ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ТАКИМ ОБРАЗОМ, ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ИСТОЧНИКА КРОВОТЕЧЕНИЯ, ОЦЕНКА ИНТЕНСИВНОСТИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПО FORREST, И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМА КРОВОПОТЕРИ ПОЗВОЛИЛИ ВЫРАБОТАТЬ ЧЕТКУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВСЕХ ДЕЙСТВИЙ, ОБЪЕКТИВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ, ОПРЕДЕЛИТЬ СРОКИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ, ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ГЕМОСТАЗА И КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ И УЛУЧШИТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДАННОЙ ГРУППЫ БОЛЬНЫХ И. М. УРАЗБАХТИН, Р. Б. САГИТОВ,
m — масса тела больного; Htn — показатель гематокрита должный: у мужчин в среднем 47%, у женщин 39%; Шф — показатель гематокрита фактический. Как известно, объем циркулирующей крови у человека является достаточно постоянной величиной и составляет 7% от массы тела, должный объем циркулирующей крови рассчитывают как 0,07 часть массы тела. Таким образом, разработанный нами сп
ГОУ ВПО «БГМУ Росздрава» кафедра хирургии с курсом эндоскопии ИПО,
Больница скорой медицинской помощи г. Уфы
материал и методы. Выполнен анализ результатов лечения 1768 больных с кровотечениями из верхних отделов ЖКТ, за период 2000-2009 гг. Кровотечения из гастродуоденальных язв — 40,4%, при синдроме Мэллори—Вейсса — 32,8%, эрозивные поражения слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки — 13,4%, из варикозно-расширенных вен пищевода — 5,32%, опухоли пищевода, желудка — 2,14% . Эндоскопический гемостаз выполняли при кровотечениях F1b-F2a-F2b. Разработали критерии для выполнения эндоскопического гемостаза исходя из анатомической локализации источника кровотечения и технических параметров эндоскопа . Исходя из этих критериев, определили
3 вида локализаций источников кровотечения для эндогемостаза.
Результаты. За период с 2007 по 2009 г. эндогемостаз был выполнен у 108 больных,. из острых язв желудка у 59,3%, из хронических язв желудка у 22,2%, из острых дуоденальных язв у 11,1%, при синдроме Мэллори—Вейсса у 7,4% . Из 108 случаев эндоскопический гемостаз был выполнен при кровотечении F^-b у 3,7% — как временный гемостаз и выполнить отсроченную операцию по стабилизации состояния При кровотечении уровня F2a эндогемостаз был выполнен у 96 (88,9%) больных. Из них 48 больных имели язвы антрального и препилорического отделов желудка и 8 больных с синдромом Мэллори—Вейсса — легкой локализации для эндогемостаза. У 34 больных источник кровотечения был расположен на задней стенки тела желудка или малой кривизне тела желудка т. е . средней степени сложности для выполнения эндогемостаза В данной группе у 4 больных возникли сомнения в надежности эндогемостаза, что явилось показанием к экстренной операции и окончательному гемостазу. У 12 больных была установлена трудная локализация источника кровотечения уровня F2a — субкардиальный отдел желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки . При трудной локализации из 12 больных 4 (30%) ввиду ненадежности гемостаза была выполнена хирургическая операция. При кровотечении F2b эндоскопический гемостаз был выполнен 8 (7,4%) больным. Рецидив кровотечения наступил у 6 больных с гастродуоденальными язвами В целом частота рецидива кровотечения после выполнения эндоскопического гемостаза составила 5,5%
заключение. Эндоскопический гемостаз в 87,9% случаев эффективный метод остановки острых гастродуоденальных кровотечений при легкой и средней степени сложности локализации источника кровотечения. При трудной локализации источника кровотечения надежность эндоскопического гемостаза резко снижается и в трети случаев потребовалась хирургическая операция и окончательный гемостаз
Следующая глава:
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Предыдущая глава:
СПОСОБЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЦИДИВОВ ОСТРЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ