РОЛЬ ИНТРАПОРТАЛЬНЫХ ИНФУЗИЙ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ МАКРОФАГАЛЬНОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ЭНДОТОКСИКОЗА ПРИ РАСПРОСТРАННЕНОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ
В. н. чернов, С. ю. Ефанов, А. р. Сапралиев
Ростовский государственный медицинский университет, кафедра общей хирургии, г. Ростов-на-Дону
Цель: улучшить результаты лечения больных распространенным гнойным перитонитом, осложненным макрофагальной печеночной недостаточностью и эндотоксикозом
Материалы и методы. проведен анализ результатов обследования, наблюдения и лечения 410 больных распространенным гнойным перитонитом . По принципу подхода к лечению, больные были распределены на 2 сопоставимые группы В I группу включены 193 больных, лечение которых проводилось в соответствии с общепринятыми стандартами, но без разработанных нами принципов II группу составили 217 больных распространенным гнойным перитонитом, лечение которых проводилось с учетом выраженности эндотоксикозом и стадии макрофагальной печеночной недостаточностью В основу постадийной коррекции макрофагальной печеночной недостаточностью положен «Способ лечения распространенного перитонита» (Патент РФ № 2154997 от 27. 08. 2000 г.) . В основу метода положено длительное дренирование тонкого кишечника с проведением энтеральных методов детоксикации и последующим ранним энтеральным зондовым питанием, введением пребиотиков и эубиотиков, а также контролирование пупочной вены с последующей внут-рипортальной инфузионной, дезинтоксикационной, антибактериальной терапией, нутри-ционной поддержкой, введением актопротекторов, гепатопротекторов, антиоксидантов и антигипоксантов, реинфузией аутокрови, подвергшейся фотомодифакции и оксигенации
Результаты. Разработанные нами принципы внутрипортальной терапии у больных распространенным гнойным перитонитом, осложненным эндотоксикозом и макрофагаль-ной печеночной недостаточностью, позволили уменьшить количество послеоперационных осложнений на 12,2%, длительность стационарного лечения на 5 койко-дней, уменьшить пребывание в реанимационном отделении на 1,5 койко-дня и снизить послеоперационную летальность на 8,1%
Выводы. Лечение больных распространенным гнойным перитонитом должно проводиться с учетом стадии макрофагальной печеночной недостаточностью и эндотоксикозом и использованием комплекса современных медицинских технологий, включающего интра-портальную инфузионную терапию
Следующая глава:
НЕКОТОРЫЕ ИТОГИ РАБОТЫ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
Предыдущая глава:
ОЦЕНКА ИНФОРМАТИВНОСТИ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОГО СТАТУСА
У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИТЫМ ГНОЙНЫМ ПЕРИТОНИТОМ