КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ АУТОЛОГИЧНОЙ КРОВИ ПРИ ПЛАНОВОМ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ИСХОДНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ГЕМОСТАЗА
Материалы и методы. Население Саратовской области составляет 2726,1 тыс. человек, которых обслуживают 180 ЛПУ, имеющие 28304 коек . В этих ЛПУ насчитывается 25 отделений анестезиологии-реанимации, 4 отделения анестезиологии, 14 отделений реанимации и интенсивной терапии, с коечным фондом 411 коек
ФГУ Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА, г. Санкт-Петербург
Обеспечение инфекционной безопасности гемокомпонентной терапии стало одним из наиболее значимых вопросов развития клинической трансфузиологии в условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки по ВИЧ и вирусным гепатитам в России. Поэтому расширение использования аутологичной крови больных, в том числе у сложных хирургических больных с врожденными и приобретенными нарушениями гемостаза в предоперационном периоде . Разработана и применена в 2002-2010 гг в различных сочетаниях комбинированная методика использования аутологичной крови, включающая в себя ряд этапов: предоперационное применение препаратов железа и фолиевой кислоты, предоперационная заготовка крови, интраоперационная заготовка крови с нормоволемической гемодилюцией, использование для коррекции гипокоагуляции только концентратов факторов свертывания, применение систем для сбора и реинфузии дренажной крови Данная методика в различных комбинациях использована при оперативном лечении 42 больных, причем у 8 — комплексный метод заготовки и применения аутологичной крови применялся 2 раза при различных операциях Чаще всего использовалось предоперационная заготовка крови в сочетании с интраоперационной гемодилюцией — 94 операции заготовки аутологичной крови. В 22 случаях к ним дополнительно осуществляли сбор и реинфузию дренажной крови с использованием систем Handyvac . Большую часть пациентов составили больные гемофилией — 28 пациентов . Максимально удавалось заготавливать 5 доз аутологичной крови от пациента В 1 случае получен тромбоз в системе сбора дренажной крови и соответственно не проведена реинфузия у больной с приобретенной тромбофилией . Других нарушений гемостаза и осложнений при заготовке и использовании аутокрови не выявлено . Показано, что полностью избежать трансфузий компонентов донорской крови удается только при использовании сочетания компонентов методики . ВЫВОД: Использование комбинированного метода заготовки и применения аутологичной крови позволяет полностью отказаться от периоперационного переливания донорской крови у хирургических больных группы высокого риска кровотечений
Следующая глава:
КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИШЕМИЧЕСКОГО И РЕПЕРФУЗИОННОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ ИНТРААБДОМИНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Предыдущая глава:
РЕАНИМАЦИОННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ