РЕДКИЕ ПРИЧИНЫ ОСТРЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Б. М. Рахимов, И. В. Галкин, В. Р. Баранов, А. И. Кривов, В. В. Колесников
МУЗ КБ № 5 г. о . Тольятти, Россия
Острые гастродуоденальные кровотечения представляют собой грозное, а иногда смертельное осложнение, встречающееся при многих заболеваниях пищеварительной системы, а также других органов и систем организма .
Материал и методы: имеем опыт лечения 14 пациентов с клиникой массивного желудочно-кишечного кровотечения обусловленных достаточно редкими причинами кровотечений Среди пациентов было две женщины и двенадцать мужчин в возрасте от 34 до 63 лет Одна больная поступила в плановом порядке на оперативное лечение по поводу опухоли Клатскина, 13 больных поступили в экстренном порядке с клиникой острого массивного желудочно-кишечного кровотечения с уровнем гемоглобина < 70 г/л Для диагностики использовали лабораторные, инструментальные и рентгенологические методы Точный до-операционный диагноз установлен у 6 пациентов . Предположительный диагноз установлен у 6 пациентов . У 2 пациентов диагноз неустановлен, после проведения интенсивной гемо-статической терапии кровотечение остановлено В последующем эти пациенты поступили повторно с рецидивом внутреннего кровотечения Были экстренно оперированы, где выявилась кровоточащая опухоль тонкой кишки Причинами геморрагий послужили: киста поджелудочной железы — 2, аортопищеводный свищ — 1, аневризма селезеночной артерии — 2, аневризма верхней брыжеечной артерии — 1, аневризма правой долевой печеночной артерии — 1, аортодуоденальный свищ — 2, лейомиома желудка — 1, опухоль тонкой кишки — 4 . Все больные оперированы. У больных с опухолью тонкой кишки произведено резекция кишки с брыжейкой с анастомозом конец в конец. У больных с аневризмой селезеночной артерии произведено перевязка артерии на протяжении с успехом. Больной с опухолью Клатскина произведена резекция ворот печени На фоне гладкого послеоперационного течения на 10-е сутки возник эпизод профузного кровотечения. Экстренно взята в операционную, выявлено, что источником кровотечения является разрыв аневризмы правой долевой печеночной артерии. Произведено наложение сосудистого шва. У одного больного с кровотечением в полость кисты произведено тампонирование кисты, смерть на третьи сутки, у другого прошивание сосудов больной выжил . Аортопищеводный и аортодуоденальный свищи ликвидированы наложением аппаратных швов Больной с лейомио-мой желудка произведена
Результаты: выздоровели 10 и умерли 4 больных. Умерли 1 больной с аортопищеводным и 1 аортодуоденальным свищом, а также больная с профузным кровотечением из аневризмы правой печеночной артерии, умер больной с кровотечением в полость кисты головки поджелудочной железы
Заключение: несмотря на редкость наблюдений, представленные патологические состояния протекают в крайне сложных ситуациях, как для хирурга, так и для персонала отделений занимающихся лечением желудочно-кишечных кровотечений. Поэтому важно использовать не только положительный анализ работы, но и ценные данные негативного опыта коллег, дабы избежать его повторения в будущем.
Следующая глава:
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ
ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Предыдущая глава:
ОКАЗАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ
В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ