Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Атеросклероз с преимущественным поражением сосудов сердца и мозга
Больная получает симптоматическое лечение. Попытка сделать гемотрансфузию вызвала сильнейший приступ коронарных болей. Больная умерла при остро наступившей сосудистой недостаточности. Историю болезни отправили в морг с диагнозом: атеросклероз с преимущественным поражением сосудов сердца и мозга, склероз аорты, гипертоническая болезнь, склеротическая стадия, коронарная недостаточность - стенокардия напряжения и покоя; саркома нижней челюсти, энергично леченная лучевой терапией (в марте 1970 г.), возможно, метастазы в правую подвздошную кость, анемия, смерть при явлениях паралича болезненно измененного сердца. Протокол вскрытия: ретикулосаркома с поражением лимфатических узлов брюшной полости, средостения, шеи, миокарда, печени, сальника, брыжейки, стенки кишечника, забрюшинной клетчатки, малого таза, листков брюшины, стенки желчного пузыря, правосторонний серозный плеврит (и далее идет констатация проявлений атеросклероза). Таким образом, хотя, казалось бы, диагноз больной поставлен правильно и ошибка будто бы была только логической, однако эта формально логическая ошибка повела к фактической неправильному распознаванию патогенеза смерти больной, т. е. от ошибки неполного совпадения диагнозов к ошибке полного расхождения.
С самого начала собирания фактов врач района, хирурги и, наконец, терапевт стандартно описывали историю жизни и болезни больной, обращая внимание на проявление склероза со стенокардией, гипертонии и холецистита, и первые записи в дневнике касаются только этой патологии. Малокровие больной, установленное по состоянию кожных покровов и лабораторно, не обратило на себя внимания врачей. Во всяком случае, в очередном передаточном эпикризе об этом нет упоминания. Нет и попытки связать патогенетически малокровие с другой патологией больной.
Следующая глава:
Синдром ретикулосаркомы с метастазами
Предыдущая глава:
Саркома нижней челюсти