особенности лечения жкб при ее сочетании с холестерозом желчного пузыря
А. Е. борисов, В. п. Акимов, Г. б. Миспахов
МАПО Санкт-Петербург
Введение: Широкое распространение желчекаменной болезни, а в связи с этим и увеличение операций холецистэктомий при ее лечении, заставило ряд врачей, особенно терапевтов, применять консервативную терапию — «растворение» камней желчного пузыря. Однако результаты этого лечения не имеют однозначного ответа Остаются неясными причины отрицательных результатов .
цель: Целью работы является изучение возможности консервативного лечения «растворения» конкрементов желчного пузыря и влияние на это процесс холестероза .
материалы и методы: В течение 2007-2009 годов в клинике кафедры хирургии им. Н. Д . Монастырского СПбМАПО было консервативно пролечено 35 пациентов с желчекаменной болезнью в возрасте от 25 до 65 лет — 9 мужчин (25,7%) и 26 женщин (74,3%) . Условием назначения консервативной терапии было наличие одиночного конкремента в желчном пузыре, размером от 2 мм до 15 мм. Консервативная терапия включала: 1) . диета; 2) . желчегонные препараты; 3) . препараты урсо- или хенодезоксихолевой кислоты (урсофальк, хенофальк) .
Результаты исследования: Достоверное растворение камней удалось достигнуть только у 2(5,7%) пациентов с единичным конкрементом размером до 4 мм. Уменьшение размеров конкрементов отмечено у 5 (14,3%) пациентов . При морфологическом исследовании препаратов желчного пузыря после холецистэктомии установлено, что в 85,7% имелось сочетание конкрементов в желчном пузыре с сетчатым холестерозом
Выводы: Таким образом, установлено, что консервативная терапия в лечении ЖКБ оказалась эффективной только в 5,7% случаев, при диаметре конкремента до 5 мм Консервативная терапия оказалась неэффективной у 80%, а последующая холецистэктомия показала у 85,7% сочетание ЖКБ с холестероза стенки желчного пузыря, что по нашему мнению явилось ведущей причиной неудовлетворительных результатов .
При решении вопроса о проведении «растворения» конкрементов необходимо углубленное обследование желчного пузыря УЭИ и компьютерная томография для исключения холестероза.
Наличие полиповидной формы холестероза в меньшей степени влияет на результат консервативной терапии
Следующая глава:
ранняя верификация причины обструкции внепеченочных желчных протоков
Предыдущая глава:
экстренные и срочные хирургические вмешательства у больных при сочетании язвенной болезни и калькулезного холецистита