малоинвазивные методы лечения кист печени
О. С. Олифирова, Н. Н. Трынов, А. А. Русаков, С. П. Никитин
Амурская государственная медицинская академия, г Благовещенск
цель исследования: оценить результаты применения малоинвазивных методов лечения непаразитарных кист печени
Материалы и методы. Чрескожное пункционное лечение солитарных и множественных непаразитарных кист печени выполнено 27 больным в возрасте 18-63 лет. Под ультразвуковым контролем определяли место для оптимальной пункции полостного образования В условиях местного обезболивания через разрез кожи, используя пункционный датчик или датчик с пункционной насадкой, свободным рабочим концом иглы проводили пункцию кисты с аспирацией части ее содержимого и введением водорастворимого контраста После чего аспирировали содержимое кисты и вводили склерозирующий препарат (96% этиловый спирт) в объеме 1/3 аспирированного содержимого с экспозицией 20 мин . Склеротера-пию выполняли при кистах диаметром не более 5 см . У больных, имевших кисты большего диаметра, выполняли их дренирование без склеротерапии Противопоказаниями считали разрыв кисты, кровотечение в полость кисты, опухоли, выраженные нарушения свертывающей системы крови
Результаты. Из 27 больных с непаразитарными кистами печени 9 (33,3%) произведено чрескожное пункционное лечение дренирование и 18 (66,7%) — склеротерапия. Средний диаметр кист составил 5,8 ± 0,3 см . Целью склеротерапии являлся асептический некроз эпителиальной выстилки кисты для постепенной облитерации ее полости При небольших кистах (диаметр 3-4 см) было достаточно однократной пункции и экспозиции склерозанта в течение 10-20 мин. При кистах большего диаметра выполняли наружное дренирование с использованием устройства для дренирования полостных образований В Г Ившина, что позволило избежать травматичных «открытых» операций Длительность дренирования кист составила 3-6 суток . У всех больных были получены хорошие результаты . В течение одного года наблюдения у 16 (59,3%) больных полость кисты при контрольном УЭИ не определялась . У 11 больных объем кисты уменьшился до 1/3 от исходного объема . В дальнейшем им выполняли повторную склеротизацию кист (6) или лапароскопическое иссечение (5)
Эаключение Применение чрескожного пункционного метода является малоинвазивным и эффективным методом лечения у больных с непаразитарными кистами печени .
Следующая глава:
превентивная сосудистая изоляция при обширных резекциях печени
Предыдущая глава:
эффективность современной антибиотико-и иммуномодулирующей терапии в комплексном лечении больных с деструктивным холециститом