ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА СТИМУЛЯЦИИ СПИННОГО МОЗГА У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕВЫМИ НЕЙРОПАТИЧЕСКИМИ СИНДРОМАМИ
Д. А. Рзаев, И. Л. Пудовкин
РНИИТО им. Вредена, нейрохирургическое отделение, Санкт-Петербург
Введение. Стимуляция спинного мозга является одним из эффективных методов управления «трудной» болью. Используя хроническую электростимуляцию, можно получать желаемые клинические эффекты, не разрушая ткани, т е нейромодуляционные методики принципиально отличается от деструктивных хирургических процедур Несмотря на то, что в нашей стране данная технология применяется уже на протяжении 10 лет, до сих пор частота использования этого эффективного метода в лечении боли остается низкой
материалы и методы. За период с февраля 2007 г. по сентябрь 2010 г. нами прооперировано 72 пациента с различными болевыми нейропатическими синдромами у всех пациентов применение консервативных методов лечения и дальнейшие хирургические операции оказались безуспешными/ Интенсивность болевых ощущений оценивалась по визуально аналоговой шкале (VAS), у всех пациентов показатели VAS были выше 5 баллов.
Все пациенты подверглись двухэтапному хирургическому вмешательству На первом этапе пациентам имплантировался электрод (электроды) в заднее эпидуральное пространство под местной анестезией Средняя продолжительность тестового периода составил 5 дней . На втором этапе пациентам в условиях общей анестезии выполнялась имплантация подкожного программируемого генератора импульсов.
Результаты. В тестовом периоде у 62 пациентов получен хороший противоболевой эффект. У 10 пациентов с тест-негативным периодом в условиях местной анестезии удалялся эпидуральный электрод и генератор не имплантировался. Хирургических осложнений не было Все пациенты с положительным тест-периодом отмечали появление чувства легкого покалывания иили теплых волн в той части тела, где они обычно чувствовали боль . Эти ощущения были комфортными для пациентов Сразу после операции у этой группы больных показатели VAS были не выше 2-3 баллов . Катамнез в нашей группе больных составил от 1 до 45 месяцев
Выводы. Отбор пациентов для применения данной методики должен производиться с крайней тщательностью
Следующая глава:
РЕАНИМАЦИОННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ