ipom с применением антиадгезивных сеток, стимуляторов репаративного процесса и клеевых композиций
В. А. Дудельзон, В. В. Паршиков, А. И. Ротков, С. Г. Измайлов
Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород
Внимание герниологов привлекает способ интраперитонеальной пластики (IPOM — intraperitoneal onlay of mesh). Метод предусматривает расположение сетки непосредственно в брюшной полости с полным перекрытием дефекта брюшной стенки, что обеспечивает максимальную надежность пластики [Егиев В. Н . , 2009; Lorenz R. , 2009]. Но полипропиленовая сетка пока является практически единственным широко доступным эндопротезом В литературе описано развитие тяжелого спаечного процесса после внутрибрюшинного размещения полипропилена, формирование кишечных свищей [Митин С. Е . , 2008; Miller K. , 1997].Тканевая реакция протекает по типу асептического воспаления, вокруг эндопротеза формируется плотная фиброзная капсула [Сурков Н. А . , 2002; Романов Р. В. , 2008]. Это является морфологической предпосылкой для интраабдоминальных осложнений
цель работы: обосновать и внедрить в практику IPOM с применением сетчатого эндопротеза отечественного производства с разными свойствами поверхностей и стимуляторов репаративного процесса Разработан и применен сетчатый эндопротез с антиадгезивной висцеральной поверхностью . В контролируемом эксперименте на лабораторных животных произведена бесшовная интраперитонеальная пластика оригинальными сетчатыми эндопротезами с применением клеевых композиций и стимуляторов репаративного процесса. установлена возможность надежно фиксировать сетчатый эндопротез при помощи отечественных клеевых композиций Подтверждены антиадгезивные свойства висцеральной поверхности оригинальной сетки . Выявлено, что применение стимуляторов репаративного процесса способно оказать благоприятное воздействие на течение репаративного процесса в зоне пластики. Заключение . Интраперитонеальная пластика с помощью многослойной сетки с различными свойствами поверхностей, ее имплантацией по бесшовной методике с фиксацией при помощи клеевых композиций представляется нам новейшим, перспективным направлением в герниологии Локальное применение средства, оптимизирующего течение репаративного процесса, представляется перспективным для профилактики осложнений Методика интраперитонеальной пластики брюшной стенки по поводу грыж отличается надежностью, легкостью в освоении и прекрасной повторяемостью — теми же самыми уникальными достоинствами, которые вывели операцию Лихтенштейна при паховой грыже на первое место в мире Точная воспроизводимость техники операции и применение современных композитных сеток является безусловной гарантией того, что метод будет хорош и надежен не только в исполнении авторов, но и в любой клинике, а главное — в руках молодых хирургов
Следующая глава:
выбор оптимального метода пластики при ущемленных послеоперационных грыжах
Предыдущая глава:
лапароскопическая герниопластика с использованием комбинированного имплантата