активность ес-клеток гастроэнтериновой системы при осложненном течении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
А. Е. борисов, ю. Е. Веселов, В. п. Акимов, р. Е. юркевич
кафедра хирургии им. Н . Д . Монастырского СПб МАПО, Санкт-Петербург
цель исследования уточнение роли гастроэнтериновой системы в формировании осложненного течения язвенной болезни (ЯБ) и оценка этого фактора в выборе хирургической тактики
материалы и методы. Проведена гистологическая и иммуногистохимическая оценка активности ЕС-клеток при биопсии слизистой антрального отдела, тела и дна желудка и пе-риязвенной зоны у 17 пациентов с перфоративной или кровоточащей язвой, 11 больных с благоприятным течением ЯБ в стадии рецидива, и 10 больных ЯБ стадии стойкой ремиссии . Оценивали аргирофильную реакцию по Гримелиусу и аргентаффинную по Масону полу-количественным методом под электронным микроскопом JEM-100S . Серотонин сыворотки крови определяли методом иммуноферментного твердофазного анализа с помощью тест-системы ELISA. Иммуногистохимический анализ серотонинпродуцирующих энтерохро-маффинных клеток проводили с поликлональными кроличьими антителами к серотонину
Результаты. При наличии язвенного дефекта в слизистой оболочке желудка и/или двенадцатиперстной кишки отмечается снижение количества ЕС- клеток, с пропорциональным количественным и качественным увеличением гранул, содержащим активные полиамины (серотонин, мелатонин), при осложненном течении такая тенденция выражена статистически значимо, но при этом на фоне значительного превалирования серотонина, отмечается статистически значимое уменьшение содержание сывороточного мелатонина Тенденция уменьшения содержание сывороточного мелатонина также характерна для рефрактерной язвы, но при этом отмечен дефицит серотонина, как в клеточных образованиях, так и в сыворотке крови Включение в протокол обследования оценку активности ЕС-клеток гаст-роэнтериновой системы позволило прогнозировать течение ЯБ у конкретного пациента, и вносить коррективы в лечебную тактику
выводы. Выявлена прямая зависимость активности гастроэнтериновой системы в формировании и поддержании патогенетических изменений в клеточном составе при язвенном процессе в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Отмечается изменение количественно-качественного содержания аргентофильных и аргирофильных клеток и биогенных аминов в зависимости от тяжести течения ЯБ, определяющего необходимость их учета в прогнозе течения ЯБ и выборе лечебной тактики
Следующая глава:
сравнительная оценка способов формирования эзофагоеюноанастома при гастрэктомии
Предыдущая глава:
дуоденальная гипертензия
как фактор выбора хирургической тактики
при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни