• Главная
• Книги
• Пироговская хирургическая неделя
• Колопроктология
• клинико-эпидемиологическая характеристика осложненного колоректального рака

Санкт-Петербургский государственный университет,

Городская больница Святого Георгия, Александровская больница,

Санкт-Петербург

Нами были изучены истории болезни 2772 пациентов, госпитализированных по поводу колоректального рака в городскую больницу «Святого Георгия» и Александровскую больницу Санкт-Петербурга в 2000-2009 гг. В 2000 г. обратившихся за медицинской помощью оказалось 193 больных, в 2001 — 219, 2002 — 262, 2003 — 267, 2004 — 285, 2005 — 344,

2006 — 332, 2007 — 285, 2008 — 288, в 2009 г. — 297. При анализе распределения больных по годам выявлено, что начиная с 2000 года, число больных, поступивших в два стационара, неуклонно росло и пик пришелся на 2005-2006 гг. , с незначительным снижением в последующие годы

Хирургическое вмешательство в неотложном и срочном порядке было выполнено у 1654 больных Для детального анализа были отобраны 434 истории болезни Среди них истории болезни 294 пациентов с острой кишечной непроходимостью (ОКН), 89 — с кишечным кровотечением и 51 пациента с комбинацией кровотечения из стенозирующей опухоли с кишечной непроходимостью

При анализе распределения больных по полу и возрасту было выявлено, что больных в возрасте от 50 до 70 лет было более 85% . Мужчин оказалось 225, женщин — 209 человек . Сочетание осложнений (кровотечение и непроходимость) у женщин встречалось чаще (18,7%), чем у мужчин (5,3%) (39 и 12 больных соответственно)

Локализация опухолевого процесса была следующая: слепая кишка — 16%, восходящая кишка — 19%, печеночный угол — 4%, поперечно-ободочная кишка — 5%, селезеночный угол — 6%, нисходящая кишка — 5%, сигмовидная кишка — 26%, ректосигмоидный отдел — 8%, прямая кишка — 11% . Во всех случаях была выявлена аденокарцинома: высокодифференцированная — 68,2%, умереннодифференцированная — 29,2% и низкодифференцированная — 2,6%

Основными видами оперативного лечения были операция Гартмана (152) и право- или левосторонняя гемиколэктомии (199). Послеоперационная летальность при острой кишечной непроходимости — 9,7%, кишечном кровотечении из распадающейся опухоли — 19,1%, комбинации двух осложнений — 31,4%.

Сроки лечения больных колебались от 5 до 65 дней Длительные сроки госпитализации больных были обусловлены, как правило, запущенным основным заболеванием, старческим возрастом с присущими ему сопутствующими заболеваниями и послеоперационными осложнениями, которые развились у 18 больных (4,1%).

Следующая глава:
использование комплекса «бифидо-бек» в восстановлении сенсорно-мышечных ассоциаций при сфинктерсохраняющих операциях по поводу «низких» раков прямой кишки

Предыдущая глава:
оценка тяжести различных вариантов экстрафасциальных резекций при местнораспространенном раке прямой кишки