Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Органы кровообращения
Это свойственно многим врачам вопреки ценным высказываниям по этому вопросу выдающихся клиницистов XIX века Г. А. Захарьина (схема истории болезни), С. П. Боткина и др., а также многих ученых-медиков последующего времени. Истинный же диагноз в сознании врача не должен быть предвзятым. Приведем пример истории болезни, в которой с необычайной яркостью проявилось не контролируемое в палате мнение консультантов (лаборанта, гинеколога, рентгенолога) легочный звук с коробочным оттенком. Дыхание ослабленное, в нижних отделах немного сухих хрипов. Число дыханий 22 в минуту. Органы кровообращения: сердце расширено влево и вверх. Тоны сердца глухие. Систолический шум над аортой. Пульс 66 ударов в минуту. Артериальное давление 150/85 мм рт. ст. Цианоза нет. Живот увеличен, вздут. Асцит. Окружность живота 108 см. Со стороны других систем соответствие возрасту. Температура изредка малая субфебрильная.
Пульс соответствует температуре. ЭКГ нерезко выраженные изменения миокарда левого желудочка с признаками некоторой его гипертрофии. Повторно без динамики. Матка четко не пальпируется; слева к ней прилежит инфильтрат, занимающий весь левый параметрий и несколько выше дна матки; судить об источнике ракового процесса при наличии множественных метастазов в сальник и забрюшинные лимфатические узлы трудно. Опухолевый процесс, занимающий левый параметрий и малый таз, по-видимому, метастатический. Рентгеноскопия желудка и грудной клетки (повторно): в желудке органических изменений не выявлено; метастатический плеврит, рак легких, метастазы в ребра; патологический перелом ребра слева.
Следующая глава:
Мезентериальные и забрюшинные лимфатические узлы
Предыдущая глава:
Переоценка и недооценка клинических данных