выбор способа хирургического лечения пациентов с вентральными и рецидивными паховыми грыжами
И. Н. Есютин, С. М. Пажитнов
Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург
В настоящее время выбор способа хирургического лечения вентральных и рецидивных паховых грыж остается актуальным из-за частых рецидивов, по данным разных авторов достигающих, при натяжных видах пластики рецидивных паховых грыж, от 10 до 30%, а послеоперационных вентральных грыж — от 7 до 60% При применении сетчатых трансплантат у той же категории больных процент рецидива значительно ниже Однако при использовании ненатяжных видов пластики (метод Лихтенштейна) у больных с рецидивными паховыми грыжами рецидивы отмечались от 1 до 2%, при послеоперационных вентральных грыжах до 3% случаев
Нами оперировано за 2007-2009 гг 80 пациентов с послеоперационными вентральными грыжами и 21 — с рецидивными паховыми грыжами . Основным моментом у этих больных являлось предшествующее оперативное вмешательство, при этом у 25 — неоднократное
Всем больным выполнялось устранение грыжевого дефекта полипропиленовым сетчатым трансплантатом с постановкой его в предбрюшинное пространство (методика типа sub-lay) . При этом у больных с вентральными послеоперационными грыжами (в том числе в 3 случаях при спаечной тонкокишечной непроходимости), после фиксации трансплантата операция завершалась восстановлением апоневроза непрерывным швом у больных с рецидивной паховой грыжей трансплантат укрывался подшиванием нижнего края поперечной фасции к пупартовой связке Использовались отечественные трансплантаты Осложнений в ближайшем послеоперационном периоде и при наблюдении в сроки от 6 месяцев до 2 лет не отмечено
Мы считаем данный способ операцией выбора при данной патологии Одним из основных моментов в пользу этого, является то обстоятельство, что трансплантат соприкасается с тканями без рубцовых изменений и происходит восстановление анатомичности брюшной стенки Данный вид пластики условно можно назвать ненатяжной
Следующая глава:
к вопросу хирургического лечения паховых грыж у мужчин пожилого и старческого возраста
Предыдущая глава:
выбор оптимального метода пластики при ущемленных послеоперационных грыжах