РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Н. И. Глушков, С. В. Опенченко
СПбМАПО, Кафедра общей хирургии (зав . кафедрой проф . Н . И . Глушков);
Госпиталь для ветеранов войн (нач . госпиталя Е . М . Агеенко)
Введение . В группе больных старше 70 лет частота послеоперационных тромбозов в 10 раз выше, чем в группе 30-летних.
цель исследования. Улучшение результатов профилактики послеоперационных венозных тромботических осложнений у пациентов пожилого и старческого возраста .
материалы и методы. В паталогоанатомическом бюро Госпиталя для ветеранов войн произведен ретроспективный анализ 6791 протокола вскрытия пациентов умерших в период с 2004 по 2009 г Все пациенты имели высокую степень риска венозных тромботических осложнений, обусловленный, тяжелой сопутствующей патологией Возраст пациентов составил от 73 до 95 лет, средний возраст — 82,2 + 1,3 .
Изучено влияния перемежающейся пневматической компрессии нижних конечностей на частоту асимптомных тромбозов у пациентов пожилого и старческого возраста после операций на органах брюшной полости . Исследование проведено у 104 больных с высокой степенью риска В зависимости от проводимой профилактики больные разделены на две группы . В контрольной группе (n-53), пациенты получали НМГ подкожно и эластическую компрессию. В основной группе (n-51) были использованы те же средства в сочетании с перемежающейся пневматической компрессией . По полу, возрасту сопутствующей патологии группы были сопоставимы
Результаты и обсуждение . В 2004 г. частота ТЭЛА достигала 10%, что было обусловлено отсутствием комплексной профилактики С внедрением комплексной профилактики частота тромбоэмболий снизилась до 2%
В контрольной группе частота послеоперационных тромбозов выявленных при помощи УЗДС составила 18,9%, а в основной 3,9% выводы.
1. Внедрение комплексной профилактики венозных тромботических осложнений с учетом степени риска позволяет снизить частоту ТЭЛА в послеоперационном периоде с 10% до 2%
2 . Применение перемежающейся пневматической компрессии, в комплексной профилактике, интрооперационно и в дни постельного режима у больных пожилого и старческого возраста снижает вероятность развития тромбоза вен нижних конечностей в 4,8 раза, с 18,9% до 3,9% .
Следующая глава:
ПРЕДИКТОРЫ ГЕПАТОРЕНАЛЬНОЙ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
Предыдущая глава:
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ И КОМПЛЕКСНОГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА