Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел!
Условия использования
Прокол бедренной артерии следует делать ниже пупартовой связки на 2-3 см, так как при пункции выше этого уровня могут наблюдаться тазовые гематомы. Проекционная линия артерии определяется пальпацией. Делают небольшой разрез кожи на 2 см ниже предполагаемого прокола сосуда, и иглу направляют под углом 45е. Как только кончик иглы попадает в просвет артерии, появляется пульсирующая струя алой крови (стилет после прокола стенки сосуда извлекается). В нашей клинике, как рекомендует большинство авторов, производится сквозной прокол артерии с последующим извлечением иглы до появления крови. Как только артерия пунктирована, внутреннюю иглу извлекают, через наружную трубку вводят в сосуд проводник, который фиксируют, и иглу удаляют. В этот момент помощник придавливает сосуд проксимальнее прокола для предотвращения кровотечения. На проводник насаживается подготовленный катетер с адаптером, вводят его до уровня кожной поверхности и фиксируют с проводником в одном положении, продвигая одновременно вперед. После введения катетера в сосудистое русло проводник удаляют. Под контролем экрана катетер проводят до нужного уровня, ориентиром которого служит металлическая метка на передней стенке. Затем производится контрольный снимок, который служит фоном для сравнения с последующими снимками, выполняемыми после введения контрастного вещества. Если не удается проследить за уровнем установки катетера под экраном, то, ориентируясь на контрольный снимок, катетер следует установить у нижней трети, что соответствует уровню отхождения чревной артерии (X. Д. Кулиева, 1965). После установки катетера шприцем, подключенным к катетеру, через муфту-адаптер вводится контрастное вещество под давлением, обеспечивающим введение 10-15 мл в 1 сек, в количестве от 20 до 60 мл. Серия снимков производится на аппарате Diagnomax с сериографической приставкой со скоростью 3 снимка за 2 сек, что позволяет фиксировать все фазы заполнения сосудов. По окончании исследования катетер извлекается и место прокола придавливается ассистентом на 20 мин, этого времени вполне достаточно для предотвращения кровотечения. В палате на место пункции артерии укладывается груз на 2 ч.
Следующая глава:
Селективная артериография печени
Предыдущая глава:
Место пульсации бедренной артерии
