Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Диагностическое обследование больного
Прежде всего нужно отметить, что большинство исследователей медицинской диагностики практику обследования больного называют исследованием. Это лишний раз подчеркивает, какое значение в своей практике придают специалисты-медики своим действиям по обследованию больного. Однако обследование нельзя смешивать с исследованием. Диагностическое обследование больного складывается не из одного, а из трех основных методик: 1) собирание анамнеза; 2) физикальное обследование; 3) лабораторно-инструментальное обследование с использованием аппаратуры (электрокардиография, рентгенологическое и т. д.). В процессе практического обследования можно выделить три стадии, или уровня.
1. Первоначальное (поликлинического типа) обследование больного жалобы, анамнез заболевания, наследственности и жизни, физикальное и простейшее обязательное лабораторное и инструментальное обследование (измерение температуры тела, артериального давления, анализ мочи, морфологическое исследование крови и частичное рентгенологическое обследование). Особенно важен расспрос больного, когда врач каждый ответ обдумывает в плане возможных диагнозов. Иногда уже в это время у врача возникают некоторые соображения по диагнозу. Недаром Г. А. Захарьин говорил. Кто хорошо расспрашивает, хорошо диагностирует. Уже на этом этапе ставится предварительный ориентировочный диагноз, который приблизительно в 75% случаев оказывается правильным.
2. Подробное (клинического типа) целенаправленное обследование с использованием разного рода специальных методик лабораторного и инструментального обследования. На основе клинического обследования ставится возможный развернутый диагноз.
3. Повторные (контрольные и уточняющие) обследования в ходе лечения и клинического наблюдения (ведения) больного. На этом этапе ставится окончательный обоснованный диагноз заболевания и диагноз больного, излагаемые в заключительном эпикризе. Здесь уместно напомнить слова Г. А. Захарьина: ошибочно было бы думать, что распознавание проводится лишь после обследования больного.
Следующая глава:
Важность расспроса в процессе обследования
Предыдущая глава:
Сравнение клинических и патолоанатомических диагнозов