Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Научно обоснованное определение течения и исхода болезни
Кроме того, ход и результаты диагностического мышления в значительной мере предопределяют направление и характер мышления врача в процессе прогнозирования, лечения и, отчасти, профилактики заболевания. Наконец, прогнозирующее, терапевтическое и профилактическое мышление врача также содержит в себе известный момент диагностирования. Известно, что прогноз это научно обоснованное определение течения и исхода болезни. Терапия это определение (назначение) необходимых средств устранения или облегчения страдания. Профилактика это определение необходимых условий и мер предупреждения заболевания. При этом в прогнозировании, терапевтическом и профилактическом направлениях мышления врача требуется, как и в собственно диагностическом процессе распознавания болезни, знание как общих сведений о болезни, так и конкретных частных сведений о ее особом проявлении в каждом отдельном случае у данного индивидуума.
Таким образом, ход мышления идет от общего к частному. На практике не только диагноз влияет на прогноз, лечение и профилактику, но и прогноз влияет на лечение и профилактику, лечение определяет изменение диагноза, прогноза и профилактики, и профилактика сказывается на диагнозе, прогнозе и терапии. Эти изменения хорошо можно иллюстрировать на примере ревматизма.
Этот диагноз с его прогностическими представлениями о пороках сердца, ранней инвалидизации, ограничении уровня жизненных возможностей и т. д. явился императивным стимулом к развитию лечения этой болезни от препаратов салициловой кислоты к препаратам стероидных гормонов и, наконец, аминохинолинам. Этот же диагноз с представлением об инфекционно аллергическом патогенезе болезни явился основанием к разработанной бициллино-медикаментозной профилактике (А. И. Нестеров), применение которой на практике оказалось весьма эффективным. Из этого примера видно, что и прогноз оказал влияние на стимулирование методик лечения и профилактики. Но в некоторых случаях лечение может влиять на формулу диагноза. В свое время М. П. Кончаловский сравнивал диагноз больного с кинолентой, подчеркивая динамичность болезненного процесса.
Следующая глава:
Синдром легочной эмфиземы
Предыдущая глава:
Сферы врачебной деятельности