно, что мимика важна для социальной адаптации и полноценного развития личности Больной СМ, лишенный возможности улыбаться, незаслуженно воспринимается окружающими как интеллектуально неполноценный главной задачей хирургического лечения СМ является воссоздание мимики Двусторонняя пересадка стройной мышцы бедра на лицо стала стандартом хирургического лечения СМ
Материалы и методы. С 2006 г. в нашем центре обследованы 10 пациентов с СМ в возрасте от 3 до 29 лет. С 2006 по 2009 г. пяти из них выполнены двусторонние микрохирургические пересадки порции стройной мышцы бедра Первая операции выполнена при участии президента Всемирного общества реконструктивных микрохирургов профессора J . K . Terzis (USA) в клинике которой автор проходил трехгодичную подготовку. Доктор Terzis обладает наибольшим в мире личным опытом лечения синдрома Мёбиуса Все операции выполнялись под эндотрахеальным наркозом в положении больного на спине двумя бригадами хирургов Одной бригадой осуществлялись мобилизация и забор фрагмента стройной мышцы бедра с его сосудисто-нервной ножкой. Другой бригадой из околоушного доступа выполнялась подготовка воспринимающего ложа, сосудов и нерва . У четырех больных в качестве рецепи-ентных сосудов использованы лицевые артерия и вена, у одного — поверхностные височные сосуды . В качестве источника двигательных волокон была выбрана ветвь тройничного нерва к жевательной мышце . Время аноксии мышцы не превышало 2,5 часов .
Результаты. Послеоперационных осложнений не было. Ни один больной не предъявляет жалобы на расстройства жевания Все десять пересаженных мышц были реинервиро-ваны и восстановили свою сократительную способность Пациенты способны воспроизводить улыбку с хорошо выраженной носогубной складкой, тракцией углов рта и поднятием верхней губы без необходимости сжимать челюсти. Пересаженные на лицо мышцы повысили тонус щек, улучшили контроль движений рта и артикуляцию .
Следующая глава:
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ НЕРВОВ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СГИБАНИЯ В ЛОКТЕ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ
Предыдущая глава:
БЕЛКОВО-ТРОМБОЦИТАРНЫЕ ПОКРЫТИЯ ДЛЯ АУТО-И АЛЛОМАТЕРИАЛОВ В ХИРУРГИИ