МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА СПОНТАННОГО ОСТЕОНЕКРОЗА КОСТЕЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Е. Н. Адаева
кафедра рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии им С М Кирова, Санкт-Петербург, Россия
Введение. Спонтанный остеонекроз мыщелков бедренной кости (SONK) был описан Ahlback в 1968 г. , а медиального мыщелка большеберцовой кости D’Anglejan в 1976 году. По прошествии более чем 40 лет этиология заболевания остается неясной. SONK поражает людей старше 60 лет, чаще женщин. SONK характеризуется быстрым прогрессированием остеоартрита более чем в 70% случаев, а в 13% приводит к разрушению мыщелка уже через 3 месяца после начала заболевания (Satku K. , 2008) . Исход его во многом зависит от объема поражения и своевременно начатого лечения Сцинтиграфия и магнитно-резонансная томография являются методами ранней диагностики SONK в определении стадии, локализации и размеров некротического фокуса .
цель Определение возможностей магнитно-резонансного исследования в ранней диагностике спонтанного остеонекроза костей коленного сустава.
материалы и методы. Проведен анализ данных клинико-лучевого обследования 7 пациентов со спонтанным остеонекрозом костей коленного сустава (по результатам МРТ) . Мужчин было 2, женщин — 5 . Средний возраст — 62,7 лет (от 56 до 69 лет) . Всем пациентам были выполнены рентгенография и МР-исследование коленного сустава. МР-исследования проводили на МР-томографе «Magnetom Concerto» с напряженностью магнитного поля 0,2 Тл . Протокол исследования включал применение Т1-ВИ, Т2-ВИ, PD, PD + FS последовательностей в трех взаимоперпендикулярных плоскостях .
Результаты. Рентгенологические признаки остеонекроза выявили только у 2 больных Результаты МРТ позволили установить диагноз SONK у всех пациентов. Патологический процесс локализовался в медиальном мыщелке бедренной кости — у 5 (71,4%), в латеральном мыщелке бедренной кости — у 2 (28,5%) . I стадия болезни выявлена у 1 (14,3%) пациента, II — у 4 (57,1%), IV — у 2 (28,6%). МР-признаками SONK являлись: изменение нормального МР-сигнала в зависимости от стадии процесса и выбранной последовательности сканирования. На начальных стадиях наблюдался выраженный трабекулярный отек. Как правило, наблюдали дегенеративные изменения мыщелков и связок, синовит
Выводы. Магнитно-резонансная томография является обязательной в обследовании пациентов с подозрением на спонтанный остеонекроз костей коленного сустава.
Следующая глава:
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЛИПОМ
Предыдущая глава:
ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ КРОВОСНАБЖЕНИЯ КОСТЕЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА,
РОЛЬ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ