сравнительная клинико-экспериментальная характеристика анастомозов проксимальных сегментов пищеварительного тракта при использовании однорядного непрерывно-растягивающего шва
С. А. Алиев, М. А. Магомедов, С. М. Магомедов
ГУ НПО «Дагестанский центр грудной хирургии» М3 РД, г. Махачкала
Разработка методов формирования высоких пищеводных и низких дуоденальных анастомозов пищеварительного тракта, однорядными швами является актуальной .
Учитывая недостатки существующих методов формирования анастомозов с целью улучшения техники наложения соустья и повышения эффективности результатов операции, нами в экспериментах, а затем в клинических условиях использован модифицированный способ однорядного непрерывно-растягивающего шва без захвата слизистой оболочки по М . Г. Ахмадудинову — А . М . Шахназарову (авторское свидетельство № 81222).
Методика заключается в следующем: на анастомозируемые сегменты полых органов накладывается поперечный непрерывный П-образный серозно-мышечно-подслизистый шов так, чтобы расстояние между стяжками было меньше, чем во внутритканевых швах, причем стяжки с одной стороны начинают подальше от края слизистой и заканчивают на границе слизистой с другой стороны С другой стороны накладывают идентичный шов, после чего подтягивают за оба конца ниток и завязывают соответствующие концы между собой
В работе представлен клинический опыт использования модифицированной методики наложения однорядного непрерывно-растягивающего шва у 21 больных У 14 больных после резекции способом Бильрот-1 и у 7 больных после резекции способом Бильрот-2 Возраст пациентов колебался в пределах от 28 до 72 лет
Сравнительные характеристики показателей гастродуоденального (еюнального) соустья (n = 21) по параметрам: времени затрачиваемого на формирование анастомоза, ширины его просвета, динамики заживления соустья, свидетельствуют о преимуществах однорядного непрерывно-растягивающего шва перед стандартной методикой с выполнением двухрядного шва Выводы
1. Процессы регенерации желудочно-кишечных анастомозов находится в прямой зависимости от способа наложения анастомоза и степени повреждения слизистой оболочки 2 . Для первичной регенерации анастомозов, ключевым является способ, при котором шовная нить захватывает только подслизистый слой, а слизистая оболочка адаптируется за счет выведенного подслизистого слоя
Следующая глава:
результаты
реконструктивно-восстановительных операций в онкохирургии пищевода и желудка
Предыдущая глава:
реконструктивные операции
при «сочетанных постгастрорезекционных синдромах»
(спгрс)